糠醛中毒及血液灌流抢救成功一例报告
作者：高岩 张建涛
单位：510120 广州市儿童医院肾内科
关键词：
中华肾脏病杂志000520 糠醛(furfural)中毒导致多器官功能衰竭罕见，我院近期收治1例，经血液灌流(HP)抢救成功，现报道如下。
男性患儿，11岁。呕吐、发热1 d，抽搐3 h入院。患儿既往健康，起病前晚食肉肠10余条，次晨出现呕吐，无腹痛及腹泻。入院时体温42℃，神志不清，频频抽搐，呼吸不规则，颈抵抗，心率180次/min，律齐，未闻杂音，腹软，肝脾肋下未及，肌张力高，未引出病理神经反射。
实验室检查 胃液及血样品送检，查出胃液样品含有糠醛，血样品含糠醛1.07mg/kg(糠醛检测下限0.01mg/kg，正常人胃液和血液中不能检出糠醛)。WBC 3.44×109/L，Hb 97 g/L，Plt43×109/L，ALT 14 058 U/L，AST 8613U/L，CKMB 1 147U/L，BUN 37.26mmol/L，Cr 455.9 μmol/L，Tbil 61.8μmol/L，Dbil 40.6 μmol/L，脑脊液正常，血培养、大便培养和CRP(-)，头颅CT检查未见异常。入院20h出现无尿，肝肋下2cm，深昏迷。气管插管下机械通气，遂即行血液灌流(HP)。每次HP2h，隔8h重复1次，共3次。每次HP时尿量均增加，3次HP后，尿量增至2 000～2 500ml/24h，血糠醛含量降至0.043 mg/kg，WBC 11.0×109/L，Hb 81g/L，Plt 120×109/L，ALT 528 U/L，AST270 U/L，CKMB 480 U/L，BUN 16.4mmol/L，Cr 189.3 μmol/L，Tbil 35μmol/L，Dbil 30 μmol/L，患儿意识恢复，呼之有应。HP后第12d复查血生化全部正常，痊愈出院。
讨论
糠醛又名2-呋喃甲醛(2-furfuraldehyde，furfueylidene)为无色或淡黄色液体，水溶性强，具有芳香气味，用作食物的调味品及防腐，属中度毒类，有麻醉作用，可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。人口服致死量为0.5～5 mg/kg。有关严重中毒病例未见报道。动物实验显示中毒后出现中枢神经系统障碍，如步态不稳、抽搐、呼吸中枢麻痹，肝、肾、心损害及骨髓抑制表现。本例患儿食大量肉肠后致病，查血糠醛含量超过正常范围100倍，其心、肝、肾功能明显受损，中枢神经系统症状，呼吸衰竭，骨髓抑制等表现均符合糠醛中毒表现。
糠醛中毒无特效解毒药，其治疗为对症处理。我们通过HP治疗，利用活性碳的吸附作用，达到消除毒物的效应，随着血糠醛浓度下降，多器官功能衰竭明显改善。因此HP吸附糠醛是有效的。
收稿日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：510120 广州市儿童医院肾内科
关键词：
中华肾脏病杂志000520 糠醛(furfural)中毒导致多器官功能衰竭罕见，我院近期收治1例，经血液灌流(HP)抢救成功，现报道如下。
男性患儿，11岁。呕吐、发热1 d，抽搐3 h入院。患儿既往健康，起病前晚食肉肠10余条，次晨出现呕吐，无腹痛及腹泻。入院时体温42℃，神志不清，频频抽搐，呼吸不规则，颈抵抗，心率180次/min，律齐，未闻杂音，腹软，肝脾肋下未及，肌张力高，未引出病理神经反射。
实验室检查 胃液及血样品送检，查出胃液样品含有糠醛，血样品含糠醛1.07mg/kg(糠醛检测下限0.01mg/kg，正常人胃液和血液中不能检出糠醛)。WBC 3.44×109/L，Hb 97 g/L，Plt43×109/L，ALT 14 058 U/L，AST 8613U/L，CKMB 1 147U/L，BUN 37.26mmol/L，Cr 455.9 μmol/L，Tbil 61.8μmol/L，Dbil 40.6 μmol/L，脑脊液正常，血培养、大便培养和CRP(-)，头颅CT检查未见异常。入院20h出现无尿，肝肋下2cm，深昏迷。气管插管下机械通气，遂即行血液灌流(HP)。每次HP2h，隔8h重复1次，共3次。每次HP时尿量均增加，3次HP后，尿量增至2 000～2 500ml/24h，血糠醛含量降至0.043 mg/kg，WBC 11.0×109/L，Hb 81g/L，Plt 120×109/L，ALT 528 U/L，AST270 U/L，CKMB 480 U/L，BUN 16.4mmol/L，Cr 189.3 μmol/L，Tbil 35μmol/L，Dbil 30 μmol/L，患儿意识恢复，呼之有应。HP后第12d复查血生化全部正常，痊愈出院。
讨论
糠醛又名2-呋喃甲醛(2-furfuraldehyde，furfueylidene)为无色或淡黄色液体，水溶性强，具有芳香气味，用作食物的调味品及防腐，属中度毒类，有麻醉作用，可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。人口服致死量为0.5～5 mg/kg。有关严重中毒病例未见报道。动物实验显示中毒后出现中枢神经系统障碍，如步态不稳、抽搐、呼吸中枢麻痹，肝、肾、心损害及骨髓抑制表现。本例患儿食大量肉肠后致病，查血糠醛含量超过正常范围100倍，其心、肝、肾功能明显受损，中枢神经系统症状，呼吸衰竭，骨髓抑制等表现均符合糠醛中毒表现。
糠醛中毒无特效解毒药，其治疗为对症处理。我们通过HP治疗，利用活性碳的吸附作用，达到消除毒物的效应，随着血糠醛浓度下降，多器官功能衰竭明显改善。因此HP吸附糠醛是有效的。
收稿日期：1999-12-27, 百拇医药