血清孕酮测定鉴别诊断异位妊娠与先兆流产
作者：宋玉琳
单位：湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008
关键词：妊娠，异位；诊断；流产，先兆；诊断；孕酮；血液；诊断，鉴别
湖南医学000542 [中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0389-01
本文通过1998年3～12月间住院的异位妊娠病人和同期住院的先兆流产病人的 血清孕酮水平的比较，以探讨孕酮对异位妊娠和先兆流产的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据病史，体格检查，结合B超，血和尿绒毛膜促性腺激素( HCG)，后穹窿穿刺，诊断性刮宫，最后经手术及病理切片证实的50例异位妊娠病人为试验组 。对照组60例为有准确末次月经，无妊娠合并症，均为单胎，同期在本院中医科诊断为先兆 流产的病人。试验组平均年龄为32(20～40)岁，孕龄56(30～96) d，对照组平均年龄27(23 ～33)岁，孕龄54(37～84) d。
, 百拇医药
1.2 试剂 采用珠海爱康生物学工程有限公司生产的药盒。仪器为美国生产 的Serono 牌，用磁性微粒分离的免疫酶联测定法。
1.3 统计学处理 用t检验比较二组血清孕酮均值。
2 结果
50例异位妊娠血清孕酮平均值为(3.55±0.49) nmol/L。60例先兆 流产组血清孕酮平均值为(16.19±1.01) nmol/L。两者比较差异具有极其显著性(t=1 0.55，P<0.01)。取异位妊娠血清孕酮水平的第90百分位数值8 nmol/L 作为异位妊娠 与先兆流产的临界值，其诊断有效率达94%，两组孕酮水平交错率为7.3%。
3 讨论
目前异位妊娠发病率逐渐增高，虽诊断方法日趋完善，但一些病史不典型，症状不明 显的病例，特别是孕6周前B超不易发现孕囊，而异位妊娠出现的假孕囊和蜕膜管型，在B超 检查时易与宫内妊娠混淆造成误诊。
, 百拇医药
近几年异位妊娠的治疗除了传统的手术，中药保守治疗方法外，国内外已广泛应用甲胺蝶呤 ，5-氟脲嘧啶等化疗药物并取得了良好的疗效。但化疗药物的应用需做到早期诊断。早期 诊断，早期治疗可减少异位妊娠流产或破裂，减少内出血、休克等一系列并发症，也可以减 少输卵管组织破坏，增加下次受孕机会。因此异位妊娠的早期诊断及治疗是目前新的发展趋 势。而血清孕酮的测定具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点，为早期异位妊娠的诊断 提供了一种新的方法。
异位妊娠患者血清孕酮比先兆流产者低，可能与下面因素有关[1]。①异位妊娠是 滋养叶细胞分泌的HCG少而致体内孕酮生成减少。维持人类早期妊娠最主要的物质是促性腺 激素。只要有足够的HCG，则黄体、胎盘及肾上腺均可在早孕时产生足量的黄体酮维持妊娠 。HCG主要由滋养叶细胞产生。异位妊娠时，因输卵管管腔细小，管壁菲薄，血供不丰富， 滋养叶细胞生长受到限制，活力低下，分泌的HCG减少，使体内孕酮产生减少[2]。 ②患者本身黄体功能低下。精子和卵子在输卵管内形成受精卵，并在输卵管壶腹部与峡部交 界处停留一段时间，使子宫内膜成熟适于植入。如此时孕酮足够，可引起输卵管的蠕动加强 ，将卵泡通过峡部送进子宫内。如黄体功能低下，输卵管蠕动减弱，卵泡不能进入宫腔，而 在输卵管上生长发育则形成宫外孕。由此可见，异位妊娠患者有可能本身黄体功能低下。
, 百拇医药
本文讨论的是先兆流产与异位妊娠中血清孕酮的差异情况[1]。目前已知先兆流产 比正常早孕的血清孕酮低，故早孕与异位妊娠的血清孕酮水平也应存在显著性差异。本文结 果表明，血清孕酮鉴别异位妊娠和早孕有更高的特异性和准确性。
[作者简介] 宋玉琳(1965-)，湖南江华 人，大学本科毕业，主治医师，毕业后一直从事妇产科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 田开锶.产科内分泌[M].北京：人民卫生出版社，198 1.18.
[2] 严仁英.围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社 ，1989.28.
[3] 龚 健.血清孕酮水平在诊断异位妊娠中的价值[J].中 华妇产科杂志，1993，3：100.
[4] 刘珠风.异位妊娠的早期诊断方法[J].中国实用妇科与 产科杂志，1998，1：51-52.
[收稿日期] 2000-01-17, 百拇医药
单位：湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008
关键词：妊娠，异位；诊断；流产，先兆；诊断；孕酮；血液；诊断，鉴别
湖南医学000542 [中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0389-01
本文通过1998年3～12月间住院的异位妊娠病人和同期住院的先兆流产病人的 血清孕酮水平的比较，以探讨孕酮对异位妊娠和先兆流产的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据病史，体格检查，结合B超，血和尿绒毛膜促性腺激素( HCG)，后穹窿穿刺，诊断性刮宫，最后经手术及病理切片证实的50例异位妊娠病人为试验组 。对照组60例为有准确末次月经，无妊娠合并症，均为单胎，同期在本院中医科诊断为先兆 流产的病人。试验组平均年龄为32(20～40)岁，孕龄56(30～96) d，对照组平均年龄27(23 ～33)岁，孕龄54(37～84) d。
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1.2 试剂 采用珠海爱康生物学工程有限公司生产的药盒。仪器为美国生产 的Serono 牌，用磁性微粒分离的免疫酶联测定法。
1.3 统计学处理 用t检验比较二组血清孕酮均值。
2 结果
50例异位妊娠血清孕酮平均值为(3.55±0.49) nmol/L。60例先兆 流产组血清孕酮平均值为(16.19±1.01) nmol/L。两者比较差异具有极其显著性(t=1 0.55，P<0.01)。取异位妊娠血清孕酮水平的第90百分位数值8 nmol/L 作为异位妊娠 与先兆流产的临界值，其诊断有效率达94%，两组孕酮水平交错率为7.3%。
3 讨论
目前异位妊娠发病率逐渐增高，虽诊断方法日趋完善，但一些病史不典型，症状不明 显的病例，特别是孕6周前B超不易发现孕囊，而异位妊娠出现的假孕囊和蜕膜管型，在B超 检查时易与宫内妊娠混淆造成误诊。
, 百拇医药
近几年异位妊娠的治疗除了传统的手术，中药保守治疗方法外，国内外已广泛应用甲胺蝶呤 ，5-氟脲嘧啶等化疗药物并取得了良好的疗效。但化疗药物的应用需做到早期诊断。早期 诊断，早期治疗可减少异位妊娠流产或破裂，减少内出血、休克等一系列并发症，也可以减 少输卵管组织破坏，增加下次受孕机会。因此异位妊娠的早期诊断及治疗是目前新的发展趋 势。而血清孕酮的测定具有特异性强、敏感性高、快速简便的优点，为早期异位妊娠的诊断 提供了一种新的方法。
异位妊娠患者血清孕酮比先兆流产者低，可能与下面因素有关[1]。①异位妊娠是 滋养叶细胞分泌的HCG少而致体内孕酮生成减少。维持人类早期妊娠最主要的物质是促性腺 激素。只要有足够的HCG，则黄体、胎盘及肾上腺均可在早孕时产生足量的黄体酮维持妊娠 。HCG主要由滋养叶细胞产生。异位妊娠时，因输卵管管腔细小，管壁菲薄，血供不丰富， 滋养叶细胞生长受到限制，活力低下，分泌的HCG减少，使体内孕酮产生减少[2]。 ②患者本身黄体功能低下。精子和卵子在输卵管内形成受精卵，并在输卵管壶腹部与峡部交 界处停留一段时间，使子宫内膜成熟适于植入。如此时孕酮足够，可引起输卵管的蠕动加强 ，将卵泡通过峡部送进子宫内。如黄体功能低下，输卵管蠕动减弱，卵泡不能进入宫腔，而 在输卵管上生长发育则形成宫外孕。由此可见，异位妊娠患者有可能本身黄体功能低下。
, 百拇医药
本文讨论的是先兆流产与异位妊娠中血清孕酮的差异情况[1]。目前已知先兆流产 比正常早孕的血清孕酮低，故早孕与异位妊娠的血清孕酮水平也应存在显著性差异。本文结 果表明，血清孕酮鉴别异位妊娠和早孕有更高的特异性和准确性。
[作者简介] 宋玉琳(1965-)，湖南江华 人，大学本科毕业，主治医师，毕业后一直从事妇产科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 田开锶.产科内分泌[M].北京：人民卫生出版社，198 1.18.
[2] 严仁英.围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社 ，1989.28.
[3] 龚 健.血清孕酮水平在诊断异位妊娠中的价值[J].中 华妇产科杂志，1993，3：100.
[4] 刘珠风.异位妊娠的早期诊断方法[J].中国实用妇科与 产科杂志，1998，1：51-52.
[收稿日期] 2000-01-17, 百拇医药