急性脑卒中患者血脂、载脂蛋白AI、B100及脂蛋白(a)测定的临床价值
作者：田华 王莎萍
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000549
脑梗塞、脑出血患者脂质代谢水平的观察与研究，国内外已有不少报道，但结果不尽相同，本文通过对来我院住院治疗的，经头颅CT和临床确诊的急性脑梗塞、脑出血患者及健康人进行血脂水平的定量对比分析，以探讨他们之间的关系。
1 材料与方法
1.1 仪器 美国EncoreⅡ型全自动生化分析仪，英国Dneley Dragon Wellscan WK2多功能酶标仪。
1.2 试剂 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)试剂盒由北京中生生物工程技术公司生产；apoAI，B100琼脂糖板由武进快乐生化试剂厂生产；LP(a)试剂盒由上海荣盛生物试剂厂生产。
, http://www.100md.com
1.3 检测方法 抽取受检者空腹静脉血3ml离心分离血清。TC、TG及HDL-ch采用酶法测定；apoAI、B100采用免疫火箭电泳法测定；LP(a)则采用酶联免疫法测定。
1.4 分组 对照组：选自中老年干部体检除外心脑血管疾病、高血压、肝肾疾病及糖尿病的健康者，共60例，其中男性34例，女性26例，年龄49～73岁，平均59.3±8.2岁。脑梗塞组：共68例，其中男性44例、女性24例，年龄46～83岁，平均68.6±9.4岁。脑出血组：共31例，其中男性15例，女性16例，年龄49±79岁，平均66.2±7.9岁。
1.5 统计学处理采用u检验。
2 结 果
2.1 对照组各项测定值较有关文献报导[1]略低(表1)。
, 百拇医药
2.2 脑梗塞组、脑出血组的TG、apoB100及LP(a)明显增高，而apoAI/B100比值明显降低，与对照组比较有显著性差异(表1)。
表1 病例各组与对照组测定结果(x±s) 组 别
n
TCmmol/L
TG
mmol/L
HDL-ch
mmol/L
apoAI
g/L
, 百拇医药
apoB100
g/L
apoA1/B100
LP(a)
mg/L
对照组
60
4.58±0.78
1.13±0.43
1.42±0.33
1.28±0.26
0.73±0.21
, 百拇医药
1.85±0.49
143.80±102.20
脑梗塞组
68
4.81±0.91
1.72±0.85**
1.18±0.32**
1.20±0.28*
0.96±0.25**
1.24±0.21**
, 百拇医药
335.87±238.56**
脑出血组
31
4.58±1.15
1.66±1.26*
1.30±0.34
1.19±0.32
0.95±0.31**
1.31±0.28**
284.00±218.20**
, 百拇医药
注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。
2.3 脑梗塞、脑出血组的各项测定的异常检出率以LP(a)、apoAI/B100及TG为最高(表2)。
表2 病例各组与对照组异常检出率(%) 组 别
n
TC高值
TG
高值
HDL-ch
低值
apoAI
, http://www.100md.com
低值
apoB100
高值
apoA1/B100
低值
LP(a)
高值
对照组
60
3.33
3.33
1.67
, http://www.100md.com
0
1.67
6.67
6.67
脑梗塞组
68
5.88
36.76
7.35
5.88
10.29
45.59
57.35
, 百拇医药
脑出血组
31
12.90
25.81
6.45
6.45
16.13
32.26
51.61
注：TC、TG及HDL-ch的高低值以病例组的测定值≥或≤x±2s(对照组)判别；apoAI、apoB100、apA1/B100及LP(a)的高低值则以病例组的测定值≥或≤x±s(对照组)判别。
, http://www.100md.com
3 讨 论
血脂、载脂蛋白及LP(a)水平与脑卒中的关系十分密切，从本文结果可见，脑梗塞、脑出血与脂质代谢之间确实存在相关关系，TG、apoB100及LP(a)与脑梗塞、脑出血的发病呈正相关关系，HDL-ch、apoAI及apoAI/B100比值与之则呈负相关关系。两病例组的TG、apoB100及 LP(a)水平均明显高于对照组，apoAI/B100比值则明显低于对照组，其差异在统计学上有极显著意义，而TC的改变则不明显，与对照组比较其差异无显著性意义，此结果与文献报导[2]一致。近年来大量的研究表明，高水平的LP(a)是心脑血管疾病的独立危险因素，这可能与其致动脉硬化及促血栓形成两方面的因素有关。从表2可以看出，两组病例的各项异常检出率以血清LP(a)为最高，其次是apoAI/B100比值和TG，并且LP(a)的改变与其它血脂指标无关，此结果与文献报导[3，4]相符。但在日常工作中，我们不能因LP(a)和apoAI/B100具有较高的异常检出率而用它们去取代血脂的检测，因为LP(a)、apoAI、B100的含量与血脂各项指标的改变并不完全同步。由此认为脂质代谢异常在脑梗塞、脑出血疾病的发生、发展过程中确实起到了重要的作用，临床上开展这些指标的检测，并结合患者的病史进行综合分析，对脑梗塞、脑出血的诊断、预防和治疗，无疑将提供重要的参考依据。
参考文献
1，王抒，李健斋，赵淑华，等.血脂载脂蛋白参考值.中华医学检验杂志，1996，19：343
2，马温良.血清载脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇含量与脑卒中相关性研究.天津医药，1993，21：203
3，陈勇，朱秀华，杨建文.36例脑梗塞患者血清脂蛋白(a)测定结果.临床检验杂志，1996，14：290
4，庄一义.脂蛋白(a)与脑卒中.中风与神经疾病杂志，1994，11：81, 百拇医药
单位：重庆市第三人民医院 400014
关键词：
重庆医学000549
脑梗塞、脑出血患者脂质代谢水平的观察与研究，国内外已有不少报道，但结果不尽相同，本文通过对来我院住院治疗的，经头颅CT和临床确诊的急性脑梗塞、脑出血患者及健康人进行血脂水平的定量对比分析，以探讨他们之间的关系。
1 材料与方法
1.1 仪器 美国EncoreⅡ型全自动生化分析仪，英国Dneley Dragon Wellscan WK2多功能酶标仪。
1.2 试剂 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)试剂盒由北京中生生物工程技术公司生产；apoAI，B100琼脂糖板由武进快乐生化试剂厂生产；LP(a)试剂盒由上海荣盛生物试剂厂生产。
, http://www.100md.com
1.3 检测方法 抽取受检者空腹静脉血3ml离心分离血清。TC、TG及HDL-ch采用酶法测定；apoAI、B100采用免疫火箭电泳法测定；LP(a)则采用酶联免疫法测定。
1.4 分组 对照组：选自中老年干部体检除外心脑血管疾病、高血压、肝肾疾病及糖尿病的健康者，共60例，其中男性34例，女性26例，年龄49～73岁，平均59.3±8.2岁。脑梗塞组：共68例，其中男性44例、女性24例，年龄46～83岁，平均68.6±9.4岁。脑出血组：共31例，其中男性15例，女性16例，年龄49±79岁，平均66.2±7.9岁。
1.5 统计学处理采用u检验。
2 结 果
2.1 对照组各项测定值较有关文献报导[1]略低(表1)。
, 百拇医药
2.2 脑梗塞组、脑出血组的TG、apoB100及LP(a)明显增高，而apoAI/B100比值明显降低，与对照组比较有显著性差异(表1)。
表1 病例各组与对照组测定结果(x±s) 组 别
n
TCmmol/L
TG
mmol/L
HDL-ch
mmol/L
apoAI
g/L
, 百拇医药
apoB100
g/L
apoA1/B100
LP(a)
mg/L
对照组
60
4.58±0.78
1.13±0.43
1.42±0.33
1.28±0.26
0.73±0.21
, 百拇医药
1.85±0.49
143.80±102.20
脑梗塞组
68
4.81±0.91
1.72±0.85**
1.18±0.32**
1.20±0.28*
0.96±0.25**
1.24±0.21**
, 百拇医药
335.87±238.56**
脑出血组
31
4.58±1.15
1.66±1.26*
1.30±0.34
1.19±0.32
0.95±0.31**
1.31±0.28**
284.00±218.20**
, 百拇医药
注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。
2.3 脑梗塞、脑出血组的各项测定的异常检出率以LP(a)、apoAI/B100及TG为最高(表2)。
表2 病例各组与对照组异常检出率(%) 组 别
n
TC高值
TG
高值
HDL-ch
低值
apoAI
, http://www.100md.com
低值
apoB100
高值
apoA1/B100
低值
LP(a)
高值
对照组
60
3.33
3.33
1.67
, http://www.100md.com
0
1.67
6.67
6.67
脑梗塞组
68
5.88
36.76
7.35
5.88
10.29
45.59
57.35
, 百拇医药
脑出血组
31
12.90
25.81
6.45
6.45
16.13
32.26
51.61
注：TC、TG及HDL-ch的高低值以病例组的测定值≥或≤x±2s(对照组)判别；apoAI、apoB100、apA1/B100及LP(a)的高低值则以病例组的测定值≥或≤x±s(对照组)判别。
, http://www.100md.com
3 讨 论
血脂、载脂蛋白及LP(a)水平与脑卒中的关系十分密切，从本文结果可见，脑梗塞、脑出血与脂质代谢之间确实存在相关关系，TG、apoB100及LP(a)与脑梗塞、脑出血的发病呈正相关关系，HDL-ch、apoAI及apoAI/B100比值与之则呈负相关关系。两病例组的TG、apoB100及 LP(a)水平均明显高于对照组，apoAI/B100比值则明显低于对照组，其差异在统计学上有极显著意义，而TC的改变则不明显，与对照组比较其差异无显著性意义，此结果与文献报导[2]一致。近年来大量的研究表明，高水平的LP(a)是心脑血管疾病的独立危险因素，这可能与其致动脉硬化及促血栓形成两方面的因素有关。从表2可以看出，两组病例的各项异常检出率以血清LP(a)为最高，其次是apoAI/B100比值和TG，并且LP(a)的改变与其它血脂指标无关，此结果与文献报导[3，4]相符。但在日常工作中，我们不能因LP(a)和apoAI/B100具有较高的异常检出率而用它们去取代血脂的检测，因为LP(a)、apoAI、B100的含量与血脂各项指标的改变并不完全同步。由此认为脂质代谢异常在脑梗塞、脑出血疾病的发生、发展过程中确实起到了重要的作用，临床上开展这些指标的检测，并结合患者的病史进行综合分析，对脑梗塞、脑出血的诊断、预防和治疗，无疑将提供重要的参考依据。
参考文献
1，王抒，李健斋，赵淑华，等.血脂载脂蛋白参考值.中华医学检验杂志，1996，19：343
2，马温良.血清载脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇含量与脑卒中相关性研究.天津医药，1993，21：203
3，陈勇，朱秀华，杨建文.36例脑梗塞患者血清脂蛋白(a)测定结果.临床检验杂志，1996，14：290
4，庄一义.脂蛋白(a)与脑卒中.中风与神经疾病杂志，1994，11：81, 百拇医药