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编号:10212514
46例女性尖锐湿疣患者的护理
http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第5期
     作者:唐小琴 康莉琼

    单位:唐小琴 康莉琼(资源县人民医院 广西资源县 541400)

    关键词:尖锐湿疣;治疗;护理

    华夏医学000559 尖锐湿疣是生殖器皮肤与粘膜的尖锐疣瘤状良性病变,由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种 生殖道性传播疾病,与女性生殖道癌密切相关[1]。近年来女性生殖道HPV感染呈 上升趋势,严重危害人们健康,因此提高全社会对尖锐湿疣的认识,已是当务之急。我科从 1995年1月至1997年12月共收治女性尖锐湿疣患者46例,现将护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组尖锐湿疣患者共46例,年龄19~45岁,平均30岁,其中25~35岁37例,占80%。病程最短10d,最长6个月。发病部位病灶于外阴18例,阴道11例,宫颈5例,外阴及阴道8例,外 阴、阴道及宫颈4例。同时合并淋病2例,合并霉菌、滴虫6例,妊娠期患尖锐湿疣3例。所有 尖锐湿疣病例均经组织病理学检查确诊。其临床表现为白带增多,外阴瘙痒,伴外阴、阴道 、宫颈等部位生长毛刺状、鸡冠状或菜花状疣状物。
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    1.2 治疗方法 由于目前还没有根除HPV的方法,尖锐湿疣易于复发,因此治疗方法多为去除外生性疣,改 善症状和体征[2]

    1.2.1 药物治疗 药物治疗有化学腐蚀剂足叶草脂、足叶草毒素 和表面氧化剂5-氟尿嘧啶、三氯乙酸。

    1.2.2 物理和手术治疗 物理治疗有冷冻、激光和电灼等方法。 手术治疗适用于治疗数目少、病损小的疣。

    1.2.3 干扰素 干扰素可作为其他治疗手段的辅助治疗。

    2 护理措施

    2.1 积极早期治疗,有效地控制传染源 目前该病患病率较高,仅次于淋病,占性病中第二位[3]。因此对该病积极的早期治疗,对 防止其传播和蔓延亦极为重要。同时对并发淋病、滴虫、霉菌的患者在控制合并感染后应及 时治疗尖锐湿疣,并加强对性伴侣的检查,督促其尽早到性病科治疗,以控制传染源。
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    2.2 彻底治疗和严密观察 尖锐湿疣的感染是多灶性和多中心性 ,治疗时应仔细检查生殖器的发病部位,勿遗漏病灶。足叶草脂和足叶草毒素可使局部小动 脉痉挛,3~4d后疣即脱落。涂药时应将周围的健康组织用凡士林纱布掩盖,以防损害皮肤, 用药后4h清洗用药部位。1次/d,3~4d为1个疗程。未愈者可重复第2个疗程。足叶草脂对胚胎 有毒性作用,并影响胚胎的生长发育,故孕妇禁用。5-Fu可致流产、早产和对胎儿有致畸 作用,故孕妇禁忌。干扰素具有抗病毒和增强免疫功能作用,在药物治疗和手术治疗的同时 局部和全身加用干扰素治疗,以提高疗效,且有助于防止复发。治疗后1周复查,仔细观察 局部反应和复发情况,如有新生病灶立即治疗,以后每月复查1次至1年,以达到彻底治愈。

    2.3 严格执行消毒隔离制度 做好防止交叉感染和医务人员有效 防护工作。尖锐湿疣除通过性接触传染外,也可由外界污染的环境、衣物、用具等引起。因 此在妇科患者的诊断过程中要注意防止交叉感染。应特别严格执行消毒隔离制度。尖锐湿疣 患者换药时用过的敷料应销毁。有条件时应用一次性注射器及窥阴器,检查治疗床用一次性 塑料薄膜垫。用过的器械均用JN-88型2%洗涤消毒液浸泡30min后高压灭菌。医务人员接触 患 者后应严格洗手,操作时应戴消毒手套。治疗诊断室每日用紫外线照射1h。患者治疗后应更 换干净的棉织内裤。并嘱咐患者回家后要保持会阴部的清洁卫生。对自己的用物、衣裤、浴 巾要煮沸消毒,注意与家人隔离,治疗期间禁止性生活。
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    2.4 心理护理 尖锐湿疣患者的心理变化十分复杂,医务人员对待她们的态度要与其他患者一样。不能歧视、指责和训斥。要尊重其人格和隐私 权。尖锐湿疣是性传染疾病,两性的伴侣均有可能发病,详细了解性生活很有必要,但患者 往往不愿谈及。为此,笔者采取个别谈话的方式深入交流和沟通,进行适时的疏导和劝慰, 让患者有信赖感和安全感,以利于疾病的诊治。对于因配偶感染而发病的患者,突然得知自 己患了性病,一时难以接受,首先会产生疑虑心理,怀疑医生的诊断,接着是羞涩心理,因为自己洁身自好,怕同事、邻居知道;再就是出现怨恨、痛苦心理,埋怨配偶,有的甚至 出现离婚或轻生念头。对于这类患者,不但要同情,还需要帮助、安慰和鼓励,要让患者正 视现实,告知此病只要不再感染是可以治愈的,以树立信心,积极配合治疗。同时劝其配偶 进行检查和相应的治疗。对于因自身的不洁性交引起的患者,由于怕家人冷落、同事歧视, 可能出现羞愧、自责心理;怕在社会被歧视,对来院治疗有顾虑。对这一类患者要教育她们 洁身自爱,使她们认识到不正当的性行为引起性病,会给个人、家庭带来痛苦,给社会造成 危害。
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    2.5 进行性知识的卫生宣教 根据本组患者的调查,90%对此病均不了解。为此,应对所有患者及部分配偶逐一进行性知识宣教。内容包括 尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防的必要性,并讲明本病与生殖器癌密切相关。其中 特别强调性病的传播途径以及不正当性行为引起的性病将产生的不良后果,使患者对性病有 完整的认识,避免今后再感染,从而对性病的防治起了积极的作用。

    2.6 做好性病登记工作,加强随访管理 对新患者认真填写性病 登记卡并及时上报。为掌握患者的治愈及复发情况,做好登记工作,建立患者档案,人手1 份治疗卡,介绍防止传播注意事项,以便随访或信访。

    参考文献

    1.郝焕峰.人乳头瘤病毒感染与妇科疾病.国外医学妇幼保健分册,1996,7:28 ~31

    2.朱兰、郎景和.尖锐湿疣的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志,1998,14 :75~77

    3.朱青.尖锐湿疣的诊断与治疗近况.贵州医药,1991,15(5):314

    (收稿 2000-01-31), http://www.100md.com