8例术前应激性高血压的心理护理
作者：李天珍
单位：李天珍(柳州市肿瘤医院 广西柳州市 545005)
关键词：手术前；应激性高血压；心理护理
华夏医学0005103 手术作为一种应激源给患者心理生理造成一系列不良应激反应，引起的应激性高血压是 其主要症状之一。我科1998～1999年共做各类手术302例，其中8例出现术前应激性高血压， 现将护理体会总结如下。
1 临床资料
8例中，男性5例，女性3例，年龄35～65岁。职业：干部2例，工人3例，农民3例。病种：甲 状腺机能亢进3例，腹股沟斜疝2例，乳腺癌3例。所有病例无高血压病史。术前夜、术 晨、麻醉前血压均升高，在世界卫生组织确定的高血压范围，不宜进行手术。
, 百拇医药 2 引起术前应激性高血压的因素
2.1 失眠
8例中，7例患者诉失眠，每晚沉睡时间仅4～5h，1例诉睡眠差，呈间断睡眠。医院的陌生环 境及规章制度，改变了患者熟悉的环境和生活规律，导致患者失眠。连续失眠使患者心情烦 躁，导致交感神经兴奋，肾交感神经兴奋时，通过对近球细胞膜上β受体的直接作用使肾素 分泌增加，肾素激活血管紧张素原，使之转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ受转换酶水解成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ有强烈的血管收缩作用[1]，使血压升高。
2.2 强烈的术前焦虑
2.2.1 对手术认识有限
8例中，7例不了解手术的过程、预后及是否安全，特别是老年人担心术后会死亡，产生强烈 的焦虑情绪。
, 百拇医药
2.2.2 麻醉顾虑
不了解麻醉知识，担心会发生意外及麻醉后遗症，不了解麻醉的方法。
2.2.3 恐惧疼痛
对手术时的疼痛产生恐惧，怀疑自己能否承受手术治疗，担心手术不能顺利进行，是否会出 意外等负面的自我评估[2]，这些负面思维造成患者强烈的不安情绪，易引发血压 升高。
2.3 与个体性格差异有关
8例中，6例性格内向，意志薄弱，依赖心理强，性情敏感多疑。
3 护理对策
针对以上引发术前应激性高血压的因素，笔者采取了以下几项护理措施。
, 百拇医药
3.1 熟悉环境，保证环境安静
患者住院后，护士用热情、亲切的态度接待、问候患者，主动介绍医院环境、主管医生及责 任护士，尽量安排住单人房或双人房，但避免与危重患者接触，保证环境相对安静，减少失
眠。如失眠未改善，必要时可遵医嘱适当予镇静剂。
3.2 介绍麻醉知识，消除顾虑
请麻醉师向患者介绍实施麻醉的方法和麻醉效果，消除患者担心手术疼痛的恐惧感。
3.3 帮助患者建立健康的心理准备
向患者介绍病情、手术过程及预后，介绍手术室环境，请参与手术的护士向患者自我介绍， 消除陌生感，建立亲切的合作关系。
3.4 帮助患者得到家属支持理解
, 百拇医药
通过与家属交谈，了解患者家属情况，使家属配合做好抚慰工作。请手术成功患者做现身说 法，消除焦虑心理。
经上述护理措施，8例中血压在3～4d内恢复正常范围7例，1例需配合降压药物治疗1周后血压 才能恢复到正常范围。
参考文献
1.余振球，马长生，赵连友，等主编.实用高血压学.第1版.北京：科学出版社 ，1993.81～82
2.张德英.运用认知行为治疗术前焦虑.护士进修杂志，1999，14(9)：50
(收稿 2000-02-21), 百拇医药
单位：李天珍(柳州市肿瘤医院 广西柳州市 545005)
关键词：手术前；应激性高血压；心理护理
华夏医学0005103 手术作为一种应激源给患者心理生理造成一系列不良应激反应，引起的应激性高血压是 其主要症状之一。我科1998～1999年共做各类手术302例，其中8例出现术前应激性高血压， 现将护理体会总结如下。
1 临床资料
8例中，男性5例，女性3例，年龄35～65岁。职业：干部2例，工人3例，农民3例。病种：甲 状腺机能亢进3例，腹股沟斜疝2例，乳腺癌3例。所有病例无高血压病史。术前夜、术 晨、麻醉前血压均升高，在世界卫生组织确定的高血压范围，不宜进行手术。
, 百拇医药 2 引起术前应激性高血压的因素
2.1 失眠
8例中，7例患者诉失眠，每晚沉睡时间仅4～5h，1例诉睡眠差，呈间断睡眠。医院的陌生环 境及规章制度，改变了患者熟悉的环境和生活规律，导致患者失眠。连续失眠使患者心情烦 躁，导致交感神经兴奋，肾交感神经兴奋时，通过对近球细胞膜上β受体的直接作用使肾素 分泌增加，肾素激活血管紧张素原，使之转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ受转换酶水解成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ有强烈的血管收缩作用[1]，使血压升高。
2.2 强烈的术前焦虑
2.2.1 对手术认识有限
8例中，7例不了解手术的过程、预后及是否安全，特别是老年人担心术后会死亡，产生强烈 的焦虑情绪。
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2.2.2 麻醉顾虑
不了解麻醉知识，担心会发生意外及麻醉后遗症，不了解麻醉的方法。
2.2.3 恐惧疼痛
对手术时的疼痛产生恐惧，怀疑自己能否承受手术治疗，担心手术不能顺利进行，是否会出 意外等负面的自我评估[2]，这些负面思维造成患者强烈的不安情绪，易引发血压 升高。
2.3 与个体性格差异有关
8例中，6例性格内向，意志薄弱，依赖心理强，性情敏感多疑。
3 护理对策
针对以上引发术前应激性高血压的因素，笔者采取了以下几项护理措施。
, 百拇医药
3.1 熟悉环境，保证环境安静
患者住院后，护士用热情、亲切的态度接待、问候患者，主动介绍医院环境、主管医生及责 任护士，尽量安排住单人房或双人房，但避免与危重患者接触，保证环境相对安静，减少失
眠。如失眠未改善，必要时可遵医嘱适当予镇静剂。
3.2 介绍麻醉知识，消除顾虑
请麻醉师向患者介绍实施麻醉的方法和麻醉效果，消除患者担心手术疼痛的恐惧感。
3.3 帮助患者建立健康的心理准备
向患者介绍病情、手术过程及预后，介绍手术室环境，请参与手术的护士向患者自我介绍， 消除陌生感，建立亲切的合作关系。
3.4 帮助患者得到家属支持理解
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通过与家属交谈，了解患者家属情况，使家属配合做好抚慰工作。请手术成功患者做现身说 法，消除焦虑心理。
经上述护理措施，8例中血压在3～4d内恢复正常范围7例，1例需配合降压药物治疗1周后血压 才能恢复到正常范围。
参考文献
1.余振球，马长生，赵连友，等主编.实用高血压学.第1版.北京：科学出版社 ，1993.81～82
2.张德英.运用认知行为治疗术前焦虑.护士进修杂志，1999，14(9)：50
(收稿 2000-02-21), 百拇医药