洗胃、甘露醇口服联合治疗口服中毒患者45例
作者：林春龙 熊怡泉 李金贵
单位：湖南省岳阳市一人民医院，中国湖南 岳阳 414000
关键词：中毒；治疗；洗胃法；甘露醇；投药；和剂量；投药，口服
湖南医学000543 [中图分类号]R595 [文献标识码] B [文章编号]1001-9421(2000)05-0390-01
如何减少口服中毒患者的毒物吸收是临床上面临的一大问题。作者于1996年7 月至1999年12月，收治了口服毒物患者45例，采用洗胃，联合甘露醇口服的治疗方法，取 得了较满意的疗效。结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例患者均为本院急诊内科就诊的患者，男19例，女26例， 平均年龄19(13～62)岁。其中口服二甲苯3例；煤油、汽油3例，三唑仑、去痛片、氯丙嗪、 异烟肼、苯妥英钠18例，服用杀鼠药11例；服用甲氨磷、敌敌畏、杀虫脒10例。同时与1992 ～1996年本院收治的79例口服中毒但仅作洗胃的患者作为对照组进行疗程比较，两组患者在 年龄、性别、服用有害物等方面均具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均采用洗胃机洗胃。入院后立即洗胃，根据口服毒物的 类型，而采用不同的洗胃方法。洗胃后，治疗组根据口服毒物量的多少及类型采用不同剂量 的甘露醇口服；溶剂型者口服剂量偏大，甘露醇最小500 ml ，最大剂量1 500 ml，分次口 服。对于身体状况较好的患者首次剂量较大，身体状况较差的以分次缓慢给药为主，但均在 半小时内服完。为防止口服甘露醇引起的胃肠道反应(如腹痛、腹胀)，服药后患者取半卧位 。在采用甘露醇口服过程中一般不用其他化学性利尿剂，以免引起水盐代谢失调。
1.3 观察项目 以两组患者平均住院天数时间长短来比较其疗效[1] ；同时测定治疗组治疗前后的血电解质变化，血尿素氮及血压等指标。
1.4 统计学处理 两组样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 对照组平均住院天数为(10.12±7.22) d，而治疗组为(3.5±1.3 8) d，两者比较，差异显著(t=31.40，P<0.01)。说明采用洗胃、甘露醇口服联合 治疗，患者毒物排泄快，恢复时间短。治疗组治疗前后血电解质变化比较见附表。治疗后虽 然K+浓度轻微降低，但与治疗前比较差异无显著性，而Na+、Cl-、Ca 2+浓度治疗前后无显著性变化。
, 百拇医药
附表 联合治疗前后患者血电解质的变化(mmol/L,n=4 5) 时 段
K+
Na+
Cl-
Ca2+
用药前
4.25±0.51
134.43±18.45
101.72±13.81
2.31±0.11
用药后
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4.20±0.52
135.57±10.17
100.94±4.89
2.40±0.16
2.2 副作用 治疗组3例，有轻微的腹痛、腹胀，但于平卧后均在一定时间 后消失，未发现有肠梗阻的表现。所有病例均未发生循环功能方面及肾功能的改变。血压、 血尿素氮均正常。甘露醇于口服15 min 后渐从肠道排出，排出时间最长者不超过1 h。
3 讨论
抢救口服中毒患者是急诊内科比较常见的现象。患者病情常较危重，故处理要求及时，即在 尽可能短的时间里减少毒物在患者体内的贮存，最大限度地减少毒物的吸收，加速毒物的排 泄。常规的处理方法：先行洗胃，促进胃内毒物的排出，但由于胃肠蠕动的作用，胃内毒物 或多或少进入下消化道，甚至还有一部分毒物残留在胃内被吸收，造成机体的危害。
, 百拇医药
甘露醇是一种己六醇，具有脱水作用，口服后在胃肠道不被吸收[2]，故可用于清 洁洗肠，治疗便秘[3，4]。基于其导泻原理，作者采用口服方法以加速毒物的排泻 ，结果说明洗胃后再行甘露醇口服能减少毒物的吸收，缩短疗程，且不会引起血液内电解 质太大的变化，其导泻作用随着甘露醇的排出而消失。且患者无明显肠道功能紊乱的现象， 故此疗法安全可靠。
此外，甘露醇来源广，价格 便宜，对胃刺激小，患者容易接受，值得临床推广应用。
[作者简介] 林春龙(1964-)，湖南平江 人，副主任医师，医学硕士，主要从事呼吸内科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 李 竹，郑俊池.新编实用医学统计方法与技能[M].北 京：中国医药科技出版社，1998.66-70.
[2] 姚伟星.利尿药及脱水药，见：江明性主编：全国高等医药院校教 材《药理学》[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1998.205-206.
[3] 施 达.甘露醇口服治疗便秘临床治疗体会[J].河北医 学，1998，4(4)：64-65.
[4] 祝凤梅，周福祺.口服番泻叶和甘露醇导泻临床观察[J].吉林医学院学报，1998，18(2)：36.
[收稿日期] 2000-04-19, 百拇医药
单位：湖南省岳阳市一人民医院，中国湖南 岳阳 414000
关键词：中毒；治疗；洗胃法；甘露醇；投药；和剂量；投药，口服
湖南医学000543 [中图分类号]R595 [文献标识码] B [文章编号]1001-9421(2000)05-0390-01
如何减少口服中毒患者的毒物吸收是临床上面临的一大问题。作者于1996年7 月至1999年12月，收治了口服毒物患者45例，采用洗胃，联合甘露醇口服的治疗方法，取 得了较满意的疗效。结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 45例患者均为本院急诊内科就诊的患者，男19例，女26例， 平均年龄19(13～62)岁。其中口服二甲苯3例；煤油、汽油3例，三唑仑、去痛片、氯丙嗪、 异烟肼、苯妥英钠18例，服用杀鼠药11例；服用甲氨磷、敌敌畏、杀虫脒10例。同时与1992 ～1996年本院收治的79例口服中毒但仅作洗胃的患者作为对照组进行疗程比较，两组患者在 年龄、性别、服用有害物等方面均具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均采用洗胃机洗胃。入院后立即洗胃，根据口服毒物的 类型，而采用不同的洗胃方法。洗胃后，治疗组根据口服毒物量的多少及类型采用不同剂量 的甘露醇口服；溶剂型者口服剂量偏大，甘露醇最小500 ml ，最大剂量1 500 ml，分次口 服。对于身体状况较好的患者首次剂量较大，身体状况较差的以分次缓慢给药为主，但均在 半小时内服完。为防止口服甘露醇引起的胃肠道反应(如腹痛、腹胀)，服药后患者取半卧位 。在采用甘露醇口服过程中一般不用其他化学性利尿剂，以免引起水盐代谢失调。
1.3 观察项目 以两组患者平均住院天数时间长短来比较其疗效[1] ；同时测定治疗组治疗前后的血电解质变化，血尿素氮及血压等指标。
1.4 统计学处理 两组样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效 对照组平均住院天数为(10.12±7.22) d，而治疗组为(3.5±1.3 8) d，两者比较，差异显著(t=31.40，P<0.01)。说明采用洗胃、甘露醇口服联合 治疗，患者毒物排泄快，恢复时间短。治疗组治疗前后血电解质变化比较见附表。治疗后虽 然K+浓度轻微降低，但与治疗前比较差异无显著性，而Na+、Cl-、Ca 2+浓度治疗前后无显著性变化。
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附表 联合治疗前后患者血电解质的变化(mmol/L,n=4 5) 时 段
K+
Na+
Cl-
Ca2+
用药前
4.25±0.51
134.43±18.45
101.72±13.81
2.31±0.11
用药后
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4.20±0.52
135.57±10.17
100.94±4.89
2.40±0.16
2.2 副作用 治疗组3例，有轻微的腹痛、腹胀，但于平卧后均在一定时间 后消失，未发现有肠梗阻的表现。所有病例均未发生循环功能方面及肾功能的改变。血压、 血尿素氮均正常。甘露醇于口服15 min 后渐从肠道排出，排出时间最长者不超过1 h。
3 讨论
抢救口服中毒患者是急诊内科比较常见的现象。患者病情常较危重，故处理要求及时，即在 尽可能短的时间里减少毒物在患者体内的贮存，最大限度地减少毒物的吸收，加速毒物的排 泄。常规的处理方法：先行洗胃，促进胃内毒物的排出，但由于胃肠蠕动的作用，胃内毒物 或多或少进入下消化道，甚至还有一部分毒物残留在胃内被吸收，造成机体的危害。
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甘露醇是一种己六醇，具有脱水作用，口服后在胃肠道不被吸收[2]，故可用于清 洁洗肠，治疗便秘[3，4]。基于其导泻原理，作者采用口服方法以加速毒物的排泻 ，结果说明洗胃后再行甘露醇口服能减少毒物的吸收，缩短疗程，且不会引起血液内电解 质太大的变化，其导泻作用随着甘露醇的排出而消失。且患者无明显肠道功能紊乱的现象， 故此疗法安全可靠。
此外，甘露醇来源广，价格 便宜，对胃刺激小，患者容易接受，值得临床推广应用。
[作者简介] 林春龙(1964-)，湖南平江 人，副主任医师，医学硕士，主要从事呼吸内科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 李 竹，郑俊池.新编实用医学统计方法与技能[M].北 京：中国医药科技出版社，1998.66-70.
[2] 姚伟星.利尿药及脱水药，见：江明性主编：全国高等医药院校教 材《药理学》[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1998.205-206.
[3] 施 达.甘露醇口服治疗便秘临床治疗体会[J].河北医 学，1998，4(4)：64-65.
[4] 祝凤梅，周福祺.口服番泻叶和甘露醇导泻临床观察[J].吉林医学院学报，1998，18(2)：36.
[收稿日期] 2000-04-19, 百拇医药