高胰岛素血症、高血糖与止血功能损伤Framingham后代研究
作者：李呈亿(译)
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版000515James B. Meigs, MD, MPH; Murray A. Mittleman, MDCM, DrPH; David M. Nathan, MD; et al
Hyperinsulinemia, Hyperglycemia, and Impaired Hemostasis
The Framingham Offspring Study
背景：葡萄糖不耐受者(葡萄糖耐受不良和2型糖尿病)心血管病危险性增高的机制并不能完全用传统的动脉硬化危险因素解释。与葡萄糖不耐受相关之高胰岛素血症可直接增加其危险性，或者可能通过止血功能损伤介导其作用。
目的：在血糖正常及异常者，评估空腹胰岛素水平与止血因素的关系。
设计：于1991年1月至1995年6月进行之横向分析。
地点：以人群为基础的Framinghan后代研究。
病例：男性1 331例，女性1 631例，年龄26～82岁不等。患者均无糖尿病或心血管病诊断。根据葡萄糖耐受试验，将患者分为葡萄糖耐受正常(80.2%)以及葡萄糖不耐受(葡萄糖耐受不良和空腹血糖异常，15.2%；以前未诊断糖尿病，47%)两组。
主要预后指标：在不同纤维酶原激活物抑制剂I(PAI-I)抗原、组织型纤维蛋白溶酶激活剂(tPA)抗原、冯维勒布兰德因子(von Willebrand factor, vWF)抗原、因子Ⅶ抗原、纤维蛋白原和血浆粘滞度水平中之空腹胰岛素(5分位)趋势。通过性别和葡萄糖耐受状态进行分层分析，止血因素水平校正肥胖、血脂水平以及传统的心血管危险因素。
结果：葡萄糖耐受正常者，在不同空腹胰岛素5分位，平均止血因素水平增加(男性纤维蛋白原除外)(趋势，P<0.001)。与葡萄糖耐受正常者比较，葡萄糖不耐受的患者PA-1和tPA水平较高(P<0.001)，但其他止血因素不高。在葡萄糖不耐受的患者中，男、女性PA-I和tPA抗原水平(趋势，P<0.01)以及男性vWF抗原水平趋势(P<0.05)在所有胰岛素5分位均显著升高，但是因子Ⅶ抗原、纤维蛋白 以及血浆粘滞度未见增高。
结论：在葡萄糖耐受正常者，空腹胰岛素水平升高与纤维蛋白溶解受损和高凝固性相关。在葡萄糖不耐受者，高胰岛素血症主要与纤维蛋白溶解受损相关。与高胰岛素血症和葡萄糖不耐受相关之心血管危险性过高，在一定程度上，可能为急性血栓形成增加介导的。, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版000515James B. Meigs, MD, MPH; Murray A. Mittleman, MDCM, DrPH; David M. Nathan, MD; et al
Hyperinsulinemia, Hyperglycemia, and Impaired Hemostasis
The Framingham Offspring Study
背景：葡萄糖不耐受者(葡萄糖耐受不良和2型糖尿病)心血管病危险性增高的机制并不能完全用传统的动脉硬化危险因素解释。与葡萄糖不耐受相关之高胰岛素血症可直接增加其危险性，或者可能通过止血功能损伤介导其作用。
目的：在血糖正常及异常者，评估空腹胰岛素水平与止血因素的关系。
设计：于1991年1月至1995年6月进行之横向分析。
地点：以人群为基础的Framinghan后代研究。
病例：男性1 331例，女性1 631例，年龄26～82岁不等。患者均无糖尿病或心血管病诊断。根据葡萄糖耐受试验，将患者分为葡萄糖耐受正常(80.2%)以及葡萄糖不耐受(葡萄糖耐受不良和空腹血糖异常，15.2%；以前未诊断糖尿病，47%)两组。
主要预后指标：在不同纤维酶原激活物抑制剂I(PAI-I)抗原、组织型纤维蛋白溶酶激活剂(tPA)抗原、冯维勒布兰德因子(von Willebrand factor, vWF)抗原、因子Ⅶ抗原、纤维蛋白原和血浆粘滞度水平中之空腹胰岛素(5分位)趋势。通过性别和葡萄糖耐受状态进行分层分析，止血因素水平校正肥胖、血脂水平以及传统的心血管危险因素。
结果：葡萄糖耐受正常者，在不同空腹胰岛素5分位，平均止血因素水平增加(男性纤维蛋白原除外)(趋势，P<0.001)。与葡萄糖耐受正常者比较，葡萄糖不耐受的患者PA-1和tPA水平较高(P<0.001)，但其他止血因素不高。在葡萄糖不耐受的患者中，男、女性PA-I和tPA抗原水平(趋势，P<0.01)以及男性vWF抗原水平趋势(P<0.05)在所有胰岛素5分位均显著升高，但是因子Ⅶ抗原、纤维蛋白 以及血浆粘滞度未见增高。
结论：在葡萄糖耐受正常者，空腹胰岛素水平升高与纤维蛋白溶解受损和高凝固性相关。在葡萄糖不耐受者，高胰岛素血症主要与纤维蛋白溶解受损相关。与高胰岛素血症和葡萄糖不耐受相关之心血管危险性过高，在一定程度上，可能为急性血栓形成增加介导的。, http://www.100md.com