经尿道前列腺电汽化术的护理
作者：周嫣
单位：周嫣(全州县人民医院 广西全州县 541500)
关键词：前列腺；电汽化术；经尿道；护理
华夏医学000545 经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是近年来治疗良性前列腺增生(BPH)的新方法，它结合了经尿 道前列腺电切(TURP)和激光凝固汽化前列腺(TULP)的优点[1]。TUVP适应证广、手 术时间短、出血少、恢复快，费用低。术后冲洗时间平均2.5d，拔管时间3d，最短的24h。 我科自2000年1月开展TUVP以来，至今已施行20例，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
20例患者中年龄最大93岁，最小56岁，平均71岁。入院后经前列腺指诊、膀胱镜检、静脉 肾盂造影确诊：前列腺Ⅱ度或Ⅱ度以上增生。入院前合并慢性尿潴留6例，急性尿潴留8例； 尿素氮、肌酐高于正常值2例；合并膀胱结石1例；合并冠心病1例。
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2 护理措施
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 TUVP作为一项新技术，尚未被广大患者所接受 。术前应向患者及家属讲述此项手术的优缺点、医生采取此种手术的可靠性及临床开展情况 ，详细说明手术过程、时间、麻醉方法，嘱患者与病区内同类患者交流，解除患者的顾虑， 取得患者的充分信任，并主动配合治疗。
2.1.2 备皮 剃除会阴部所有的毛发，注意会阴部清洁。
2.1.3 全面体检 护理人员必须协同医生对每例患者进行全面 的体检，如心电图、胸透了解心肺功能有无异常，查血常规、出凝血时间及凝血酶原时间， 了解患者的凝血机制，以及尿常规、尿糖，同时特别要注意生命体征的变化，如有高血压、 心脏病要予以及时处理，直至恢复正常方可手术。术前1d备同型血400～800ml。
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2.2 术中配合
2.2.1 手术室的温度 BPH患者大多是老年人，基础代谢低，应调 节室内温度为25～27℃，注意为患者保暖。
2.2.2 体位 患者取截石位，常规消毒铺巾后协助医生插入电切 镜。
2.2.3 采用低压灌洗 注意灌洗液吊瓶的高度，太低可因流量不 足而影响视野清晰度而不利于手术操作，太高则可使灌洗液大量吸收。一般将冲洗器高于膀 胱平面60～70cm。
2.2.4 其它 术中要准确估计出血量，TUVP术中出血与多种因素 有关，除操作技术外，还与前列腺的大小、手术时间长短有关。如有血液损失过多，应及时 补充。对有高血压、心功能障碍的患者应特别注意维持循环稳定。
2.3 术后护理
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2.3.1 膀胱冲洗 由于汽化创面的焦痂脱落，创面易感染，必须 保持冲洗通畅，妥善固定尿管。冲洗液可用外用盐水、呋喃西林液等。根据冲洗颜色调节速 度。如引流颜色为深红色，说明出血较多，可于500ml外用盐水中加入安络血10mg。待排出 液变清呈淡红色后，换普通盐水冲洗。
2.3.2 严密观察血压的变化 经尿道前列腺手术中采用截石位， 双下肢血液流向身体较低部位，术后放平身体，大量血液于瞬间流向下肢，易出现血压骤降 和心功能障碍，有心血管系统疾病的患者尤其容易发生。
2.3.3 基础护理 在带尿管期间，注意保持会阴部清洁，用0.1%新洁尔灭清洁尿道外口，2次/d ，尿道口周围不应有血迹和分泌物。鼓励多饮水，多吃易消化、粗纤维食物，如蔬菜、水果 等，术后根据患者病情和拔管的情况，早期协助下床活动，防止下肢静脉血栓的形成。对年 老体弱者，应加强安全护理。
2.3.4 并发症的护理 由于尿道水肿、膀胱颈和前列腺手术创伤 后不能正常开放，可再留置尿管24～48h，拔管后多能自行排尿。若拔管后排尿通畅，而2～3 个月后尿线变细，则应考虑有尿道狭窄的可能。发现狭窄及时行尿道扩张。扩张时应操作轻 柔、平稳，先充分润滑尿道，再用金属导尿管从小到大扩张。
参考文献
1.叶敏.经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1997， 11：702
(收稿 2000-05-09), 百拇医药
单位：周嫣(全州县人民医院 广西全州县 541500)
关键词：前列腺；电汽化术；经尿道；护理
华夏医学000545 经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是近年来治疗良性前列腺增生(BPH)的新方法，它结合了经尿 道前列腺电切(TURP)和激光凝固汽化前列腺(TULP)的优点[1]。TUVP适应证广、手 术时间短、出血少、恢复快，费用低。术后冲洗时间平均2.5d，拔管时间3d，最短的24h。 我科自2000年1月开展TUVP以来，至今已施行20例，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
20例患者中年龄最大93岁，最小56岁，平均71岁。入院后经前列腺指诊、膀胱镜检、静脉 肾盂造影确诊：前列腺Ⅱ度或Ⅱ度以上增生。入院前合并慢性尿潴留6例，急性尿潴留8例； 尿素氮、肌酐高于正常值2例；合并膀胱结石1例；合并冠心病1例。
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2 护理措施
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 TUVP作为一项新技术，尚未被广大患者所接受 。术前应向患者及家属讲述此项手术的优缺点、医生采取此种手术的可靠性及临床开展情况 ，详细说明手术过程、时间、麻醉方法，嘱患者与病区内同类患者交流，解除患者的顾虑， 取得患者的充分信任，并主动配合治疗。
2.1.2 备皮 剃除会阴部所有的毛发，注意会阴部清洁。
2.1.3 全面体检 护理人员必须协同医生对每例患者进行全面 的体检，如心电图、胸透了解心肺功能有无异常，查血常规、出凝血时间及凝血酶原时间， 了解患者的凝血机制，以及尿常规、尿糖，同时特别要注意生命体征的变化，如有高血压、 心脏病要予以及时处理，直至恢复正常方可手术。术前1d备同型血400～800ml。
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2.2 术中配合
2.2.1 手术室的温度 BPH患者大多是老年人，基础代谢低，应调 节室内温度为25～27℃，注意为患者保暖。
2.2.2 体位 患者取截石位，常规消毒铺巾后协助医生插入电切 镜。
2.2.3 采用低压灌洗 注意灌洗液吊瓶的高度，太低可因流量不 足而影响视野清晰度而不利于手术操作，太高则可使灌洗液大量吸收。一般将冲洗器高于膀 胱平面60～70cm。
2.2.4 其它 术中要准确估计出血量，TUVP术中出血与多种因素 有关，除操作技术外，还与前列腺的大小、手术时间长短有关。如有血液损失过多，应及时 补充。对有高血压、心功能障碍的患者应特别注意维持循环稳定。
2.3 术后护理
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2.3.1 膀胱冲洗 由于汽化创面的焦痂脱落，创面易感染，必须 保持冲洗通畅，妥善固定尿管。冲洗液可用外用盐水、呋喃西林液等。根据冲洗颜色调节速 度。如引流颜色为深红色，说明出血较多，可于500ml外用盐水中加入安络血10mg。待排出 液变清呈淡红色后，换普通盐水冲洗。
2.3.2 严密观察血压的变化 经尿道前列腺手术中采用截石位， 双下肢血液流向身体较低部位，术后放平身体，大量血液于瞬间流向下肢，易出现血压骤降 和心功能障碍，有心血管系统疾病的患者尤其容易发生。
2.3.3 基础护理 在带尿管期间，注意保持会阴部清洁，用0.1%新洁尔灭清洁尿道外口，2次/d ，尿道口周围不应有血迹和分泌物。鼓励多饮水，多吃易消化、粗纤维食物，如蔬菜、水果 等，术后根据患者病情和拔管的情况，早期协助下床活动，防止下肢静脉血栓的形成。对年 老体弱者，应加强安全护理。
2.3.4 并发症的护理 由于尿道水肿、膀胱颈和前列腺手术创伤 后不能正常开放，可再留置尿管24～48h，拔管后多能自行排尿。若拔管后排尿通畅，而2～3 个月后尿线变细，则应考虑有尿道狭窄的可能。发现狭窄及时行尿道扩张。扩张时应操作轻 柔、平稳，先充分润滑尿道，再用金属导尿管从小到大扩张。
参考文献
1.叶敏.经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1997， 11：702
(收稿 2000-05-09), 百拇医药