系统性红斑狼疮患者红细胞及血小板参数的观察
作者：崔晓辉 王白岚 吴豫
单位：崔晓辉(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)；王白岚(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)；吴豫(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)
关键词：系统性红斑狼疮；平均红细胞体积；红细胞分布宽度；血小板计数 ；平均血小板体积
现代诊断与治疗000526 中图分类号：R593.24 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0261-01
笔者对48例系统性红斑狼疮(SLE)患者的平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)，红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)，血小板计数(P LT)，平均血小板体积(Mean platelet volume;MPV)进行了动态观察，现结合文献复习报告 如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 观察对象 健康体检对照组：女20例，年龄14～56岁；SLE组：女48例，年龄 17～48岁，均系我院1996年以来住院患者，临床表现和实验室检查符合1982年美国风湿病学 术会议拟订SLE诊断标准[1]。
1.2 方法 仪器采用美国Coulter公司生产JT-IR型血细胞分析仪(本分析仪含红细胞直方 图数据计数)，试剂为Coulter公司原装试剂，取0.5～1.0ml静脉血加入放有10μl 15%EDTA -Na2抗凝剂管中充分混匀，操作严格按照仪器说明进行。
1.3 统计学处理 实验数据以
±s表示，组间比较用t检验。
2 结果
, 百拇医药
见附表。
附表 SLE患者红细胞及血小板参数检测 检测项目
SLE组(n=48)
对照组(n= 20)
P值
MCV(fl)
84.65±3.30
89.68±0.28
<0.001
RDW(%)
15.51±2.57
12.56±0.76
, http://www.100md.com
<0.001
PLT(109/L)
85±41
198±32
<0.05
MPV(fl)
15.82±0.74
9.69±0.47
<0.001
3 讨论
MCV和RDW这两个参数与红细胞直方图有关，RDW是一个反映红细胞大小变异性的参 数，它们统计学实质是红细胞大小的变异系数(cv)。仪器从红细胞直方图的数据中计数RDW 。从附表中可看出SLE患者全血细胞分析MCV大致正常，RDW增高，提示为正细胞不均一性贫 血。
, 百拇医药
SLE存在抗红细胞抗体和补体，吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增多而引起溶血性贫血 [2]。刺激骨髓代偿增生大量体积较大的网织红细胞，但外周血中又同时存在大量 多形红细胞和小球形红细胞，在体积上相互抵消，使MCV处于正常范围，而细胞体积大小不 均使RDW增高。从直方图中可反映出SLE患者全血细胞直方图可显示RDW越大红细胞峰越宽， 较健康对照组明显右移。从血涂片中可见巨红细胞嗜多色性及多形性红细胞，还有相当数量 的小球形红细胞。
血小板数量与图形的峰宽无明显的线性关系，而与峰高有一定的线性关系。MPV与PLT呈非线 性负相关。直方图中可看出48例SLE患者PLT、MPV与健康对照组比较，曲线右倾，直方图可 显示SLE患者存在血小板抗体，将血小板激活释放出多种缩血管及凝血活性物质，使血液处 于高凝状态[3]，血小板过度消耗，骨髓代偿性生成大体积血小板增加，故MPV增大 ，PLT减少。
总之，SLE疾病常有血细胞减少，主要是由于细胞毒型变态引起的细胞溶解。可能是由于有 红细胞抗体存在，红细胞被破坏产生溶血，MCV基本正常，RDW增高，曲线明显右移。抗血小 板抗体的存在，引起血小板的破坏，使PLT减少，MPV增大，曲线右倾。
, 百拇医药
(王棠海教授 审)
参考文献：
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科技出版社，1989.3 35.
[2]Sessman JQ,Gilmer DR,Gardner FH.Improved classification of anemias b y MCV and RDW[J].Am Clin Pathol,1983,80(3):322.
[3]涂梅芬，劳力民，程 洁.系统性SLE血小板指数测定及其意义初探[J].临床 皮肤科杂志，1997，26(2)：133.
收稿日期：2000-05-10
修回日期：2000-07-10, http://www.100md.com
单位：崔晓辉(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)；王白岚(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)；吴豫(中国人民解放军九四医院检验科，江西 南昌 330002)
关键词：系统性红斑狼疮；平均红细胞体积；红细胞分布宽度；血小板计数 ；平均血小板体积
现代诊断与治疗000526 中图分类号：R593.24 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0261-01
笔者对48例系统性红斑狼疮(SLE)患者的平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)，红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)，血小板计数(P LT)，平均血小板体积(Mean platelet volume;MPV)进行了动态观察，现结合文献复习报告 如下。
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1 资料和方法
1.1 观察对象 健康体检对照组：女20例，年龄14～56岁；SLE组：女48例，年龄 17～48岁，均系我院1996年以来住院患者，临床表现和实验室检查符合1982年美国风湿病学 术会议拟订SLE诊断标准[1]。
1.2 方法 仪器采用美国Coulter公司生产JT-IR型血细胞分析仪(本分析仪含红细胞直方 图数据计数)，试剂为Coulter公司原装试剂，取0.5～1.0ml静脉血加入放有10μl 15%EDTA -Na2抗凝剂管中充分混匀，操作严格按照仪器说明进行。
1.3 统计学处理 实验数据以
±s表示，组间比较用t检验。2 结果
, 百拇医药
见附表。
附表 SLE患者红细胞及血小板参数检测 检测项目
SLE组(n=48)
对照组(n= 20)
P值
MCV(fl)
84.65±3.30
89.68±0.28
<0.001
RDW(%)
15.51±2.57
12.56±0.76
, http://www.100md.com
<0.001
PLT(109/L)
85±41
198±32
<0.05
MPV(fl)
15.82±0.74
9.69±0.47
<0.001
3 讨论
MCV和RDW这两个参数与红细胞直方图有关，RDW是一个反映红细胞大小变异性的参 数，它们统计学实质是红细胞大小的变异系数(cv)。仪器从红细胞直方图的数据中计数RDW 。从附表中可看出SLE患者全血细胞分析MCV大致正常，RDW增高，提示为正细胞不均一性贫 血。
, 百拇医药
SLE存在抗红细胞抗体和补体，吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增多而引起溶血性贫血 [2]。刺激骨髓代偿增生大量体积较大的网织红细胞，但外周血中又同时存在大量 多形红细胞和小球形红细胞，在体积上相互抵消，使MCV处于正常范围，而细胞体积大小不 均使RDW增高。从直方图中可反映出SLE患者全血细胞直方图可显示RDW越大红细胞峰越宽， 较健康对照组明显右移。从血涂片中可见巨红细胞嗜多色性及多形性红细胞，还有相当数量 的小球形红细胞。
血小板数量与图形的峰宽无明显的线性关系，而与峰高有一定的线性关系。MPV与PLT呈非线 性负相关。直方图中可看出48例SLE患者PLT、MPV与健康对照组比较，曲线右倾，直方图可 显示SLE患者存在血小板抗体，将血小板激活释放出多种缩血管及凝血活性物质，使血液处 于高凝状态[3]，血小板过度消耗，骨髓代偿性生成大体积血小板增加，故MPV增大 ，PLT减少。
总之，SLE疾病常有血细胞减少，主要是由于细胞毒型变态引起的细胞溶解。可能是由于有 红细胞抗体存在，红细胞被破坏产生溶血，MCV基本正常，RDW增高，曲线明显右移。抗血小 板抗体的存在，引起血小板的破坏，使PLT减少，MPV增大，曲线右倾。
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(王棠海教授 审)
参考文献：
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科技出版社，1989.3 35.
[2]Sessman JQ,Gilmer DR,Gardner FH.Improved classification of anemias b y MCV and RDW[J].Am Clin Pathol,1983,80(3):322.
[3]涂梅芬，劳力民，程 洁.系统性SLE血小板指数测定及其意义初探[J].临床 皮肤科杂志，1997，26(2)：133.
收稿日期：2000-05-10
修回日期：2000-07-10, http://www.100md.com