吉非罗齐对2型糖尿病血脂及血糖代谢的影响
作者：吴剑琴 杨二杨 官兴荣
单位：吴剑琴 杨二杨(315806 浙江省宁波北仓区宗瑞医院)；官兴荣(323600 浙江省云和县医院)
关键词：吉非罗齐；糖尿病，非胰岛素依赖型
实用医学杂志000536 摘 要 目的：探讨吉非罗齐对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响。方法：在维持原糖尿病治疗方案的同时，将51例2型糖尿病伴有高脂血症的患者分为2组。治疗组31例予吉非罗齐胶囊450mg，每日2次口服，对照组20例不服吉非罗齐。结果：治疗后3个月，治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)均明显下降(P<0.001或P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增高(P<0.01)。对照组各项指标无显著变化(P>0.05)。结论：吉非罗齐治疗伴有高脂血症的糖尿病患者，不仅能使TC，TG，LDL-C下降，HDL-C升高，改善脂质代谢，还能改善糖代谢，使FBG下降。
, 百拇医药
为探讨吉非罗齐(gemfibrozil)对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响，我们用吉非罗齐胶囊治疗31例2型糖尿病伴有高脂血症患者，取得了较满意的疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择门诊或病房经临床和实验室确诊的2型糖尿病伴有高脂血症患者51例。其中男29例，女22例，年龄45～76岁(平均59.3岁)。所有病例均无肝、肾及甲状腺疾病史。
1.2 观察方法 对符合要求的51例患者，在维持原糖尿病治疗方案的同时，分成2组，治疗组31例，加服吉非罗齐胶囊450 mg，每日2次；对照组20例，仅维持原糖尿病治疗，不服用吉非罗齐。全部病例于治疗前、治疗后1个月、3个月分别测血脂、血糖，肝、肾功能及血、尿常规，记录心电图及药物的不良反应。
1.3 统计学处理 数值以
±s表示，计量资料用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后血脂、血糖各项代谢指标测定结果 见表1。
由表1可见，与治疗前相比，吉非罗齐治疗1个月后，TC，TG，LDL-C均有明显下降(P<0.01)，尤其TG下降更为显著(P<0.001)，而HDL-C及FBG无显著变化(P>0.05)。对照组血脂、血糖变化不明显(P>0.05)。治疗组治疗后3个月，TC，TG继续下降，HDL-C有明显升高(P<0.01)，同时FBG明显下降(P<0.01)。对照组各项指标无显著改变(P>0.05)。
表1 吉非罗齐对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响(±s，mmol/L) 检测指标
治疗组(n=31)
, 百拇医药 对照组(n=20)
治疗前
1个月
3个月
治疗前
1个月
3个月
TC
6.24±1.28
5.26±1.01*
4.87±0.68**
6.03±1.11
, http://www.100md.com
6.12±1.29
5.99±0.83
TG
2.97±1.09
1.83±0.85**
1.54±0.76**
2.77±1.07
2.86±1.04
2.38±0.94
LDL-C
4.58±1.19
, 百拇医药
3.76±0.92*
3.93±1.04*
4.42±1.12
4.38±0.89
4.16±1.24
HDL-C
1.04±0.39
1.11±0.34
1.35±0.42*
1.10±0.36
1.08±0.29
, 百拇医药
1.13±0.39
FBG
8.6±1.3
8.1±1.2
7.6±1.6*
8.3±1.2
8.4±1.1
7.8±1.7
注：与治疗前比较*P<0.01，**P<0.001
2.2 不良反应 服药期间部分患者有腹胀、恶心、反酸等轻度胃肠道不适，经对症治疗后改善。治疗前后患者肝肾功能及血、尿常规均无显著变化。
, 百拇医药
3 讨论
2型糖尿病患者多伴有脂质代谢异常，主要表现为TG增高及HDL-C降低[1]。吉非罗齐属苯氧芳酸类血脂调节药，多用于高TG血症以及以TG增高为主的混合型高脂血症。其作用机制是增加胆固醇分泌到胆汁中的量而增加粪便中胆固醇的流失，并能增加脂蛋白脂酶的活性，从而促脂肪的转移，使其回到肝脏中。此药亦抑制脂蛋白的合成速率以促进这些颗粒被肝脏回收[2]。本组资料显示，国产吉非罗齐治疗2型糖尿病伴有高脂血症患者，能明显降低TC，TG，LDL-C水平，显著升高HDL-C水平。与国内外文献[3，4]报道一致。
高TG血症与胰岛素抵抗及糖代谢异常关系密切，积极治疗高TG血症对于防止糖代谢异常的发生发展可能具有重要的临床意义[5]。研究发现降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加，已发现必降脂除了能改善脂代谢的紊乱外，还有助于纠正糖代谢异常[6]。本组资料显示，吉非罗齐治疗伴有高脂血症的2型糖尿病患者，除了能纠正血脂代谢紊乱外，还能改善糖代谢，使FBG下降。该药治疗2型糖尿病伴高脂血症患者，具有降脂迅速、安全有效、口服方便、副作用少等优点，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
1，Abbate SL,Brunzell JD. Pathophysiology of hyperlipidemia in diabetes mellitus. J Cardiovasc Pharmacol，1990，16 suppl 9：S1～7.
2 华 琦，师树英，王 亭，等. 苯氧芳酸类血脂调节药物吉非罗齐疗效观察. 中华内科杂志，1997，36(11):735.
3，Manninen V. Clinical results with gemfibrozil and background to the Helsinki Heart Study. Am J Cardiol 1983,52(4):35B～38B.
4，童南伟，梁荩忠. 诺衡和泛硫乙胺对糖尿病高脂血症患者Apo CⅡ、CⅢ影响的随机对照研究. 中华内科杂志，1992，31(11)：708～709.
5，周 鹏，陈南衡，王其民. 高甘油三酯血症与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系. 中华内科杂志，1998，37(7)：447～450.
6，杨裕国，林东平，盛宏光，等. 降脂药物-必降脂对糖代谢的影响. 中华内分泌代谢杂志，1998，14(2)：103～105., 百拇医药
单位：吴剑琴 杨二杨(315806 浙江省宁波北仓区宗瑞医院)；官兴荣(323600 浙江省云和县医院)
关键词：吉非罗齐；糖尿病，非胰岛素依赖型
实用医学杂志000536 摘 要 目的：探讨吉非罗齐对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响。方法：在维持原糖尿病治疗方案的同时，将51例2型糖尿病伴有高脂血症的患者分为2组。治疗组31例予吉非罗齐胶囊450mg，每日2次口服，对照组20例不服吉非罗齐。结果：治疗后3个月，治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)均明显下降(P<0.001或P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增高(P<0.01)。对照组各项指标无显著变化(P>0.05)。结论：吉非罗齐治疗伴有高脂血症的糖尿病患者，不仅能使TC，TG，LDL-C下降，HDL-C升高，改善脂质代谢，还能改善糖代谢，使FBG下降。
, 百拇医药
为探讨吉非罗齐(gemfibrozil)对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响，我们用吉非罗齐胶囊治疗31例2型糖尿病伴有高脂血症患者，取得了较满意的疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择门诊或病房经临床和实验室确诊的2型糖尿病伴有高脂血症患者51例。其中男29例，女22例，年龄45～76岁(平均59.3岁)。所有病例均无肝、肾及甲状腺疾病史。
1.2 观察方法 对符合要求的51例患者，在维持原糖尿病治疗方案的同时，分成2组，治疗组31例，加服吉非罗齐胶囊450 mg，每日2次；对照组20例，仅维持原糖尿病治疗，不服用吉非罗齐。全部病例于治疗前、治疗后1个月、3个月分别测血脂、血糖，肝、肾功能及血、尿常规，记录心电图及药物的不良反应。
1.3 统计学处理 数值以
±s表示，计量资料用t检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后血脂、血糖各项代谢指标测定结果 见表1。
由表1可见，与治疗前相比，吉非罗齐治疗1个月后，TC，TG，LDL-C均有明显下降(P<0.01)，尤其TG下降更为显著(P<0.001)，而HDL-C及FBG无显著变化(P>0.05)。对照组血脂、血糖变化不明显(P>0.05)。治疗组治疗后3个月，TC，TG继续下降，HDL-C有明显升高(P<0.01)，同时FBG明显下降(P<0.01)。对照组各项指标无显著改变(P>0.05)。
表1 吉非罗齐对2型糖尿病血脂、血糖代谢的影响(
±s，mmol/L) 检测指标治疗组(n=31)
, 百拇医药 对照组(n=20)
治疗前
1个月
3个月
治疗前
1个月
3个月
TC
6.24±1.28
5.26±1.01*
4.87±0.68**
6.03±1.11
, http://www.100md.com
6.12±1.29
5.99±0.83
TG
2.97±1.09
1.83±0.85**
1.54±0.76**
2.77±1.07
2.86±1.04
2.38±0.94
LDL-C
4.58±1.19
, 百拇医药
3.76±0.92*
3.93±1.04*
4.42±1.12
4.38±0.89
4.16±1.24
HDL-C
1.04±0.39
1.11±0.34
1.35±0.42*
1.10±0.36
1.08±0.29
, 百拇医药
1.13±0.39
FBG
8.6±1.3
8.1±1.2
7.6±1.6*
8.3±1.2
8.4±1.1
7.8±1.7
注：与治疗前比较*P<0.01，**P<0.001
2.2 不良反应 服药期间部分患者有腹胀、恶心、反酸等轻度胃肠道不适，经对症治疗后改善。治疗前后患者肝肾功能及血、尿常规均无显著变化。
, 百拇医药
3 讨论
2型糖尿病患者多伴有脂质代谢异常，主要表现为TG增高及HDL-C降低[1]。吉非罗齐属苯氧芳酸类血脂调节药，多用于高TG血症以及以TG增高为主的混合型高脂血症。其作用机制是增加胆固醇分泌到胆汁中的量而增加粪便中胆固醇的流失，并能增加脂蛋白脂酶的活性，从而促脂肪的转移，使其回到肝脏中。此药亦抑制脂蛋白的合成速率以促进这些颗粒被肝脏回收[2]。本组资料显示，国产吉非罗齐治疗2型糖尿病伴有高脂血症患者，能明显降低TC，TG，LDL-C水平，显著升高HDL-C水平。与国内外文献[3，4]报道一致。
高TG血症与胰岛素抵抗及糖代谢异常关系密切，积极治疗高TG血症对于防止糖代谢异常的发生发展可能具有重要的临床意义[5]。研究发现降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加，已发现必降脂除了能改善脂代谢的紊乱外，还有助于纠正糖代谢异常[6]。本组资料显示，吉非罗齐治疗伴有高脂血症的2型糖尿病患者，除了能纠正血脂代谢紊乱外，还能改善糖代谢，使FBG下降。该药治疗2型糖尿病伴高脂血症患者，具有降脂迅速、安全有效、口服方便、副作用少等优点，值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
1，Abbate SL,Brunzell JD. Pathophysiology of hyperlipidemia in diabetes mellitus. J Cardiovasc Pharmacol，1990，16 suppl 9：S1～7.
2 华 琦，师树英，王 亭，等. 苯氧芳酸类血脂调节药物吉非罗齐疗效观察. 中华内科杂志，1997，36(11):735.
3，Manninen V. Clinical results with gemfibrozil and background to the Helsinki Heart Study. Am J Cardiol 1983,52(4):35B～38B.
4，童南伟，梁荩忠. 诺衡和泛硫乙胺对糖尿病高脂血症患者Apo CⅡ、CⅢ影响的随机对照研究. 中华内科杂志，1992，31(11)：708～709.
5，周 鹏，陈南衡，王其民. 高甘油三酯血症与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系. 中华内科杂志，1998，37(7)：447～450.
6，杨裕国，林东平，盛宏光，等. 降脂药物-必降脂对糖代谢的影响. 中华内分泌代谢杂志，1998，14(2)：103～105., 百拇医药