两种牵引方法治疗腰椎间盘突出症的比较
作者：成鹏 郎海涛 杨红 陈夷
单位：第二军医大学附属长海医院，上海 200433
关键词：
中国骨伤000516 本研究比较了传统牵引疗法及多方位牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，为临床治疗提供理论依据。
1 临床资料
222例腰椎间盘突出症患者中，男146例，女76例；年龄15岁～67岁。病程1周～7余年。全部病例均根据临床表现和CT或MRI检查确诊，并由理疗科复诊。
2 治疗方法
全部病例按理疗号随机分成两组。传统牵引疗法组计115例，采用日本产SD-502牵引治疗机行骨盆牵引。患者取仰卧位，牵引重量从30 kg开始，根据患者情况适当增加，持续牵引30分钟，每日1次，10次为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。
快速牵引治疗组计107例，采用山东医疗器械研究所研制的JXQ-1A型多方位牵引床。患者取俯卧位，根据其体质、病情确定牵引距离、倾角、转角及旋转方向。踩脚踏开关，结合手法同时进行快速牵引、成角、旋转，持续1～3秒，可重复操作，1周后行第2次治疗，第3周评定疗效。在治疗期间均不采用其他治疗方法。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：自觉症状和阳性体征明显好转和消失，可恢复原工作；有效：症状和体征有改善，但未达到上述标准；无效：症状和体征均无任何改善或加重。
3.2 结果 慢牵组115例中，显效46例，有效50例，无效19例；快牵组107例中，显效76例，有效26例，无效5例。
其显效率分别是40%和71%，经统计学处理，X2＝21.56，P<0.01。总有效率分别是83.5%和95.3%，经统计学处理，X2＝8.07.P<0.01，均有显著性差异。提示多方位牵引疗法治疗腰突症效果明显优于传统牵引疗法。
4 讨论
传统牵引治疗腰椎间盘突出症属于一维牵引，无法根据患者的体质、病程、突出部位及突出状况来改变牵引的距离、角度等参数，而且治疗时间长、收效慢，患者不太容易接受。多方位快速牵引治疗基于生物力学和中医正骨理论，结合了传统牵引与推拿的优点，在成角状态下瞬间完成牵引动作，与传统牵引比较，角度的形成可对抗腰椎的生理前凸，使牵引的力量更加集中，并且更有利于腰椎管容积的增大[1]，减轻腹肌的抗力，增加后纵韧带的张力。成角状态下的牵引更有利于增加椎间距，促进髓核位移和部分缩小[2]，而旋转又能纠正患者常常伴有的小关节功能紊乱和局部粘连。通过上述三维力的作用，更有利于减轻神经根的压迫症状。该治疗还可以通过计算机控制，根据患者的不同情况，分别调整牵引距离、倾角、旋角等治疗参数，针对不同患者采取不同的治疗方案，从而起到立竿见影的效果。
参考文献
[1]Liyang D，Yingkan X，Wenming Z，et al.The effect of flexionextension motion of the lumbar spine on the capacity of spinal canal.Spine，1989，14：523.
[2]岳寿伟.腰椎间盘突出症快速牵引后CT随访观察.中华理疗杂志，1997，20(3)：157.
收稿：1998-05-11, 百拇医药
单位：第二军医大学附属长海医院，上海 200433
关键词：
中国骨伤000516 本研究比较了传统牵引疗法及多方位牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，为临床治疗提供理论依据。
1 临床资料
222例腰椎间盘突出症患者中，男146例，女76例；年龄15岁～67岁。病程1周～7余年。全部病例均根据临床表现和CT或MRI检查确诊，并由理疗科复诊。
2 治疗方法
全部病例按理疗号随机分成两组。传统牵引疗法组计115例，采用日本产SD-502牵引治疗机行骨盆牵引。患者取仰卧位，牵引重量从30 kg开始，根据患者情况适当增加，持续牵引30分钟，每日1次，10次为1疗程，2个疗程结束后评定疗效。
快速牵引治疗组计107例，采用山东医疗器械研究所研制的JXQ-1A型多方位牵引床。患者取俯卧位，根据其体质、病情确定牵引距离、倾角、转角及旋转方向。踩脚踏开关，结合手法同时进行快速牵引、成角、旋转，持续1～3秒，可重复操作，1周后行第2次治疗，第3周评定疗效。在治疗期间均不采用其他治疗方法。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：自觉症状和阳性体征明显好转和消失，可恢复原工作；有效：症状和体征有改善，但未达到上述标准；无效：症状和体征均无任何改善或加重。
3.2 结果 慢牵组115例中，显效46例，有效50例，无效19例；快牵组107例中，显效76例，有效26例，无效5例。
其显效率分别是40%和71%，经统计学处理，X2＝21.56，P<0.01。总有效率分别是83.5%和95.3%，经统计学处理，X2＝8.07.P<0.01，均有显著性差异。提示多方位牵引疗法治疗腰突症效果明显优于传统牵引疗法。
4 讨论
传统牵引治疗腰椎间盘突出症属于一维牵引，无法根据患者的体质、病程、突出部位及突出状况来改变牵引的距离、角度等参数，而且治疗时间长、收效慢，患者不太容易接受。多方位快速牵引治疗基于生物力学和中医正骨理论，结合了传统牵引与推拿的优点，在成角状态下瞬间完成牵引动作，与传统牵引比较，角度的形成可对抗腰椎的生理前凸，使牵引的力量更加集中，并且更有利于腰椎管容积的增大[1]，减轻腹肌的抗力，增加后纵韧带的张力。成角状态下的牵引更有利于增加椎间距，促进髓核位移和部分缩小[2]，而旋转又能纠正患者常常伴有的小关节功能紊乱和局部粘连。通过上述三维力的作用，更有利于减轻神经根的压迫症状。该治疗还可以通过计算机控制，根据患者的不同情况，分别调整牵引距离、倾角、旋角等治疗参数，针对不同患者采取不同的治疗方案，从而起到立竿见影的效果。
参考文献
[1]Liyang D，Yingkan X，Wenming Z，et al.The effect of flexionextension motion of the lumbar spine on the capacity of spinal canal.Spine，1989，14：523.
[2]岳寿伟.腰椎间盘突出症快速牵引后CT随访观察.中华理疗杂志，1997，20(3)：157.
收稿：1998-05-11, 百拇医药