饮水型地方性氟中毒全国重点监测汇总分析(1996—1997)
作者：
单位：全国地方性氟中毒重点监测组
关键词：饮水型；氟中毒；监测
中国地方病学杂志000514 [摘要] 目的 及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及动态；了解防治措施落实的进度及防治效果，为制定科学的防制策略提供依据。方法 采用流行病学调查方法，儿童氟斑牙采用Dean氏法检查，饮水氟含量、儿童尿氟含量均采用氟离子选择电极法进行检测。结果 饮水型氟中毒病区17个监测县中，改水平均完成率为：1996年50.92%；1997年50.27%；儿童尿氟含量平均值为：1996年2.00 mg/L，1997年1.97%；儿童氟斑牙患病率1996年47.60%，1997年为47.74%。结论 目前全国地氟病监测点完成改水任务平均只有50%左右，而且各点也不平衡，有的县改水工作处于停滞状态，有的工程质量出现多种问题，使水氟含量回升、超标。因此，各省氟病区改水降氟的防病措施必须加强。
, 百拇医药
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-359-04
Sureveillance of endemic fluorosis of the drinking water type in China
The group for important surveillance on national fluorosis
Abstract： Objective The purpose of this study was to understand and master the conditions and trends of endemic fluorosis timely,accurately,and systematically,to grasp the processes and the effects of prevention and control,and to provide evidences for the formulation of scientific strategies in prevention and control.Methods Epidemiological investigation methods were adopted.Dental fluorosis of children were examined by Dean's Index.The fluoride content in drinking water and in the urine of children were determined by fluoride selective ion electrode.Results In surveillance counties of the drinking water type disease areas,the average rate of complete water-improving was 50.92% in 1996 and 50.27% in 1997.The average qualified rate of the fluoride concentration in drinking water for water-improving projects was 61.19%.The average fluoride content in the urine of children was 2.00mg/L in 1996 and 1.97mg/L in 1997.The prevalence rate of dental fluorosis of childen was 47.60% in 1996 and 47.74% in 1997 respectively.Conclusions At present,water improving was completed in nearly half of the surveillant disease-areas all over the country.But this work was not conducted simultaneously.In some counties,it was even stagnated.After defluoridation,only 61.59% of all the drinking water were qualified.The content of fluoride in drinking water has raised again seriously in some water-improving areas.It is an effective measure to improve and defluoridate the water for the prevention of the endemic fluorosis.Because the preventive measures have been put into effect very slowly,and there still existed a lot of problems in the quality of this project,the fluoride content in drinking water has raised again,exceeded the standard,and made the disease conditions more serious.Furthermore,the measure of improving and defluoridating water must be adopted widely.
, 百拇医药
Key words： Drinking water type; Fluorosis; Surveillance
为及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及其动态，了解防治措施落实的进度及防制效果，从1991年开始，对我国饮水型地方性氟中毒进行了重点监测工作。现将1996、1997年度饮水型地方性氟中毒全国重点监测数据进行汇总分析，以便为制定全国地氟病防制策略提供科学依据。
1 监测内容与方法
1.1 监测内容 1996、1997年，对我国饮水型地方性氟中毒病区的17个县35个村进行了重点监测。监测内容包括：预防措施落实进度，预防设施质量状况，饮水氟含量，儿童尿氟水平，儿童氟斑牙患病情况。
1.2 监测方法 按照《地方性氟中毒防治手册》[1]要求的诊断方法和检测方法进行，即流行病学现况调查，儿童氟斑牙检查采用Dean氏法，饮水氟含量和尿氟含量均采用氟离子选择电极法进行检测。
, http://www.100md.com
2 监测结果
2.1 防制措施落实情况 饮水型病区17个监测县，各县完成改水任务情况见表1。17个监测县中，完成改水任务超过50%的县有7个，占病区监测县的41.18%，有4个县完成改水任务不到30%，有2个县100%改水，即：河北固安县和山东恒台县。安徽砀山县改水率最低，在1%左右。17个监测县平均改水率为50%左右。
表1 饮水型病区各监测县改水降氟进度监测结果 监测点
1996年
1997年
改水村
(屯)数
完成率
(%)
, http://www.100md.com
改水村
(屯)数
完成率
(%)
河北固安
山东恒台
广东丰顺
辽宁凌海
河南鲁山
吉林乾安
山西临猗
黑龙江安达
天津静海
, http://www.100md.com
内蒙古土默特左旗
黑龙江肇东
江苏东海
宁夏盐池
甘肃秦安
江苏铜山
新疆阿克苏
安徽砀山
合计
77
304
49
79
, 百拇医药
480
197
219
331
156
64
233
35
151
43
35
19
1
, 百拇医药 2463
100.00
100.00
85.96
79.79
78.95
78.17
73.00
48.30
41.71
41.02
37.46
30.43
, http://www.100md.com
30.40
25.15
21.19
17.59
0.34
50.92
77
126
51
79
518
201
220
, http://www.100md.com
331
157
64
233
36
151
43
28
29
3
2347
100.00
94.74(梁山)
, 百拇医药
89.47
79.79
85.19
79.76
73.33
48.30
41.64
41.02
37.46
31.30
30.40
25.15
23.73
, http://www.100md.com
26.85
1.02
50.27
2.2 预防设施质量状况监测 1997年对15个省(自治区、直辖市)中的17个县的894处集中式改水降氟工程的水氟含量进行了监测，结果见表2。表2 1997年饮水型病区重点监测点集中式改水
工程水氟含量监测结果 监测省
监测
工程数
<1.0mg/L
1.0～mg/L
2.0～mg/L
, 百拇医药
4.0～mg/L
份数
%
份数
%
份数
%
份数
%
新疆
天津
山东
安徽
甘肃
, 百拇医药
河南
吉林
辽宁
黑龙江
河北
内蒙
宁夏
山西
广东
江苏
合计
9
100
64
, 百拇医药
3
25
89
100
63
153
66
66
11
104
13
28
894
4
, 百拇医药
91
45
2
17
89
80
36
32
49
49
8
16
12
24
, http://www.100md.com
554
44.4
91.0
70.3
66.7
68.0
100
80.0
57.1
20.9
74.2
74.2
72.7
, 百拇医药
15.4
92.3
85.7
61.9
2
9
13
1
5
18
21
100
17
14
, 百拇医药
3
46
1
4
254
22.2
9.0
20.3
33.3
20.0
18.0
33.3
65.4
, 百拇医药
25.8
21.2
27.3
44.2
7.7
14.3
28.4
3
6
3
2
6
13
, http://www.100md.com 3
9
45
33.3
9.4
12.0
2.0
9.5
8.5
4.5
8.7
5.0
8
33
, http://www.100md.com
41
5.2
31.7
4.6
结果表明，在饮水型病区全国重点监测点中，集中式改水工程水氟含量稳定在1.0 mg/L以下的占61.9%，水氟含量在1.0～2.0 mg/L的占28.4%，水氟含量在2.0～4.0 mg/L的占5.0%，水氟含量在4.0 mg/L以上的占4.6%。
2.3 防制效果监测
2.3.1 饮水含氟量监测 1996、1997年全国重点监测点饮水含氟量监测结果见表3。
1996年对29个监测点水氟含量进行了监测，水氟含量在1.0 mg/L以下的有18个点，占62.07%；1.0～2.0 mg/L的7个点，占24.14%;2.0～4.0 mg/L的3个点，占10.34%;4.0 mg/L以上的1个点，占3.4%。1997年对31个监测点检测结果为：水氟含量在1.0 mg/L以下的17个点，占54.84%;1.0～2.0 mg/L的7个点，占22.58%,2.0～4.0 mg/L的6个点，占19.35%;4.0 mg/L以上的1个点，占3.23%。其中，黑龙江安达羊1、2组的井水氟含量回升最严重，1997年达7.36 mg/L，恢复到改水前水氟含量水平。1997年比1996年超标的井有所增加，达7.23个百分点。
, 百拇医药
2.3.2 儿童尿氟含量监测 1996、1997年儿童尿氟含量监测结果见表4。表3 饮水型病区各监测点饮水含氟量监测结果 监测点
1996年
1997年
份
数
(mg/L)
份
数
(mg/L)
, 百拇医药
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
, 百拇医药
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
, 百拇医药
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
10
, http://www.100md.com
10
40
10
10
20
10
10
10
20
20
10
10
10
10
, http://www.100md.com
10
10
10
10
3
3
5
10
10
10
10
10
20
10
, 百拇医药
1.15
2.23
0.88
0.47
1.98
0.83
0.42
0.56
0.74
0.38
0.62
1.41
2.62
, 百拇医药
5.50
1.74
0.66
0.52
0.35
0.42
0.72
0.79
0.74
1.19
1.71
0.33
1.63
, 百拇医药
2.15
0.78
0.88
f
10
10
10
10
8
10
10
10
10
10
, http://www.100md.com
10
10
10
10
20
10
10
10
10
10
10
3
3
5
, http://www.100md.com
10
10
10
10
10
10
5
2.46
2.84
0.80
0.36
2.0
0.61
, http://www.100md.com 0.38
0.94
0.80
0.60
0.64
2.72
3.16
7.36
1.99
2.09
0.35
0.85
0.66
, 百拇医药
0.29
1.35
0.72
0.8
0.74
1.27
1.82
0.25
1.19
1.34
0.73
1.2
从表4看出，1996年饮水型病区30个点儿童尿氟含量波动在0.8～6.1 mg/L之间，1.5 mg/L以上的有19个点，占63.33%；1997年检测31个点，儿童尿氟含量波动在0.6～7.5 mg/L之间，1.5 mg/L以上的有21个点，占67.74%。儿童尿氟含量最高的点是黑龙江安达羊草1、2组，1997年儿童尿氟含量达到7.41 mg/L。1996年全国监测点儿童平均尿氟含量为2.00 mg/L，1997年儿童平均尿氟含量为1.97 mg/L。表4 饮水型病区各监测点儿童尿氟含量监测结果 监测点
, http://www.100md.com
1996年
1997年
份
数± s
(mg/L)
份
数± s
(mg/L)
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
, http://www.100md.com
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
, http://www.100md.com
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
, 百拇医药
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
46
47
50
50
, 百拇医药
52
50
137
39
46
55
39
40
50
46
40
33
45
50
, http://www.100md.com
44
50
49
50
50
51
52
50
50
50
50
50
1.18±1.58
, http://www.100md.com 3.67±1.48
2.98±1.41
2.05±1.44
1.08±1.49
4.0±1.90
1.16±0.66
0.87±1.90
1.77±1.76
1.48±1.97
4.86±2.17
3.34±1.80
3.31±1.39
, http://www.100md.com
3.28±1.64
6.06±1.67
2.60±1.71
1.15±0.58
0.86±0.41
0.96±0.44
1.15±1.34
1.66±1.39
1.90±1.28
1.54±1.31
1.69±1.50
3.99±1.57
, 百拇医药
1.14±1.62
2.16±2.21
3.45±1.56
1.60±1.55
2.64±2.20
50
50
50
52
50
45
50
50
, 百拇医药
31
36
50
50
54
40
34
50
50
50
50
49
50
49
, http://www.100md.com
50
50
46
46
50
50
50
50
50
3.51±1.16
4.98±1.12
2.10±1.32
1.23±1.48
, http://www.100md.com
4.15±1.70
0.84±2.14
2.06±2.03
1.23±1.14
2.49±0.40
1.85±0.40
2.92±1.59
2.60±1.44
3.23±1.49
7.41±1.53
3.46±1.72
5.67±2.95
, 百拇医药
1.42±0.59
1.21±0.197
0.82±0.21
0.68±0.21
0.92±1.56
1.68±0.18
1.90±0.10
1.54±0.10
2.51±1.49
3.00±2.17
0.89±1.37
1.61±1.96
, http://www.100md.com
2.38±1.84
2.11±1.42
1.38±1.87
2.3.3 儿童氟斑牙患病情况 1996、1997年饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病情况，见表5。从表5看出 ，1996年检查了31个点监测点儿童氟斑牙患病情况，患病率在30%以下的有7个点，占22.58%，平均患病率为47.60%，1997年31个点监测儿童氟斑牙患病率在30%以下的有7个点，占22.58%，平均患病率为47.74%。1997年与1996年相比，在28个点中，患病率升高的点有14个，占50%。表5 饮水型病区各监测点儿童氟斑牙患病情况 监测点
1996年
1997年
患病数
, 百拇医药
患病率
(%)
指数
患病数
患病率
(%)
指数
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
, 百拇医药
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
, 百拇医药
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
, 百拇医药
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
合计
44
120
91
35
9
117
82
, http://www.100md.com
20
27
72
39
39
24
6
147
66
34
18
11
1
87
, 百拇医药
66
33
43
14
26
44
111
127
121
152
1826
22.45
42.86
, 百拇医药
46.91
42.17
11.39
80.69
34.31
32.26
39.13
64.29
62.90
52.70
46.15
8.82
77.37
, 百拇医药
95.65
66.67
10.11
7.10
2.0
98.86
60.55
40.24
31.39
21.88
44.07
30.77
58.42
, http://www.100md.com
83.01
69.94
66.09
47.60
0.42
0.82
0.88
0.89
0.18
1.20
0.66
0.89
0.66
, http://www.100md.com
1.77
1.63
1.27
0.82
0.23
1.28
2.81
0.90
0.15
0.15
0.05
1.89
1.22
, 百拇医药
0.87
0.71
0.55
0.93
0.49
1.16
1.93
1.43
1.82
0.99
136
87
23
, 百拇医药
151
142
23
107
75
31
39
39
21
133
45
28
43
5
, 百拇医药
6
12
18
71
64
34
43
22
28
26
94
125
119
139
, 百拇医药
1929
52.51
69.05
26.14
68.95
63.39
31.51
53.17
65.22
70.45
51.17
65.00
27.27
, http://www.100md.com
80.12
95.74
53.85
86.00
6.85
3.31
6.45
5.01
76.34
58.72
41.46
31.39
44.90
, http://www.100md.com
50.91
20.97
48.70
82.24
62.30
73.94
47.74
1.02
1.42
0.61
1.57
1.33
0.84
, 百拇医药
1.11
1.49
1.55
1.15
1.43
0.58
1.61
3.31
0.89
2.11
0.16
0.05
0.11
, 百拇医药
0.08
1.41
1.20
0.89
0.76
0.84
1.11
0.38
0.96
1.79
1.36
1.98
1.04
, 百拇医药
3 讨论
从1996、1997年的监测结果来看：目前完成的改水任务仅50%左右，整个改水进度缓慢，部分县改水工作处于停滞状态，甚至有一些井损坏、停用或报废，使这些地区水氟含量超标，病情下降缓慢，有的反而病情有上升的趋势。目前集中式改水降氟工程水氟含量超标率很高，在38%左右。即有38%的集中式改水工程不合格。原因主要是：水文地质发生变化，90年代以前建的井使用水泥管较多，易破裂，造成高氟水渗透。另外，由于近年来农田灌溉井不断增加，使深浅层地下水相通。也有资料报道近年来地下水超开采现象严重，水位下降，含氟化合物浓缩，导致水氟含量回升。目前多数水泥管井已建井10年以上，已到报废期限，所以改水设施质量问题较多，加强改水设施的维修和管理，提高其有效使用率，使改水工程水氟含量达标是十分重要的，只有这样才能有效地控制地氟病的发生、发展。另外，水氟回升的原因还可能与新换监测点有关。
儿童氟斑牙患病率、尿氟含量与饮水氟浓度有关，随着水氟回升，儿童氟斑牙患病率、儿童尿氟浓度也随之上升。1997年患病率、尿氟上升还有一个重要原因是调整了部分监测点，减少了轻病区，增加了重病区监测点，水氟高的监测点，儿童尿氟含量也高，氟斑牙患病率也高。
, http://www.100md.com
全国地氟病的重点监测，确实为我国地氟病病情及防治状况做出了贡献。但由于监测点均选在采取防治措施的病区，其监测资料并不能全面反映我国的病情，因此，开展全国地氟病病情抽样调查或重点调查，势在必行，这对于21世纪地氟病的防治策略的制定具有特别重要的意义。到那时，全国地氟病病区或重病区的状况，将会描绘得更加细致、全面和科学。
(参加单位：中国地病中心氟病所、河北省地病所、山东省地病所、广东省防疫站地病科、辽宁省地病所、河南省地病所、吉林省第一地方病防治研究所、山西省地病所、天津地市地病办、内蒙古地病所、江苏省防疫站地病科、宁夏地病所、甘肃省地病所、新疆地病所、福建省防疫站地病科、黑龙江省地病所)
参加汇总分析人员有：赵新华，沈雁峰，王丽华，于光前，张旭丰，孙玉富，陈 志，孙殿军
执笔人：赵新华，孙殿军
[基金来源]卫生部疾病控制司重点委托任务(1991—04)
, http://www.100md.com
[通信作者]赵新华(1964-)，男，副研究员，硕士，哈尔滨医科大学 中国地方病防治研究中心 地氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防治研究中心，1991.91-96.
[2] 孙玉富，于光前，赵新华，等.饮水型地方性氟中毒全国重点监测5年汇总分析[A].第五届全国地氟病地砷病学术会议论文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1996.217-219.
[收稿日期]1999-10-10
[修订日期]2000-03-20, http://www.100md.com
单位：全国地方性氟中毒重点监测组
关键词：饮水型；氟中毒；监测
中国地方病学杂志000514 [摘要] 目的 及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及动态；了解防治措施落实的进度及防治效果，为制定科学的防制策略提供依据。方法 采用流行病学调查方法，儿童氟斑牙采用Dean氏法检查，饮水氟含量、儿童尿氟含量均采用氟离子选择电极法进行检测。结果 饮水型氟中毒病区17个监测县中，改水平均完成率为：1996年50.92%；1997年50.27%；儿童尿氟含量平均值为：1996年2.00 mg/L，1997年1.97%；儿童氟斑牙患病率1996年47.60%，1997年为47.74%。结论 目前全国地氟病监测点完成改水任务平均只有50%左右，而且各点也不平衡，有的县改水工作处于停滞状态，有的工程质量出现多种问题，使水氟含量回升、超标。因此，各省氟病区改水降氟的防病措施必须加强。
, 百拇医药
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-359-04
Sureveillance of endemic fluorosis of the drinking water type in China
The group for important surveillance on national fluorosis
Abstract： Objective The purpose of this study was to understand and master the conditions and trends of endemic fluorosis timely,accurately,and systematically,to grasp the processes and the effects of prevention and control,and to provide evidences for the formulation of scientific strategies in prevention and control.Methods Epidemiological investigation methods were adopted.Dental fluorosis of children were examined by Dean's Index.The fluoride content in drinking water and in the urine of children were determined by fluoride selective ion electrode.Results In surveillance counties of the drinking water type disease areas,the average rate of complete water-improving was 50.92% in 1996 and 50.27% in 1997.The average qualified rate of the fluoride concentration in drinking water for water-improving projects was 61.19%.The average fluoride content in the urine of children was 2.00mg/L in 1996 and 1.97mg/L in 1997.The prevalence rate of dental fluorosis of childen was 47.60% in 1996 and 47.74% in 1997 respectively.Conclusions At present,water improving was completed in nearly half of the surveillant disease-areas all over the country.But this work was not conducted simultaneously.In some counties,it was even stagnated.After defluoridation,only 61.59% of all the drinking water were qualified.The content of fluoride in drinking water has raised again seriously in some water-improving areas.It is an effective measure to improve and defluoridate the water for the prevention of the endemic fluorosis.Because the preventive measures have been put into effect very slowly,and there still existed a lot of problems in the quality of this project,the fluoride content in drinking water has raised again,exceeded the standard,and made the disease conditions more serious.Furthermore,the measure of improving and defluoridating water must be adopted widely.
, 百拇医药
Key words： Drinking water type; Fluorosis; Surveillance
为及时、准确、系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及其动态，了解防治措施落实的进度及防制效果，从1991年开始，对我国饮水型地方性氟中毒进行了重点监测工作。现将1996、1997年度饮水型地方性氟中毒全国重点监测数据进行汇总分析，以便为制定全国地氟病防制策略提供科学依据。
1 监测内容与方法
1.1 监测内容 1996、1997年，对我国饮水型地方性氟中毒病区的17个县35个村进行了重点监测。监测内容包括：预防措施落实进度，预防设施质量状况，饮水氟含量，儿童尿氟水平，儿童氟斑牙患病情况。
1.2 监测方法 按照《地方性氟中毒防治手册》[1]要求的诊断方法和检测方法进行，即流行病学现况调查，儿童氟斑牙检查采用Dean氏法，饮水氟含量和尿氟含量均采用氟离子选择电极法进行检测。
, http://www.100md.com
2 监测结果
2.1 防制措施落实情况 饮水型病区17个监测县，各县完成改水任务情况见表1。17个监测县中，完成改水任务超过50%的县有7个，占病区监测县的41.18%，有4个县完成改水任务不到30%，有2个县100%改水，即：河北固安县和山东恒台县。安徽砀山县改水率最低，在1%左右。17个监测县平均改水率为50%左右。
表1 饮水型病区各监测县改水降氟进度监测结果 监测点
1996年
1997年
改水村
(屯)数
完成率
(%)
, http://www.100md.com
改水村
(屯)数
完成率
(%)
河北固安
山东恒台
广东丰顺
辽宁凌海
河南鲁山
吉林乾安
山西临猗
黑龙江安达
天津静海
, http://www.100md.com
内蒙古土默特左旗
黑龙江肇东
江苏东海
宁夏盐池
甘肃秦安
江苏铜山
新疆阿克苏
安徽砀山
合计
77
304
49
79
, 百拇医药
480
197
219
331
156
64
233
35
151
43
35
19
1
, 百拇医药 2463
100.00
100.00
85.96
79.79
78.95
78.17
73.00
48.30
41.71
41.02
37.46
30.43
, http://www.100md.com
30.40
25.15
21.19
17.59
0.34
50.92
77
126
51
79
518
201
220
, http://www.100md.com
331
157
64
233
36
151
43
28
29
3
2347
100.00
94.74(梁山)
, 百拇医药
89.47
79.79
85.19
79.76
73.33
48.30
41.64
41.02
37.46
31.30
30.40
25.15
23.73
, http://www.100md.com
26.85
1.02
50.27
2.2 预防设施质量状况监测 1997年对15个省(自治区、直辖市)中的17个县的894处集中式改水降氟工程的水氟含量进行了监测，结果见表2。表2 1997年饮水型病区重点监测点集中式改水
工程水氟含量监测结果 监测省
监测
工程数
<1.0mg/L
1.0～mg/L
2.0～mg/L
, 百拇医药
4.0～mg/L
份数
%
份数
%
份数
%
份数
%
新疆
天津
山东
安徽
甘肃
, 百拇医药
河南
吉林
辽宁
黑龙江
河北
内蒙
宁夏
山西
广东
江苏
合计
9
100
64
, 百拇医药
3
25
89
100
63
153
66
66
11
104
13
28
894
4
, 百拇医药
91
45
2
17
89
80
36
32
49
49
8
16
12
24
, http://www.100md.com
554
44.4
91.0
70.3
66.7
68.0
100
80.0
57.1
20.9
74.2
74.2
72.7
, 百拇医药
15.4
92.3
85.7
61.9
2
9
13
1
5
18
21
100
17
14
, 百拇医药
3
46
1
4
254
22.2
9.0
20.3
33.3
20.0
18.0
33.3
65.4
, 百拇医药
25.8
21.2
27.3
44.2
7.7
14.3
28.4
3
6
3
2
6
13
, http://www.100md.com 3
9
45
33.3
9.4
12.0
2.0
9.5
8.5
4.5
8.7
5.0
8
33
, http://www.100md.com
41
5.2
31.7
4.6
结果表明，在饮水型病区全国重点监测点中，集中式改水工程水氟含量稳定在1.0 mg/L以下的占61.9%，水氟含量在1.0～2.0 mg/L的占28.4%，水氟含量在2.0～4.0 mg/L的占5.0%，水氟含量在4.0 mg/L以上的占4.6%。
2.3 防制效果监测
2.3.1 饮水含氟量监测 1996、1997年全国重点监测点饮水含氟量监测结果见表3。
1996年对29个监测点水氟含量进行了监测，水氟含量在1.0 mg/L以下的有18个点，占62.07%；1.0～2.0 mg/L的7个点，占24.14%;2.0～4.0 mg/L的3个点，占10.34%;4.0 mg/L以上的1个点，占3.4%。1997年对31个监测点检测结果为：水氟含量在1.0 mg/L以下的17个点，占54.84%;1.0～2.0 mg/L的7个点，占22.58%,2.0～4.0 mg/L的6个点，占19.35%;4.0 mg/L以上的1个点，占3.23%。其中，黑龙江安达羊1、2组的井水氟含量回升最严重，1997年达7.36 mg/L，恢复到改水前水氟含量水平。1997年比1996年超标的井有所增加，达7.23个百分点。
, 百拇医药
2.3.2 儿童尿氟含量监测 1996、1997年儿童尿氟含量监测结果见表4。表3 饮水型病区各监测点饮水含氟量监测结果 监测点
1996年
1997年
份
数
(mg/L)
份
数
(mg/L)
, 百拇医药
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
, 百拇医药
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
, 百拇医药
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
10
, http://www.100md.com
10
40
10
10
20
10
10
10
20
20
10
10
10
10
, http://www.100md.com
10
10
10
10
3
3
5
10
10
10
10
10
20
10
, 百拇医药
1.15
2.23
0.88
0.47
1.98
0.83
0.42
0.56
0.74
0.38
0.62
1.41
2.62
, 百拇医药
5.50
1.74
0.66
0.52
0.35
0.42
0.72
0.79
0.74
1.19
1.71
0.33
1.63
, 百拇医药
2.15
0.78
0.88
f
10
10
10
10
8
10
10
10
10
10
, http://www.100md.com
10
10
10
10
20
10
10
10
10
10
10
3
3
5
, http://www.100md.com
10
10
10
10
10
10
5
2.46
2.84
0.80
0.36
2.0
0.61
, http://www.100md.com 0.38
0.94
0.80
0.60
0.64
2.72
3.16
7.36
1.99
2.09
0.35
0.85
0.66
, 百拇医药
0.29
1.35
0.72
0.8
0.74
1.27
1.82
0.25
1.19
1.34
0.73
1.2
从表4看出，1996年饮水型病区30个点儿童尿氟含量波动在0.8～6.1 mg/L之间，1.5 mg/L以上的有19个点，占63.33%；1997年检测31个点，儿童尿氟含量波动在0.6～7.5 mg/L之间，1.5 mg/L以上的有21个点，占67.74%。儿童尿氟含量最高的点是黑龙江安达羊草1、2组，1997年儿童尿氟含量达到7.41 mg/L。1996年全国监测点儿童平均尿氟含量为2.00 mg/L，1997年儿童平均尿氟含量为1.97 mg/L。表4 饮水型病区各监测点儿童尿氟含量监测结果 监测点
, http://www.100md.com
1996年
1997年
份
数
± s(mg/L)
份
数
± s(mg/L)
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
, http://www.100md.com
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
, http://www.100md.com
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
, 百拇医药
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
46
47
50
50
, 百拇医药
52
50
137
39
46
55
39
40
50
46
40
33
45
50
, http://www.100md.com
44
50
49
50
50
51
52
50
50
50
50
50
1.18±1.58
, http://www.100md.com 3.67±1.48
2.98±1.41
2.05±1.44
1.08±1.49
4.0±1.90
1.16±0.66
0.87±1.90
1.77±1.76
1.48±1.97
4.86±2.17
3.34±1.80
3.31±1.39
, http://www.100md.com
3.28±1.64
6.06±1.67
2.60±1.71
1.15±0.58
0.86±0.41
0.96±0.44
1.15±1.34
1.66±1.39
1.90±1.28
1.54±1.31
1.69±1.50
3.99±1.57
, 百拇医药
1.14±1.62
2.16±2.21
3.45±1.56
1.60±1.55
2.64±2.20
50
50
50
52
50
45
50
50
, 百拇医药
31
36
50
50
54
40
34
50
50
50
50
49
50
49
, http://www.100md.com
50
50
46
46
50
50
50
50
50
3.51±1.16
4.98±1.12
2.10±1.32
1.23±1.48
, http://www.100md.com
4.15±1.70
0.84±2.14
2.06±2.03
1.23±1.14
2.49±0.40
1.85±0.40
2.92±1.59
2.60±1.44
3.23±1.49
7.41±1.53
3.46±1.72
5.67±2.95
, 百拇医药
1.42±0.59
1.21±0.197
0.82±0.21
0.68±0.21
0.92±1.56
1.68±0.18
1.90±0.10
1.54±0.10
2.51±1.49
3.00±2.17
0.89±1.37
1.61±1.96
, http://www.100md.com
2.38±1.84
2.11±1.42
1.38±1.87
2.3.3 儿童氟斑牙患病情况 1996、1997年饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病情况，见表5。从表5看出 ，1996年检查了31个点监测点儿童氟斑牙患病情况，患病率在30%以下的有7个点，占22.58%，平均患病率为47.60%，1997年31个点监测儿童氟斑牙患病率在30%以下的有7个点，占22.58%，平均患病率为47.74%。1997年与1996年相比，在28个点中，患病率升高的点有14个，占50%。表5 饮水型病区各监测点儿童氟斑牙患病情况 监测点
1996年
1997年
患病数
, 百拇医药
患病率
(%)
指数
患病数
患病率
(%)
指数
新疆阿克苏阿克艾日克
新疆阿克苏托吾热其
新疆阿克苏喀拉喀热
新疆阿克苏喀让古扎格拉
天津静海东尚码头
山东恒台李家
, 百拇医药
山东梁山东徐
安徽砀山白腊园
甘肃秦安安伏
河南鲁山上汤
河南鲁山下汤
河南鲁山绰楼
吉林乾安东宾
吉林乾安东南竞
辽宁凌海义和
辽宁凌海邢家
黑龙江安达爱国
黑龙江安达羊草1，2组
, 百拇医药
黑龙江安达羊草3，4组
黑龙江肇东治国五队
黑龙江肇东陈家屯
河北固安李洪庄
河北固安蒲落垡
河北固安南小营
内蒙古土默特左旗刘堡
宁夏盐池郑记堡
宁夏盐池老盐池
宁夏盐池沟沿
山西临猗邸家营
山西临猗扬中
, 百拇医药
广东丰顺安全
广东丰顺大寨
广东丰顺湖坡
江苏东海伏庄
江苏铜山河西
合计
44
120
91
35
9
117
82
, http://www.100md.com
20
27
72
39
39
24
6
147
66
34
18
11
1
87
, 百拇医药
66
33
43
14
26
44
111
127
121
152
1826
22.45
42.86
, 百拇医药
46.91
42.17
11.39
80.69
34.31
32.26
39.13
64.29
62.90
52.70
46.15
8.82
77.37
, 百拇医药
95.65
66.67
10.11
7.10
2.0
98.86
60.55
40.24
31.39
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44.07
30.77
58.42
, http://www.100md.com
83.01
69.94
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0.82
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0.89
0.66
, http://www.100md.com
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0.15
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1.89
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, 百拇医药
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87
23
, 百拇医药
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23
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39
39
21
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43
5
, 百拇医药
6
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28
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139
, 百拇医药
1929
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, http://www.100md.com
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, http://www.100md.com
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, 百拇医药
1.11
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0.05
0.11
, 百拇医药
0.08
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1.11
0.38
0.96
1.79
1.36
1.98
1.04
, 百拇医药
3 讨论
从1996、1997年的监测结果来看：目前完成的改水任务仅50%左右，整个改水进度缓慢，部分县改水工作处于停滞状态，甚至有一些井损坏、停用或报废，使这些地区水氟含量超标，病情下降缓慢，有的反而病情有上升的趋势。目前集中式改水降氟工程水氟含量超标率很高，在38%左右。即有38%的集中式改水工程不合格。原因主要是：水文地质发生变化，90年代以前建的井使用水泥管较多，易破裂，造成高氟水渗透。另外，由于近年来农田灌溉井不断增加，使深浅层地下水相通。也有资料报道近年来地下水超开采现象严重，水位下降，含氟化合物浓缩，导致水氟含量回升。目前多数水泥管井已建井10年以上，已到报废期限，所以改水设施质量问题较多，加强改水设施的维修和管理，提高其有效使用率，使改水工程水氟含量达标是十分重要的，只有这样才能有效地控制地氟病的发生、发展。另外，水氟回升的原因还可能与新换监测点有关。
儿童氟斑牙患病率、尿氟含量与饮水氟浓度有关，随着水氟回升，儿童氟斑牙患病率、儿童尿氟浓度也随之上升。1997年患病率、尿氟上升还有一个重要原因是调整了部分监测点，减少了轻病区，增加了重病区监测点，水氟高的监测点，儿童尿氟含量也高，氟斑牙患病率也高。
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全国地氟病的重点监测，确实为我国地氟病病情及防治状况做出了贡献。但由于监测点均选在采取防治措施的病区，其监测资料并不能全面反映我国的病情，因此，开展全国地氟病病情抽样调查或重点调查，势在必行，这对于21世纪地氟病的防治策略的制定具有特别重要的意义。到那时，全国地氟病病区或重病区的状况，将会描绘得更加细致、全面和科学。
(参加单位：中国地病中心氟病所、河北省地病所、山东省地病所、广东省防疫站地病科、辽宁省地病所、河南省地病所、吉林省第一地方病防治研究所、山西省地病所、天津地市地病办、内蒙古地病所、江苏省防疫站地病科、宁夏地病所、甘肃省地病所、新疆地病所、福建省防疫站地病科、黑龙江省地病所)
参加汇总分析人员有：赵新华，沈雁峰，王丽华，于光前，张旭丰，孙玉富，陈 志，孙殿军
执笔人：赵新华，孙殿军
[基金来源]卫生部疾病控制司重点委托任务(1991—04)
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[通信作者]赵新华(1964-)，男，副研究员，硕士，哈尔滨医科大学 中国地方病防治研究中心 地氟病所，黑龙江 哈尔滨 150086。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防治研究中心，1991.91-96.
[2] 孙玉富，于光前，赵新华，等.饮水型地方性氟中毒全国重点监测5年汇总分析[A].第五届全国地氟病地砷病学术会议论文集[C].中国地方病学杂志编辑部，1996.217-219.
[收稿日期]1999-10-10
[修订日期]2000-03-20, http://www.100md.com