慢性肝病肝内血流及S/P比值测定的诊断价值
作者：翟秀兰 高丽 郭丽丽 刘康元 郝美金 张欣
单位：翟秀兰 刘康元 郝美金 高丽(河北省人民医院超声室 石家庄 050051)；郭丽丽(河北省第四建筑工程公司医疗中心)；张欣(石家庄市桥西医院)
关键词：肝硬化；超声检查；肝炎,病毒性,人；超声检查；超声检查,多普勒,彩色；方法
河北医科大学学报000520
中图号 R445.1
对慢性肝炎及肝硬化患者采用双功彩色多普勒超声诊断仪测定门脉(portal vein,PV)、脾静脉(splenic vein,SV)和二者比例(S/P)及肝内的左肝静脉(left hepatic vein,LHV)、中肝静脉(medial hepatic vein,MHV)、右肝静脉(right hepativ vein,RHV)的血管内径平均血流速度,为临床诊断早期肝硬化提供可参考的诊断依据。
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1 资 料 与 方 法
1.1 研究对象:①肝硬化组45例,男性37例,女性8例。其中肝炎后肝硬化39例,酒精后肝硬化6例。年龄32～74岁,平均49岁。②慢性肝炎组51例,男性40例,女性11例。年龄16～74岁,平均41岁。诊断标准符合1995年北京第五次传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。③对照组45例,男性36例,女性9例,年龄20～67岁,平均38.8岁。为健康查体人员。双功彩色多普勒超声、心电图及各种生化检查均排除心脏、肝脏及肾脏疾病。
1.2 方法:3组检测前均停用5 d影响血流的血管活性药物,检查前空腹8～12 h,采用美国HP 8500彩色多普勒超声仪,电脑记录每项测值,检测数据组与组间统计学方法用t检验,结果采用
±s表示。
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2 结 果
2.1 肝硬化、慢性肝炎及正常对照组均做了PV、SV、S/P比值、LHV、MHV、RHV的平均血流速度测定,见表1。
2.2 3组均做了肝左叶、脾大小及PV、SV血管内径改变的观察,见表2。
表1 3组不同血管平均血流速度和S/P比值结果(l/cm.s,±s)
n
PV
SV
S/P
LHV
, http://www.100md.com
MHV
RHV
肝硬化组
45
19.56±6.11
22.10±6.24
0.99±0.39
22.99±9.48
24.25±6.98
30.02±15.40
慢性肝炎组
51
, 百拇医药
24.10±6.42
19.80±6.27
0.71±0.22
23.10±9.90
24.00±9.13
25.14±8.44
对照组
45
32.18±6.90
13.11±8.01
0.77±0.14
26.12±9.74
, 百拇医药
26.60±8.25
28.16±6.69
表2 3组肝左叶、脾厚及PV、SV内径的改变结果(l/mm,±s)
n
左叶前后径
左叶上下径
脾厚
PV内径
SV内径
肝硬化组
45
, 百拇医药
6.21±1.20
6.41±1.09
5.78±1.28
1.41±0.22
0.99±0.20
慢性肝炎组
51
5.02±0.99
7.31±1.46
3.29±0.71
1.04±0.12
0.61±0.07
, http://www.100md.com
对照组
45
4.84±0.72
6.88±1.01
3.09±0.38
1.02±0.17
0.58±0.06
3 讨 论
肝硬化患者肝脏结构的变化在B超显示异常图像占85 %～90 %,进行PV、SV及S/P比值在血流速度上的比较更进一步提供了诊断的依据。在肝硬化组PV平均血流速度低于慢性肝炎组,P<0.005,有非常显著的差异性,慢性肝炎组与对照组比较,P<0.05,有显著性差异。SV在3组之间平均血流速度P>0.05,均无显著性差异,正是由于肝硬化组PV血流速度较对照组明显减低,而SV血流速度无明显变化,出现S/P比值有显著差异,P<0.01。3组中LHV、MHV、RHV之间的平均血流速度无显著差异。
, 百拇医药
肝硬化组较慢性肝炎组及对照组的PV内径均增宽,P<0.01,与国内外学者报告一致[2]。SV内径在肝硬化组0.99 mm,慢性肝炎组内径0.61 mm,两组P<0.001,有明显差异,后者与对照组基本一致。正常人测SV内径吸气时直径增宽而呼气时变小,在肝硬化组有门脉高压患者这种改变很小[2,3]。
本研究中发现肝硬化组肝右叶斜径不大,但肝左叶前后径随着病情发展而增大,肝硬化组与慢性肝炎组P<0.01,在左叶上下径两组间无明显差异性。在肝硬化晚期右叶萎缩、左叶及尾状叶增大,这种结果同CT、同位素扫描相吻合[4],亦可能为代偿性增大。
参考文献
1，病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,1995,13(4):241
2，郑菜琴,姚集鲁,吕明德,等.慢性病毒性肝炎门静脉多普勒血流分析与肝组织炎性分级的相关性.中国超声医学杂志,1998,14(9):25
3，Brodley Koslin.Duplex Doppler examination of the liver and portal venous system.J Clin Ultrasound,1987,14(5):675
4，江绍基,巫协宁.临床肝胆系病学.上海:上海科学技术出版社,1992.294
收稿日期：2000-01-28, http://www.100md.com
单位：翟秀兰 刘康元 郝美金 高丽(河北省人民医院超声室 石家庄 050051)；郭丽丽(河北省第四建筑工程公司医疗中心)；张欣(石家庄市桥西医院)
关键词：肝硬化；超声检查；肝炎,病毒性,人；超声检查；超声检查,多普勒,彩色；方法
河北医科大学学报000520
中图号 R445.1
对慢性肝炎及肝硬化患者采用双功彩色多普勒超声诊断仪测定门脉(portal vein,PV)、脾静脉(splenic vein,SV)和二者比例(S/P)及肝内的左肝静脉(left hepatic vein,LHV)、中肝静脉(medial hepatic vein,MHV)、右肝静脉(right hepativ vein,RHV)的血管内径平均血流速度,为临床诊断早期肝硬化提供可参考的诊断依据。
, http://www.100md.com
1 资 料 与 方 法
1.1 研究对象:①肝硬化组45例,男性37例,女性8例。其中肝炎后肝硬化39例,酒精后肝硬化6例。年龄32～74岁,平均49岁。②慢性肝炎组51例,男性40例,女性11例。年龄16～74岁,平均41岁。诊断标准符合1995年北京第五次传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。③对照组45例,男性36例,女性9例,年龄20～67岁,平均38.8岁。为健康查体人员。双功彩色多普勒超声、心电图及各种生化检查均排除心脏、肝脏及肾脏疾病。
1.2 方法:3组检测前均停用5 d影响血流的血管活性药物,检查前空腹8～12 h,采用美国HP 8500彩色多普勒超声仪,电脑记录每项测值,检测数据组与组间统计学方法用t检验,结果采用
±s表示。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 肝硬化、慢性肝炎及正常对照组均做了PV、SV、S/P比值、LHV、MHV、RHV的平均血流速度测定,见表1。
2.2 3组均做了肝左叶、脾大小及PV、SV血管内径改变的观察,见表2。
表1 3组不同血管平均血流速度和S/P比值结果(l/cm.s,
±s)n
PV
SV
S/P
LHV
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MHV
RHV
肝硬化组
45
19.56±6.11
22.10±6.24
0.99±0.39
22.99±9.48
24.25±6.98
30.02±15.40
慢性肝炎组
51
, 百拇医药
24.10±6.42
19.80±6.27
0.71±0.22
23.10±9.90
24.00±9.13
25.14±8.44
对照组
45
32.18±6.90
13.11±8.01
0.77±0.14
26.12±9.74
, 百拇医药
26.60±8.25
28.16±6.69
表2 3组肝左叶、脾厚及PV、SV内径的改变结果(l/mm,
±s)n
左叶前后径
左叶上下径
脾厚
PV内径
SV内径
肝硬化组
45
, 百拇医药
6.21±1.20
6.41±1.09
5.78±1.28
1.41±0.22
0.99±0.20
慢性肝炎组
51
5.02±0.99
7.31±1.46
3.29±0.71
1.04±0.12
0.61±0.07
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对照组
45
4.84±0.72
6.88±1.01
3.09±0.38
1.02±0.17
0.58±0.06
3 讨 论
肝硬化患者肝脏结构的变化在B超显示异常图像占85 %～90 %,进行PV、SV及S/P比值在血流速度上的比较更进一步提供了诊断的依据。在肝硬化组PV平均血流速度低于慢性肝炎组,P<0.005,有非常显著的差异性,慢性肝炎组与对照组比较,P<0.05,有显著性差异。SV在3组之间平均血流速度P>0.05,均无显著性差异,正是由于肝硬化组PV血流速度较对照组明显减低,而SV血流速度无明显变化,出现S/P比值有显著差异,P<0.01。3组中LHV、MHV、RHV之间的平均血流速度无显著差异。
, 百拇医药
肝硬化组较慢性肝炎组及对照组的PV内径均增宽,P<0.01,与国内外学者报告一致[2]。SV内径在肝硬化组0.99 mm,慢性肝炎组内径0.61 mm,两组P<0.001,有明显差异,后者与对照组基本一致。正常人测SV内径吸气时直径增宽而呼气时变小,在肝硬化组有门脉高压患者这种改变很小[2,3]。
本研究中发现肝硬化组肝右叶斜径不大,但肝左叶前后径随着病情发展而增大,肝硬化组与慢性肝炎组P<0.01,在左叶上下径两组间无明显差异性。在肝硬化晚期右叶萎缩、左叶及尾状叶增大,这种结果同CT、同位素扫描相吻合[4],亦可能为代偿性增大。
参考文献
1，病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,1995,13(4):241
2，郑菜琴,姚集鲁,吕明德,等.慢性病毒性肝炎门静脉多普勒血流分析与肝组织炎性分级的相关性.中国超声医学杂志,1998,14(9):25
3，Brodley Koslin.Duplex Doppler examination of the liver and portal venous system.J Clin Ultrasound,1987,14(5):675
4，江绍基,巫协宁.临床肝胆系病学.上海:上海科学技术出版社,1992.294
收稿日期：2000-01-28, http://www.100md.com