复方抗前列腺素中西药糊剂根管内应用治疗急性尖周炎
作者：戴智勇 郑永明
单位：(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000525 我院采用复方抗前列腺素中西药糊剂治疗急性尖周炎，效果满意，报道如下。
1 临床资料
本组病例均来自本院口腔科，选择前牙、前磨牙由龋病而引起的急性尖周炎骨内期病例，无全身激素禁忌症，共69例。随机分为两组。观察组36例中，男23例，女13例；年龄17～52岁，平均39岁。上颌17例，下颌19例。急诊浆液性尖周炎14例，化脓性尖周炎22例。对照组33例中，男19例，女14例；年龄19～56岁，平均年龄37岁。上颌18例，下颌25例。急性浆液性尖周炎17例，化脓性尖周炎16例。
, 百拇医药 材料：复方抗前列腺素中西药糊剂。①粉：地塞米松1.5mg，红霉素0.2g，灭滴灵0.2g，消炎痛0.2g，冰片适量。②液：丁香油酚。调成糊剂，置入瓶中备用。
2 治疗方法
2.1 患牙均开髓，抽髓组织，扩大根管，打通根尖孔，用3%过氧化氢及生理盐水冲洗根管。
2.2 将病牙随机分为两组。观察组将复方抗前列腺素糊剂导入根管内，洞口放入丁香油酚棉球；对照组髓室内放入碘酊棉球，口服红霉素，灭滴灵抗菌药物。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：观察、记录治疗前、治疗后半小时、2天自发痛的疼痛级别；和治疗前、治疗后2天叩痛疼痛级别。疼痛判定标准①自发痛 级：无痛；Ⅰ级：轻微痛；Ⅱ级：需服止痛药有效；Ⅲ级：服止痛药无效。②叩痛 级：无痛；Ⅰ级：轻微疼；Ⅱ级：明显痛；Ⅲ级：难忍痛。
, 百拇医药
3.2 观察治疗后2天牙龈及面颊部发生肿胀的病例，并将该病例统计到叩痛Ⅱ级一项中。
3.3 结果 观察组未发生牙龈与面颊部肿胀病例，对照组6例牙龈及面颊部红肿。治疗前后两组自发性疼痛和叩痛情况比较见表1～2。
表1 术前、术后自发痛比较 自发性
疼痛
级别
术前
术后半小时
术后2天
观察组
对照组
, 百拇医药 观察组
对照组
观察组
对照组
级……
23
9
32
28
Ⅰ级……
7
5
4
4
, 百拇医药
Ⅱ级……
5
15
0
1
Ⅲ级
36
33
1
4
0
0
术后半小时：P<0.01，术后2天：P>0.05。表2 术前、术后叩痛级别变化 叩痛级别
, 百拇医药
术前
术后2天
观察组
对照组
观察组
对照组
级(无痛)……
7
2
Ⅰ级(轻微痛)……
12
5
Ⅱ级(明显痛)……
, 百拇医药
17
20
Ⅲ级(难忍痛)
36
33
0
6
术后2天，P<0.01
4 讨 论
本观察组病例应用复方抗前列腺素中西药糊剂与对照组比较，术后即刻(术后半小时)消除自发性剧痛，和术后2天叩痛缓解效果非常显著(P<0.01)。
复方抗前列腺素糊剂主要由类固醇类、稳定溶酶体细胞膜和阻断细胞的脱粒等三类阻止前列腺素合成的药物及中药组成。地塞米松可降解IL-β、TNF～amRNA的前体，因此可降低前列腺素(PGE2)的反应。第2类药物丁香油酚，是利用抗氧化剂防止AA被细胞氧化，水解产生前列腺素。第3类药物非类固醇抗炎药物：消炎痛，直接阻止环氧化酶途径抑制前列腺素的产生。中药冰片：功能开窍、醒神、散热、止痛、治痈疖。冰片穿透性很强，病人使用后局部立即产生清凉感觉。这些药物能迅速地抑制前列腺素介质的产生，但不能阻止细菌的生长，故糊剂中加红霉素和灭滴灵等抗菌药物。
急性尖周炎骨内期治疗最为困难，从根管引流效果不明显，而切开粘膜、骨膜又达不到引流的作用。作者体会到提高疗效的关键是开放根尖孔。临床操作中不仅要防止把根管内容物推出根尖孔，或机械性刺伤根尖周组织，使炎症扩散，而更重要的是仔细拨除全部根髓，打通根尖孔，使根尖周的渗出液或脓液能引流，这样不仅能迅速降低根尖周前列腺素的浓度，而且能使药物迅速渗透到炎症区阻止前列腺素的合成和细菌生长，有效地解除尖周炎引起的剧烈疼痛，阻止炎症进一步向骨膜下粘膜下阶段发展。本方法仅适用于急性尖周炎骨内期病例，对其他类型如骨膜下、粘膜下脓肿要切开排脓和加强全身用药。 收稿日期：1999-12-02, 百拇医药
单位：(杭州市第四人民医院 杭州 310002)
关键词：
浙江中西医结合杂志000525 我院采用复方抗前列腺素中西药糊剂治疗急性尖周炎，效果满意，报道如下。
1 临床资料
本组病例均来自本院口腔科，选择前牙、前磨牙由龋病而引起的急性尖周炎骨内期病例，无全身激素禁忌症，共69例。随机分为两组。观察组36例中，男23例，女13例；年龄17～52岁，平均39岁。上颌17例，下颌19例。急诊浆液性尖周炎14例，化脓性尖周炎22例。对照组33例中，男19例，女14例；年龄19～56岁，平均年龄37岁。上颌18例，下颌25例。急性浆液性尖周炎17例，化脓性尖周炎16例。
, 百拇医药 材料：复方抗前列腺素中西药糊剂。①粉：地塞米松1.5mg，红霉素0.2g，灭滴灵0.2g，消炎痛0.2g，冰片适量。②液：丁香油酚。调成糊剂，置入瓶中备用。
2 治疗方法
2.1 患牙均开髓，抽髓组织，扩大根管，打通根尖孔，用3%过氧化氢及生理盐水冲洗根管。
2.2 将病牙随机分为两组。观察组将复方抗前列腺素糊剂导入根管内，洞口放入丁香油酚棉球；对照组髓室内放入碘酊棉球，口服红霉素，灭滴灵抗菌药物。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：观察、记录治疗前、治疗后半小时、2天自发痛的疼痛级别；和治疗前、治疗后2天叩痛疼痛级别。疼痛判定标准①自发痛 级：无痛；Ⅰ级：轻微痛；Ⅱ级：需服止痛药有效；Ⅲ级：服止痛药无效。②叩痛 级：无痛；Ⅰ级：轻微疼；Ⅱ级：明显痛；Ⅲ级：难忍痛。
, 百拇医药
3.2 观察治疗后2天牙龈及面颊部发生肿胀的病例，并将该病例统计到叩痛Ⅱ级一项中。
3.3 结果 观察组未发生牙龈与面颊部肿胀病例，对照组6例牙龈及面颊部红肿。治疗前后两组自发性疼痛和叩痛情况比较见表1～2。
表1 术前、术后自发痛比较 自发性
疼痛
级别
术前
术后半小时
术后2天
观察组
对照组
, 百拇医药 观察组
对照组
观察组
对照组
级……
23
9
32
28
Ⅰ级……
7
5
4
4
, 百拇医药
Ⅱ级……
5
15
0
1
Ⅲ级
36
33
1
4
0
0
术后半小时：P<0.01，术后2天：P>0.05。表2 术前、术后叩痛级别变化 叩痛级别
, 百拇医药
术前
术后2天
观察组
对照组
观察组
对照组
级(无痛)……
7
2
Ⅰ级(轻微痛)……
12
5
Ⅱ级(明显痛)……
, 百拇医药
17
20
Ⅲ级(难忍痛)
36
33
0
6
术后2天，P<0.01
4 讨 论
本观察组病例应用复方抗前列腺素中西药糊剂与对照组比较，术后即刻(术后半小时)消除自发性剧痛，和术后2天叩痛缓解效果非常显著(P<0.01)。
复方抗前列腺素糊剂主要由类固醇类、稳定溶酶体细胞膜和阻断细胞的脱粒等三类阻止前列腺素合成的药物及中药组成。地塞米松可降解IL-β、TNF～amRNA的前体，因此可降低前列腺素(PGE2)的反应。第2类药物丁香油酚，是利用抗氧化剂防止AA被细胞氧化，水解产生前列腺素。第3类药物非类固醇抗炎药物：消炎痛，直接阻止环氧化酶途径抑制前列腺素的产生。中药冰片：功能开窍、醒神、散热、止痛、治痈疖。冰片穿透性很强，病人使用后局部立即产生清凉感觉。这些药物能迅速地抑制前列腺素介质的产生，但不能阻止细菌的生长，故糊剂中加红霉素和灭滴灵等抗菌药物。
急性尖周炎骨内期治疗最为困难，从根管引流效果不明显，而切开粘膜、骨膜又达不到引流的作用。作者体会到提高疗效的关键是开放根尖孔。临床操作中不仅要防止把根管内容物推出根尖孔，或机械性刺伤根尖周组织，使炎症扩散，而更重要的是仔细拨除全部根髓，打通根尖孔，使根尖周的渗出液或脓液能引流，这样不仅能迅速降低根尖周前列腺素的浓度，而且能使药物迅速渗透到炎症区阻止前列腺素的合成和细菌生长，有效地解除尖周炎引起的剧烈疼痛，阻止炎症进一步向骨膜下粘膜下阶段发展。本方法仅适用于急性尖周炎骨内期病例，对其他类型如骨膜下、粘膜下脓肿要切开排脓和加强全身用药。 收稿日期：1999-12-02, 百拇医药