小儿支原体肺炎67例临床分析
作者：涂嘉民 熊欣荣
单位：涂嘉民(江西省丰城市人民医院儿科，江西 丰城 331100)；熊欣荣(江西省丰城市人民医院儿科，江西 丰城 331100)
关键词：小儿；支原体肺炎；诊断
现代诊断与治疗000529 中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0307-01
近年来婴幼儿支原体肺炎感染患病率增高，且病情重[1]。现将我院 1997年4月～2000年5月收治的支原体肺炎患儿临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 67例中男39例，女28例。年龄～1岁5例，～3岁19例，～6岁21例 ，～9岁13例，～14岁9例。发热65例(占96.1%)，多为不规则热或弛张热。咳嗽67例，以干 咳为主。纳差39例，恶心呕吐9例，便秘15例，腹痛6例，胸痛9例，肌肉关节痛9例，各种皮 疹8例，精神差27例，嗜睡5例，鼻鼻 丑及皮肤出血点3 例。体征表现为肺部叩诊浊音，可闻及干湿性罗音52例，以散在多见。4例肺部无阳性体征 ，经X线胸片诊断为肺炎。心律不齐5例。
1.2 胸部X线检查 有异常影像者31例，多为肺实质和间质同时受损，渗出性胸膜炎3例。
1.3 实验室检查 血WBC<10.0×109/L 41例，>10.0×109/L 21例。所有病例IgM抗 体均>1∶40阳性，冷凝集试验>1∶32。5例尿红细胞(±)～(+)，蛋白(±)～(+)。
1.4 治疗和转归 所有病例用红霉素25mg(kg.d)静点，疗程2周，11例因治疗未达1周而后 复发，其余痊愈。
2 讨论
支原体肺炎近年来有增加趋势，以婴幼儿和学龄前期儿童发病率最高，本组病例1 岁以内患病有5例，且以婴幼儿临床症状更为严重。多为渐进性发病，病程较长，可达1～3 个月[2]，初期容易误诊为急性上呼吸道感染。本组患儿95%以上都有发热、咳嗽， 但肺部体征相对较轻，多为散在湿罗音。热型多不规则或弛张热，以婴幼儿热度为高，最高 达41℃。肺部以外表现为纳差、恶心、呕吐、便秘等消化系统表现者多见，有的甚至出现肝 功能损害。心律不齐等心血管表现者并非偶见。出现关节肌肉疼痛的约为10%。部分病例会出现各种皮疹和出血点，少数病例会出现血尿、蛋白尿。个别病例还会出现神经系统损害。 肺部X线异常者不足50%，与文献报导相似[3]。
近年来由于口服红霉素的药物剂型增多，所以在本组病例中出现大叶性肺炎病例不多见，和 过去报告相差甚远。渗出性胸膜炎的并发率比范永琛等报导的也偏低[4]。
支原体肺炎早期与病毒性和细菌性肺炎难鉴别，在一般抗感染疗效不佳时，应尽早做血清肺 炎支原体和冷凝集试验，以求早期确诊。
(蔡义纪主任医师 审)
参考文献：
[1]陈国芳，谢湘芝，叶 培，等.支原体肺炎的实验室诊断及临床观察 [J].中华儿科杂志，1992，30(3)：168-169.
[2]刘向党.儿童人肺炎支原体感染的实验室诊断及临床研究[J].中华医学杂志 ，1998，68(3)：138
[3]范永琛，杨 瑄，解鹏霞，等.小儿肺炎支 原体肺炎的肺外合并症[J].实用儿科杂志，1993，8(3)：213-215.
收稿日期：2000-08-07
修回日期：2000-08-21, http://www.100md.com
单位：涂嘉民(江西省丰城市人民医院儿科，江西 丰城 331100)；熊欣荣(江西省丰城市人民医院儿科，江西 丰城 331100)
关键词：小儿；支原体肺炎；诊断
现代诊断与治疗000529 中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0307-01
近年来婴幼儿支原体肺炎感染患病率增高，且病情重[1]。现将我院 1997年4月～2000年5月收治的支原体肺炎患儿临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 67例中男39例，女28例。年龄～1岁5例，～3岁19例，～6岁21例 ，～9岁13例，～14岁9例。发热65例(占96.1%)，多为不规则热或弛张热。咳嗽67例，以干 咳为主。纳差39例，恶心呕吐9例，便秘15例，腹痛6例，胸痛9例，肌肉关节痛9例，各种皮 疹8例，精神差27例，嗜睡5例，鼻鼻 丑及皮肤出血点3 例。体征表现为肺部叩诊浊音，可闻及干湿性罗音52例，以散在多见。4例肺部无阳性体征 ，经X线胸片诊断为肺炎。心律不齐5例。
1.2 胸部X线检查 有异常影像者31例，多为肺实质和间质同时受损，渗出性胸膜炎3例。
1.3 实验室检查 血WBC<10.0×109/L 41例，>10.0×109/L 21例。所有病例IgM抗 体均>1∶40阳性，冷凝集试验>1∶32。5例尿红细胞(±)～(+)，蛋白(±)～(+)。
1.4 治疗和转归 所有病例用红霉素25mg(kg.d)静点，疗程2周，11例因治疗未达1周而后 复发，其余痊愈。
2 讨论
支原体肺炎近年来有增加趋势，以婴幼儿和学龄前期儿童发病率最高，本组病例1 岁以内患病有5例，且以婴幼儿临床症状更为严重。多为渐进性发病，病程较长，可达1～3 个月[2]，初期容易误诊为急性上呼吸道感染。本组患儿95%以上都有发热、咳嗽， 但肺部体征相对较轻，多为散在湿罗音。热型多不规则或弛张热，以婴幼儿热度为高，最高 达41℃。肺部以外表现为纳差、恶心、呕吐、便秘等消化系统表现者多见，有的甚至出现肝 功能损害。心律不齐等心血管表现者并非偶见。出现关节肌肉疼痛的约为10%。部分病例会出现各种皮疹和出血点，少数病例会出现血尿、蛋白尿。个别病例还会出现神经系统损害。 肺部X线异常者不足50%，与文献报导相似[3]。
近年来由于口服红霉素的药物剂型增多，所以在本组病例中出现大叶性肺炎病例不多见，和 过去报告相差甚远。渗出性胸膜炎的并发率比范永琛等报导的也偏低[4]。
支原体肺炎早期与病毒性和细菌性肺炎难鉴别，在一般抗感染疗效不佳时，应尽早做血清肺 炎支原体和冷凝集试验，以求早期确诊。
(蔡义纪主任医师 审)
参考文献：
[1]陈国芳，谢湘芝，叶 培，等.支原体肺炎的实验室诊断及临床观察 [J].中华儿科杂志，1992，30(3)：168-169.
[2]刘向党.儿童人肺炎支原体感染的实验室诊断及临床研究[J].中华医学杂志 ，1998，68(3)：138
[3]范永琛，杨 瑄，解鹏霞，等.小儿肺炎支 原体肺炎的肺外合并症[J].实用儿科杂志，1993，8(3)：213-215.
收稿日期：2000-08-07
修回日期：2000-08-21, http://www.100md.com