附睾肿块96例外科治疗体会
作者：王军 袁晓东
单位：王军(江西省人民医院泌外科，江西 南昌 330006)；袁晓东(江西省安福县人民医院，江西 安福 343200)
关键词：附睾肿块；单纯性附睾切除
现代诊断与治疗000533 中图分类号：R697+.22 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0315-01
我院1981年5月～1999年5月共收治96例附睾肿块患者，其中72例采用单纯性 附睾切除，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人均为我院的住院患者，年龄15～72(平均40)岁，手术切 下组织全部送检，病理报告：附睾囊肿30例，炎症12例，良性肿瘤23例(平滑肌瘤11例，间皮瘤9例，纤维瘤2例，脂肪瘤1例)，附睾结核7例。
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1.2 临床表现与治疗方法 本组病例中8例附睾炎及3例附睾结核患者有发热和局部胀痛， 并伴腹股沟淋巴结肿大：另4例附睾炎和3例附睾结核无发热，仅有胀痛，其中1例附睾结核 患者己形成寒性脓肿和窦道，2例附睾结核反复出现血精。附睾囊肿，良性附睾肿瘤的患者 均无明显不适，在挤压或性生活后有胀痛感。对实质性附睾肿块和症状明显的附睾囊肿行手 术治疗，对炎症反复发作、药物治疗欠佳、影响工作和生活而要求手术的患者，也采取手术 治疗。手术方法均为单纯性附睾切除，术后除出现阴囊血肿外，无其它并发症。病理检查为 附睾结核者，术后抗痨治疗半年，并嘱患者定期复查。
2 讨论
无痛性、质地较软、生长缓慢的附睾肿块，为附睾囊肿者，不影响工作与生活，可 采用非手术治疗，嘱患者定期复查[3]。附睾结核患者，采用全身和原发病灶治疗 。附睾输精管明显病变或有寒性脓肿和窦道者，作附睾切除前，需使用抗痨药物两周后手术 ，术后根据病情服用抗痨药物半年至1年[3]。本组附睾结核患者，对年轻，需生育 者，只行单纯附睾切除，并保留对侧输精管，术后行抗痨治疗控制病情：对年龄较大，不需 再生育、或精液检查无精子者，则行附睾切除+对侧输精管结扎，以防结核扩散[3] ，附睾肿瘤很少见，且无特异表现，术前诊断较困难，常被误诊为附睾结核，慢性附睾炎或 睾丸肿瘤等[4]。一般附睾尾部或头部的实质性肿块，直径2厘米以下，表面光滑， 边界清楚，无压痛等即可诊断[1]。本组所行附睾肿块切除的患者，全部为良性肿 瘤，尚未发现恶性肿瘤。良性肿瘤病理结果，本组主要为平滑肌瘤和间皮瘤，少数为纤维瘤 和脂肪瘤。与国内张祖豹报告吻合。由于良性肿瘤有恶变可能，故应早期治疗慢性附睾炎， 反复发作，药物治疗无效，年龄较大，不需生育者，可行手术治疗。单侧的单纯性附睾切除 ，不影响身体健康和性功能，仅阻断该侧精子排出体外，对侧睾丸，附睾正常者，也不影响 生育。目前，对附睾肿块的手术指征尚无统一的标准，主要依赖于临床医生的经验及相关的 辅助检查。如B超诊为液性，发展较慢，无明显临床症状者，可暂不手术[2]；反之 ，为实质性，发展较快，并有明显临床症状者，则应手术治疗。术前要对腹股沟淋巴结及周 围生殖器官，如睾丸、精囊、前列腺等进行触诊，有条件的应行盆腔CT检查，有助于明确附 睾肿块的性质，笔者主张尽可能避免附睾穿刺确诊。
, 百拇医药
(彭轼平教授 审)
参考文献：
[1]史文仁，彭轼平，熊礼生，等.附睾囊肿和肿瘤18例分析[J].临床泌尿外科 杂志，1987，2(4)：239.
[2]张祖豹，陈志让，程一雄，等.附睾肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，1984，5(2 )：106.
[3]韩振藩，师其智.男性生殖外科[M].北京：人民卫生出版社，1989：119-12 1，186.
[4]陈春光，魏维山，黄 玲，等.原发性附睾肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，198 4，5(5)：307.
收稿日期：1999-06-02
修回日期：1999-12-09, http://www.100md.com
单位：王军(江西省人民医院泌外科，江西 南昌 330006)；袁晓东(江西省安福县人民医院，江西 安福 343200)
关键词：附睾肿块；单纯性附睾切除
现代诊断与治疗000533 中图分类号：R697+.22 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0315-01
我院1981年5月～1999年5月共收治96例附睾肿块患者，其中72例采用单纯性 附睾切除，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人均为我院的住院患者，年龄15～72(平均40)岁，手术切 下组织全部送检，病理报告：附睾囊肿30例，炎症12例，良性肿瘤23例(平滑肌瘤11例，间皮瘤9例，纤维瘤2例，脂肪瘤1例)，附睾结核7例。
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1.2 临床表现与治疗方法 本组病例中8例附睾炎及3例附睾结核患者有发热和局部胀痛， 并伴腹股沟淋巴结肿大：另4例附睾炎和3例附睾结核无发热，仅有胀痛，其中1例附睾结核 患者己形成寒性脓肿和窦道，2例附睾结核反复出现血精。附睾囊肿，良性附睾肿瘤的患者 均无明显不适，在挤压或性生活后有胀痛感。对实质性附睾肿块和症状明显的附睾囊肿行手 术治疗，对炎症反复发作、药物治疗欠佳、影响工作和生活而要求手术的患者，也采取手术 治疗。手术方法均为单纯性附睾切除，术后除出现阴囊血肿外，无其它并发症。病理检查为 附睾结核者，术后抗痨治疗半年，并嘱患者定期复查。
2 讨论
无痛性、质地较软、生长缓慢的附睾肿块，为附睾囊肿者，不影响工作与生活，可 采用非手术治疗，嘱患者定期复查[3]。附睾结核患者，采用全身和原发病灶治疗 。附睾输精管明显病变或有寒性脓肿和窦道者，作附睾切除前，需使用抗痨药物两周后手术 ，术后根据病情服用抗痨药物半年至1年[3]。本组附睾结核患者，对年轻，需生育 者，只行单纯附睾切除，并保留对侧输精管，术后行抗痨治疗控制病情：对年龄较大，不需 再生育、或精液检查无精子者，则行附睾切除+对侧输精管结扎，以防结核扩散[3] ，附睾肿瘤很少见，且无特异表现，术前诊断较困难，常被误诊为附睾结核，慢性附睾炎或 睾丸肿瘤等[4]。一般附睾尾部或头部的实质性肿块，直径2厘米以下，表面光滑， 边界清楚，无压痛等即可诊断[1]。本组所行附睾肿块切除的患者，全部为良性肿 瘤，尚未发现恶性肿瘤。良性肿瘤病理结果，本组主要为平滑肌瘤和间皮瘤，少数为纤维瘤 和脂肪瘤。与国内张祖豹报告吻合。由于良性肿瘤有恶变可能，故应早期治疗慢性附睾炎， 反复发作，药物治疗无效，年龄较大，不需生育者，可行手术治疗。单侧的单纯性附睾切除 ，不影响身体健康和性功能，仅阻断该侧精子排出体外，对侧睾丸，附睾正常者，也不影响 生育。目前，对附睾肿块的手术指征尚无统一的标准，主要依赖于临床医生的经验及相关的 辅助检查。如B超诊为液性，发展较慢，无明显临床症状者，可暂不手术[2]；反之 ，为实质性，发展较快，并有明显临床症状者，则应手术治疗。术前要对腹股沟淋巴结及周 围生殖器官，如睾丸、精囊、前列腺等进行触诊，有条件的应行盆腔CT检查，有助于明确附 睾肿块的性质，笔者主张尽可能避免附睾穿刺确诊。
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(彭轼平教授 审)
参考文献：
[1]史文仁，彭轼平，熊礼生，等.附睾囊肿和肿瘤18例分析[J].临床泌尿外科 杂志，1987，2(4)：239.
[2]张祖豹，陈志让，程一雄，等.附睾肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，1984，5(2 )：106.
[3]韩振藩，师其智.男性生殖外科[M].北京：人民卫生出版社，1989：119-12 1，186.
[4]陈春光，魏维山，黄 玲，等.原发性附睾肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，198 4，5(5)：307.
收稿日期：1999-06-02
修回日期：1999-12-09, http://www.100md.com