复发性脑梗塞60例临床分析
作者：宁伏娥 许宏伟 杨期东
单位：宁伏娥(湖南省益阳市中心医院神经内科 413000)；许宏伟 杨期东(湖南医科大学附属湘雅医院神经内科)
关键词：复发性脑梗塞；预后
中国现代医学杂志000546
分类号 R743.33
本文报告我院1996年7月～1998年1月因复发性脑梗塞(Recurrent Cerebral Infarction,RCI)而住院治疗的病人60例，旨在探讨RCI的临床特点、病因及其预后。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药 60例中，男42例，女18例，男女之比2.3∶1，初次发病的平均年龄为58.9岁，复发时的平均年龄为67.2岁；初、复发病的平均间隔为36.7月(2月～16年)；初次发病后1年内复发者27例，3年内20例，5年内4例及5年外9例。发病2次者49例，3次者8例，4次者3例。初、复发脑梗塞部位均为一侧者36例，其中在同侧者16例，不同侧者20例；初次发病时为双侧病灶而复发变为单侧病灶者8例。初次发病者病变部位依次为基底节、内囊、额叶、顶叶及小脑，复发者病变部位依次为内囊、基底节、顶叶及枕叶。
症状、体征与合并症意识障碍12例次，语言障碍22例次，偏瘫偏身感觉障碍35例次，锥体征阳性28例次，共济失调16例次，合并消化道出血3例次，肺部感染18例次。
复发性梗塞患者大部分有常见中风危险因素存在，其中有高血压病史32例次，心脏病史15例次，糖尿病史8例，吸烟和/或饮酒史38例次，中风家族史6例，TIA史8例次，高血脂24例次。有52例病人有1项或以上常见中风危险因素存在。发病3次者2例、4次者3例，均有明确的风心病房颤史。
, 百拇医药
1.2 治疗与转归
本组病人均予降颅压、护脑、血液稀释疗法及病因治疗。根据全国第4次脑血管会议制订的疗效标准判别，60例患者出院时状况：死亡8例，病死率13.3%，治愈6例，好转44例(留有不同程度后遗症)，无变化6例。
2 讨论
本组资料显示RCI中男性明显多于女性，第1年内发生的比例最高，且患者治疗效果差，绝大部分患者出院后留有不同程度的神经功能缺损，严重影响了病人的生活质量。从患者的病因分析来看，约有86.7%的病人存在一种以上常见的脑血管病危险因素，有文献报道[1]首发与复发性脑卒中患者有着共同的常见致病危险因素，因此加强脑血管病的三级预防，并积极治疗首次脑梗塞存活者的常见危险因素，预防其复发有着非常重要的意义。潜在心源性栓子是复发梗塞唯一有统计学意义的因素[3]，本组3例复发4次，2例复发3次者均有潜在心源性栓子的证据，值得重视。高血压可引起血管硬化及基底动脉拉长、穿通动脉移位、血管扭曲及逆行血液进一步减少，从而发生缺血形成梗塞[2]，因此加强高血压的治疗对降低PCI的发生率是非常必要的。吸烟和/或过量饮酒是老年人脑梗塞的主要危险因素之一[4]，因为烟中有害成份能加重动脉粥样硬化，血液中酒精含量增高可直接而迅速地改变血液粘滞度，降低脑血流，促进脑梗塞形成，因此，对于老年首发脑梗塞患者要戒除烟、酒，以预防复发脑梗塞。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 于志远，邴淑丽.脑再梗塞的好发因素及预防.山东医药，1993；33(1)：1
2 许宏伟，杨期东，唐北沙，等.复发性脑卒中94例临床分析.湖南医科大学学报，1998；23(1)：80～81
3 Goldstein LB,Perry A.Early rccurrent is chemic strock:a scasecontrol study.Stroke,1992;23(7):1010～1013
4 Dennis MS,Burn JPS.Sandercock PAG,et al.Long-Term surrival after first-ever stroke:the oxfordshine commuinty stroke project.Stroke,1993;23(6):796～800, 百拇医药
单位：宁伏娥(湖南省益阳市中心医院神经内科 413000)；许宏伟 杨期东(湖南医科大学附属湘雅医院神经内科)
关键词：复发性脑梗塞；预后
中国现代医学杂志000546
分类号 R743.33
本文报告我院1996年7月～1998年1月因复发性脑梗塞(Recurrent Cerebral Infarction,RCI)而住院治疗的病人60例，旨在探讨RCI的临床特点、病因及其预后。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药 60例中，男42例，女18例，男女之比2.3∶1，初次发病的平均年龄为58.9岁，复发时的平均年龄为67.2岁；初、复发病的平均间隔为36.7月(2月～16年)；初次发病后1年内复发者27例，3年内20例，5年内4例及5年外9例。发病2次者49例，3次者8例，4次者3例。初、复发脑梗塞部位均为一侧者36例，其中在同侧者16例，不同侧者20例；初次发病时为双侧病灶而复发变为单侧病灶者8例。初次发病者病变部位依次为基底节、内囊、额叶、顶叶及小脑，复发者病变部位依次为内囊、基底节、顶叶及枕叶。
症状、体征与合并症意识障碍12例次，语言障碍22例次，偏瘫偏身感觉障碍35例次，锥体征阳性28例次，共济失调16例次，合并消化道出血3例次，肺部感染18例次。
复发性梗塞患者大部分有常见中风危险因素存在，其中有高血压病史32例次，心脏病史15例次，糖尿病史8例，吸烟和/或饮酒史38例次，中风家族史6例，TIA史8例次，高血脂24例次。有52例病人有1项或以上常见中风危险因素存在。发病3次者2例、4次者3例，均有明确的风心病房颤史。
, 百拇医药
1.2 治疗与转归
本组病人均予降颅压、护脑、血液稀释疗法及病因治疗。根据全国第4次脑血管会议制订的疗效标准判别，60例患者出院时状况：死亡8例，病死率13.3%，治愈6例，好转44例(留有不同程度后遗症)，无变化6例。
2 讨论
本组资料显示RCI中男性明显多于女性，第1年内发生的比例最高，且患者治疗效果差，绝大部分患者出院后留有不同程度的神经功能缺损，严重影响了病人的生活质量。从患者的病因分析来看，约有86.7%的病人存在一种以上常见的脑血管病危险因素，有文献报道[1]首发与复发性脑卒中患者有着共同的常见致病危险因素，因此加强脑血管病的三级预防，并积极治疗首次脑梗塞存活者的常见危险因素，预防其复发有着非常重要的意义。潜在心源性栓子是复发梗塞唯一有统计学意义的因素[3]，本组3例复发4次，2例复发3次者均有潜在心源性栓子的证据，值得重视。高血压可引起血管硬化及基底动脉拉长、穿通动脉移位、血管扭曲及逆行血液进一步减少，从而发生缺血形成梗塞[2]，因此加强高血压的治疗对降低PCI的发生率是非常必要的。吸烟和/或过量饮酒是老年人脑梗塞的主要危险因素之一[4]，因为烟中有害成份能加重动脉粥样硬化，血液中酒精含量增高可直接而迅速地改变血液粘滞度，降低脑血流，促进脑梗塞形成，因此，对于老年首发脑梗塞患者要戒除烟、酒，以预防复发脑梗塞。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 于志远，邴淑丽.脑再梗塞的好发因素及预防.山东医药，1993；33(1)：1
2 许宏伟，杨期东，唐北沙，等.复发性脑卒中94例临床分析.湖南医科大学学报，1998；23(1)：80～81
3 Goldstein LB,Perry A.Early rccurrent is chemic strock:a scasecontrol study.Stroke,1992;23(7):1010～1013
4 Dennis MS,Burn JPS.Sandercock PAG,et al.Long-Term surrival after first-ever stroke:the oxfordshine commuinty stroke project.Stroke,1993;23(6):796～800, 百拇医药