老年性消化性溃疡的临床分析
作者：余勇
单位：余勇(南昌市中西医结合医院消化科，江西 南昌 330002)
关键词：老年学；消化性溃疡；内镜
现代诊断与治疗000532 中图分类号：R573.1；R161.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0311-01
老年性消化性溃疡(PUA)是指年龄在60岁以上的消化性溃疡，老年性消化性溃 疡随着寿命的延长而有发病率升高的趋势，对该病特殊的表现，临床上须加以重视。现将我院1994年3月至1998年3月住院治疗的老年性消化性溃疡临床症状特点加以总结分析如下。
1 临床资料
1994年3月至1998年3月，经内镜诊断的老年性消化性溃疡132例作为老年组，其中 男74例，女58例，平均年龄为66.7岁，其中胃溃疡为51例，十二指肠球部溃疡81例。
, 百拇医药
同时随机抽取同期60岁以下经内镜诊断为消化性溃疡100例(其中十二指肠球部溃疡52例，胃 溃疡48例)作为对照组，平均年龄为39.7岁，男女比例3.8∶1.2。
2 结果
老年性消化性溃疡与对照组的主要症状、首发症状、并发症及内镜下特点的结果见 表1～4。
3 讨论
表1 主要症状对照[n(%)]
上腹痛
腹胀
呃气
烧心
食欲不振
, 百拇医药
呕吐
无症状
老年组
76(57.57)
12(9.1)
40(30. 39)
13(9.84)
13(9.84)
10(7.58)
15(11.36)
对照组
98(98 )
, 百拇医药
4(4)
50(50)
41(41)
6(6)
11(11)
0(0)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表2 首发症状对照[n(%)]
上腹痛
腹胀
呃气
烧心
食欲不振
, http://www.100md.com
穿孔
出血
梗阻
老年组
72(54.54)
7(5.30)
2(1.51)
1(0.76)
1(0.76)
6(4.55)
26(19.97)
7(5.30)
, 百拇医药 对 照组
97(97)
2(2)
2(2)
1(1)
1(1)
1(1)
6(6)
1(1)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表3 并发症对照[n(%)]
消化道出血
穿孔
, http://www.100md.com
幽门梗阻
癌变
合计
老年组
58(43.94)
19(14.39)
6(4. 55)
6(4.55)
89(67.5)
对照组
24(24)
9(9)
, http://www.100md.com
5(5)
2(2)
40(40)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表4 内镜下表现对照[n(%)]
胃(老年组51例，对照组48例)
十二指
肠球 部
幽门
胃窦
胃角
胃体
贲门及胃底
, http://www.100md.com
老年组
3(5.88)
13 (25.49)
15(2941)
13(25.49)
7(13.73)
81
对照组
5(10.42 )
20(41.67)
16(33.33)
6(12.5)
, 百拇医药
1(2.08)
52
老年性消化性溃疡的发病率在近10年来有不断上升的趋势，新加坡的报道显 示，1990～1992年的发病率为1962～1968年的2倍[1]，且十二指肠球部溃疡与胃溃 疡的发病率同时增高[2]，这可能是由于老年人消化道各部位的血流量明显低于非 老年人[3]，致粘膜防御能力下降有关。
本资料显示老年性消化性溃疡的症状多不典型，其上腹部痛的出现及程度较对照组少且轻， 老年组为57.57%，对照组为98%(P<0.05)，且以腹痛为首发症状就诊者，老年组仅为54. 54%，而对照组为97%(P<0.05)，老年性消化性溃疡中无症状者(包括以出血、穿孔、梗 阻及其它疾病就诊者)为11.36%，而对照组中为0(P<0.05)。这可能与老年人神经末梢感 觉迟钝，症状易被其他伴随症状掩盖有关[4]，且老年人常伴有各种慢性疾病，这 些疾病使老年患者出血后易产生严重的并发症，是消化道出血的诱因。
, http://www.100md.com
老年性消化性溃疡的并发症发生率高，Freston报道半数以上的老年性消化性溃疡以出现并 发症(且以出血为主)为就诊原因[2]，本组中老年组并发症的发生率为67.5%，其中 出血为43.94%，与此报道相吻合。
本资料显示胃溃疡的发生部位随年龄增高而由幽门向贲门转移，老年组高位溃疡发生率为13 .73%，而对照组仅为2.08%，且男性大于女性。
老年性消化性溃疡症状不典型，易延误诊治，常使溃疡面增大，出血率增高，且内科疗效差 ，再出血、穿孔机率大，进而增加了手术的机率。老年性消化性溃疡的这些特点就要求我们 在对待老年患者时应提高这方面的意识，认真总结经验，提高诊疗水平。
(徐采朴教授 审)
参考文献：
[1]TM Ng.Peptic ulcer disease in the elederly in Singapore[J ].Journal of Stroenterology and Hepatology，1994，9：278-280.
, http://www.100md.com
[2]Freston Ms Freston Jow.Petic ulcer in the elderly unique feactures a nd mangement[J].Gerialtrices，1990，45(1)：39-45.
[3]李兆国.老年性胃溃疡粘膜血流量和粘膜电位的变化[J].老年学杂志，1991 ，11(4)：234-236.
[4]王淑英.慢性胃炎患者幽门杆菌抗体检测及意义[J]，西安医科大学学报，19 94，15(4)：400-401.
收稿日期：1999-12-06
修回日期：2000-01-21, http://www.100md.com
单位：余勇(南昌市中西医结合医院消化科，江西 南昌 330002)
关键词：老年学；消化性溃疡；内镜
现代诊断与治疗000532 中图分类号：R573.1；R161.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0311-01
老年性消化性溃疡(PUA)是指年龄在60岁以上的消化性溃疡，老年性消化性溃 疡随着寿命的延长而有发病率升高的趋势，对该病特殊的表现，临床上须加以重视。现将我院1994年3月至1998年3月住院治疗的老年性消化性溃疡临床症状特点加以总结分析如下。
1 临床资料
1994年3月至1998年3月，经内镜诊断的老年性消化性溃疡132例作为老年组，其中 男74例，女58例，平均年龄为66.7岁，其中胃溃疡为51例，十二指肠球部溃疡81例。
, 百拇医药
同时随机抽取同期60岁以下经内镜诊断为消化性溃疡100例(其中十二指肠球部溃疡52例，胃 溃疡48例)作为对照组，平均年龄为39.7岁，男女比例3.8∶1.2。
2 结果
老年性消化性溃疡与对照组的主要症状、首发症状、并发症及内镜下特点的结果见 表1～4。
3 讨论
表1 主要症状对照[n(%)]
上腹痛
腹胀
呃气
烧心
食欲不振
, 百拇医药
呕吐
无症状
老年组
76(57.57)
12(9.1)
40(30. 39)
13(9.84)
13(9.84)
10(7.58)
15(11.36)
对照组
98(98 )
, 百拇医药
4(4)
50(50)
41(41)
6(6)
11(11)
0(0)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表2 首发症状对照[n(%)]
上腹痛
腹胀
呃气
烧心
食欲不振
, http://www.100md.com
穿孔
出血
梗阻
老年组
72(54.54)
7(5.30)
2(1.51)
1(0.76)
1(0.76)
6(4.55)
26(19.97)
7(5.30)
, 百拇医药 对 照组
97(97)
2(2)
2(2)
1(1)
1(1)
1(1)
6(6)
1(1)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表3 并发症对照[n(%)]
消化道出血
穿孔
, http://www.100md.com
幽门梗阻
癌变
合计
老年组
58(43.94)
19(14.39)
6(4. 55)
6(4.55)
89(67.5)
对照组
24(24)
9(9)
, http://www.100md.com
5(5)
2(2)
40(40)
注：两组相比较差异显著(P<0.05)。表4 内镜下表现对照[n(%)]
胃(老年组51例，对照组48例)
十二指
肠球 部
幽门
胃窦
胃角
胃体
贲门及胃底
, http://www.100md.com
老年组
3(5.88)
13 (25.49)
15(2941)
13(25.49)
7(13.73)
81
对照组
5(10.42 )
20(41.67)
16(33.33)
6(12.5)
, 百拇医药
1(2.08)
52
老年性消化性溃疡的发病率在近10年来有不断上升的趋势，新加坡的报道显 示，1990～1992年的发病率为1962～1968年的2倍[1]，且十二指肠球部溃疡与胃溃 疡的发病率同时增高[2]，这可能是由于老年人消化道各部位的血流量明显低于非 老年人[3]，致粘膜防御能力下降有关。
本资料显示老年性消化性溃疡的症状多不典型，其上腹部痛的出现及程度较对照组少且轻， 老年组为57.57%，对照组为98%(P<0.05)，且以腹痛为首发症状就诊者，老年组仅为54. 54%，而对照组为97%(P<0.05)，老年性消化性溃疡中无症状者(包括以出血、穿孔、梗 阻及其它疾病就诊者)为11.36%，而对照组中为0(P<0.05)。这可能与老年人神经末梢感 觉迟钝，症状易被其他伴随症状掩盖有关[4]，且老年人常伴有各种慢性疾病，这 些疾病使老年患者出血后易产生严重的并发症，是消化道出血的诱因。
, http://www.100md.com
老年性消化性溃疡的并发症发生率高，Freston报道半数以上的老年性消化性溃疡以出现并 发症(且以出血为主)为就诊原因[2]，本组中老年组并发症的发生率为67.5%，其中 出血为43.94%，与此报道相吻合。
本资料显示胃溃疡的发生部位随年龄增高而由幽门向贲门转移，老年组高位溃疡发生率为13 .73%，而对照组仅为2.08%，且男性大于女性。
老年性消化性溃疡症状不典型，易延误诊治，常使溃疡面增大，出血率增高，且内科疗效差 ，再出血、穿孔机率大，进而增加了手术的机率。老年性消化性溃疡的这些特点就要求我们 在对待老年患者时应提高这方面的意识，认真总结经验，提高诊疗水平。
(徐采朴教授 审)
参考文献：
[1]TM Ng.Peptic ulcer disease in the elederly in Singapore[J ].Journal of Stroenterology and Hepatology，1994，9：278-280.
, http://www.100md.com
[2]Freston Ms Freston Jow.Petic ulcer in the elderly unique feactures a nd mangement[J].Gerialtrices，1990，45(1)：39-45.
[3]李兆国.老年性胃溃疡粘膜血流量和粘膜电位的变化[J].老年学杂志，1991 ，11(4)：234-236.
[4]王淑英.慢性胃炎患者幽门杆菌抗体检测及意义[J]，西安医科大学学报，19 94，15(4)：400-401.
收稿日期：1999-12-06
修回日期：2000-01-21, http://www.100md.com