气门芯结扎脐带法的临床应用
作者：於艾梅
单位：於艾梅(桂林市妇幼保健院 广西桂林市 541001)
关键词：结扎脐带；气门芯；无菌技术
华夏医学000560 新生儿的脐带处理一直是采用传统的粗棉线结扎脐带法[1]。自1999年我院改用气 门芯结扎脐带，达到了止血彻底、减少感染、便于护理的目的，现介绍如下。
1 资料及方法
1.1 对象
以1999年1～12月在我院出生的新生儿970例为实验组，其中经阴道分娩593例， 剖宫产377例。以1998年1～12月在我院出生的新生儿916例为对照组，其中经阴道分娩535例 ，剖宫产381例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
实验组胎儿娩出后按常规断脐，新生儿置入产床上，助产人员从已高温灭菌消 毒的产包中取出3mm长的气门芯胶圈(芯内穿有相当于10号缝合丝线粗细的棉线一根)，用消 毒止血钳穿入带有牵引线的气门芯内将其撑开垂直夹住脐带根部。在距止血钳夹住脐带上端 1～1.5cm处剪除多余脐带，然后提起牵引线牵引气门芯离开止血钳向下套于残余脐带根部， 取走止血钳，让气门芯弹力回缩结扎脐带。用无菌纱布挤出残血，断面用10%碘酒或20%高 锰酸钾烧灼，注意药液不要碰触新生儿皮肤，以免皮肤灼伤，等断面干后，用适合的护脐带 固定腹部。每天给新生儿沐浴后用75%酒精涂擦，更换护脐带。
对照组在给新生儿断脐后用粗棉线在离脐根0.5cm处结扎第一道，粗线反转180度及在脐带 的另一面结扎第二道，结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残血，断面用10%碘酒或20%高锰酸钾烧灼待干后，用无菌纱布覆盖包扎[2]。
, 百拇医药
2 结果
实验组除1例新生儿产后0.5h出现脐带出血，经用碘纺压迫加压包扎后不再出血 外，其余均愈合良好。
经临床应用观察，两组脐带除平均脱落时间外，感染率和出血率比较，经统计学处理P <0.01，差异有极显著性，见表1。
表1 两组脐带平均脱落时间、感染率、出血率比较(
±s,n) 组别
例数
脐带脱落
时间(t/d)
脐带感染
例数 %
, 百拇医药
脐带出血
例数 %
实验组
970
6.0±1.24
-
-
1
0.10
对照组
916
6.5±1.65
24
, 百拇医药
2.6
9
0.98
P
>0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 严格执行无菌技术操作是成功的关键。断脐的剪刀、气门芯及纱布等均要严格消毒后 方可使用，在剪断脐带前后都要按照无菌技术操作进行，以防感染。
3.2 气门芯的长度以3mm为宜，若小于3mm，则太窄，气门芯的弹力不够，不利于中断脐带 的血液循环，不能有效地造成脐带缺血性坏死而使断端干涸，若大于3mm，气门芯的弹力固 然足够，有利于中断脐带的血液循环，但在操作中带来不便，如弹力太大不易用止血钳撑开 ，或因用力过大而使气门芯断裂。
, 百拇医药
3.3 断脐后，24h内要严密观察有无出血，实验组有1例新生儿脐带出血，经检查其原因， 是因为脐带根部断脐时留得过短，气门芯滑脱所致，应引起高度重视。坚持每天给新生儿沐浴时保持脐带干燥，更换护脐带。
3.4 气门芯结扎脐带优于传统的双重脐带结扎法。从脐带感染率和出血率对照比较，两组 差异有极显著性。但在脐带平均脱落时间上两组差异无显著意义。据临床观察，实验组脐带脱落一般在6d左右居多，而顺产的产妇已出院，新生儿脐带尚未脱落，便回家中，因缺少专 业人员护理有可能造成脐带的感染。因此，在处理脐带方面，需不断改进，缩短脐带脱落时 间。
参考文献
1.薛同一，朱丽华主编.妇产科学.上海：科学普及出版社，1996.81
2.刘棣临，周郅隆主编.实用围产医学手册.上海：科技教育出版社，1995.122
(收稿 2000-01-10), 百拇医药
单位：於艾梅(桂林市妇幼保健院 广西桂林市 541001)
关键词：结扎脐带；气门芯；无菌技术
华夏医学000560 新生儿的脐带处理一直是采用传统的粗棉线结扎脐带法[1]。自1999年我院改用气 门芯结扎脐带，达到了止血彻底、减少感染、便于护理的目的，现介绍如下。
1 资料及方法
1.1 对象
以1999年1～12月在我院出生的新生儿970例为实验组，其中经阴道分娩593例， 剖宫产377例。以1998年1～12月在我院出生的新生儿916例为对照组，其中经阴道分娩535例 ，剖宫产381例。
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1.2 方法
实验组胎儿娩出后按常规断脐，新生儿置入产床上，助产人员从已高温灭菌消 毒的产包中取出3mm长的气门芯胶圈(芯内穿有相当于10号缝合丝线粗细的棉线一根)，用消 毒止血钳穿入带有牵引线的气门芯内将其撑开垂直夹住脐带根部。在距止血钳夹住脐带上端 1～1.5cm处剪除多余脐带，然后提起牵引线牵引气门芯离开止血钳向下套于残余脐带根部， 取走止血钳，让气门芯弹力回缩结扎脐带。用无菌纱布挤出残血，断面用10%碘酒或20%高 锰酸钾烧灼，注意药液不要碰触新生儿皮肤，以免皮肤灼伤，等断面干后，用适合的护脐带 固定腹部。每天给新生儿沐浴后用75%酒精涂擦，更换护脐带。
对照组在给新生儿断脐后用粗棉线在离脐根0.5cm处结扎第一道，粗线反转180度及在脐带 的另一面结扎第二道，结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残血，断面用10%碘酒或20%高锰酸钾烧灼待干后，用无菌纱布覆盖包扎[2]。
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2 结果
实验组除1例新生儿产后0.5h出现脐带出血，经用碘纺压迫加压包扎后不再出血 外，其余均愈合良好。
经临床应用观察，两组脐带除平均脱落时间外，感染率和出血率比较，经统计学处理P <0.01，差异有极显著性，见表1。
表1 两组脐带平均脱落时间、感染率、出血率比较(
±s,n) 组别例数
脐带脱落
时间(t/d)
脐带感染
例数 %
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脐带出血
例数 %
实验组
970
6.0±1.24
-
-
1
0.10
对照组
916
6.5±1.65
24
, 百拇医药
2.6
9
0.98
P
>0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 严格执行无菌技术操作是成功的关键。断脐的剪刀、气门芯及纱布等均要严格消毒后 方可使用，在剪断脐带前后都要按照无菌技术操作进行，以防感染。
3.2 气门芯的长度以3mm为宜，若小于3mm，则太窄，气门芯的弹力不够，不利于中断脐带 的血液循环，不能有效地造成脐带缺血性坏死而使断端干涸，若大于3mm，气门芯的弹力固 然足够，有利于中断脐带的血液循环，但在操作中带来不便，如弹力太大不易用止血钳撑开 ，或因用力过大而使气门芯断裂。
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3.3 断脐后，24h内要严密观察有无出血，实验组有1例新生儿脐带出血，经检查其原因， 是因为脐带根部断脐时留得过短，气门芯滑脱所致，应引起高度重视。坚持每天给新生儿沐浴时保持脐带干燥，更换护脐带。
3.4 气门芯结扎脐带优于传统的双重脐带结扎法。从脐带感染率和出血率对照比较，两组 差异有极显著性。但在脐带平均脱落时间上两组差异无显著意义。据临床观察，实验组脐带脱落一般在6d左右居多，而顺产的产妇已出院，新生儿脐带尚未脱落，便回家中，因缺少专 业人员护理有可能造成脐带的感染。因此，在处理脐带方面，需不断改进，缩短脐带脱落时 间。
参考文献
1.薛同一，朱丽华主编.妇产科学.上海：科学普及出版社，1996.81
2.刘棣临，周郅隆主编.实用围产医学手册.上海：科技教育出版社，1995.122
(收稿 2000-01-10), 百拇医药