软肝散治疗肝纤维化的临床研究
作者：叶丽萍 翁贤福
单位：(浙江省台州医院 临海 317000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000519 我院用自拟软肝散治疗87例慢性肝炎、肝纤维化病人，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
本组87例均按1990年上海病毒性肝炎防治方案标准确诊为慢性活动性乙型肝炎、肝纤维化患者。其中男62例，女15例，年龄27～71岁，平均45岁。病程6个月～27年。肝功能ALT升高51例，T-B升高22例。临床症状和体征有乏力、纳呆，肝病面容，蜘蛛痣，鼻或牙龈出血，脾肿大，胁痛。
2 治疗方法
2.1 软肝散组成 参三七、红参须各40g，炮山甲、地鳖虫、苦参、广郁金、姜黄、鸡内金、紫河车各100g。谷丙转氨酶较高者加用虎杖、垂盆草各250g煎取浓汁备服。
, http://www.100md.com
2.2 治疗方法 上述药物烘干共研为粉末状，每天9g，分3次，于餐前温开水送服。浓汁则每天60ml，分2次服。1个疗程3个月，疗程3～36个月，平均5.5个月。
2.3 观察项目 ①实验室检查：ALT、T-B、r-GT、A/G、ALB、电泳r球蛋白及肝纤维化血清指标HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅲ(采用放射免疫法，由上海海军医学院研究所提供药盒)，均为治疗前后对照。②临床症状体征改善情况。
3 结 果
3.1 87例治疗前后肝功能变化见表1。
3.2 治疗前后肝纤维化血清变化见表2。
3.3 治疗前后症状体征变化见表3。
表1 治疗前后肝功能变化(
±s)
, 百拇医药
ALT/(U/L)
T-B/(μmol/L)
r-GT/(U/L)
A/G
ALB/(g/L)
TSBA/(mol/L)
治疗前
142±83
36±14
202±84
1.02
3.01±0.9
, 百拇医药
87±32
治疗后
34±38*
9±13*
68±31*
1.32
3.4±0.6*
57±28*
与治疗前比*P<0.01表2 治疗前后肝纤维化血清变化(±s)
, 百拇医药 HA/(ng/ml)
LN/(ng/mL)
C-Ⅲ/(ng/mL)
C-Ⅳ/(ng/ml)
r球蛋白/%
治疗前
242±121
174±19.4
182±38
174±32
24±3.8
治疗后
, http://www.100md.com
86±18*
121±19*
56±17*
52±14.6*
21±2.3*
与治疗前后比*P<0.01表3 治疗前后症状体征变化
乏力
纳呆
肝病
面容
胁痛
, http://www.100md.com
蜘蛛
痣或
肝掌
脾肿
大
出血
紫舌
腹水
治疗前
84
74
69
51
68
, 百拇医药
43
59
24
治疗后
16
23
4
29
54
5
13
6
4 讨 论
慢性肝炎、肝纤维化属中医“胁痛”、“积聚”范畴，其临床表现多呈本虚标实之证，在治疗上如单纯使用扶正或攻坚破积之法均难以契合病机。我们用“软肝散”治疗慢性肝纤维化，方中紫河车补肝肾，红参须益气通络，两味用以扶持正气，曾有人研究认为上述二药还能提高机体免疫功能，提高血浆白蛋白水平，有较好的抗纤维化作用。参三七活血止血，散瘀止痛，有报道小剂量较大剂量三七效果更为显著，本组病人亦采用小剂量三七收到较好效果。据文献报道地鳖虫破宿血积聚，和营通路，有抗纤维化，提高血浆白蛋白作用。郁金、姜黄疏肝利胆，理气活血。三七、苦参、郁金又能明显降低HA、LN水平，抑制纤维生成和促进胶原纤维降解，使肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原明显减少。鸡内金磨和消滞、健脾，明显改善纳呆症状。山甲软坚散结，化症通瘀，有保肝抗炎，防止贮脂细胞的增生，减少胶原的合成而达到治疗肝纤维化的目的。此方药以小剂量长疗程之法，则补不壅中，攻不伤正，不断提高机体免疫功能，是较好的抗纤维化组方。 收稿日期：1999-11-18, http://www.100md.com
单位：(浙江省台州医院 临海 317000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000519 我院用自拟软肝散治疗87例慢性肝炎、肝纤维化病人，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
本组87例均按1990年上海病毒性肝炎防治方案标准确诊为慢性活动性乙型肝炎、肝纤维化患者。其中男62例，女15例，年龄27～71岁，平均45岁。病程6个月～27年。肝功能ALT升高51例，T-B升高22例。临床症状和体征有乏力、纳呆，肝病面容，蜘蛛痣，鼻或牙龈出血，脾肿大，胁痛。
2 治疗方法
2.1 软肝散组成 参三七、红参须各40g，炮山甲、地鳖虫、苦参、广郁金、姜黄、鸡内金、紫河车各100g。谷丙转氨酶较高者加用虎杖、垂盆草各250g煎取浓汁备服。
, http://www.100md.com
2.2 治疗方法 上述药物烘干共研为粉末状，每天9g，分3次，于餐前温开水送服。浓汁则每天60ml，分2次服。1个疗程3个月，疗程3～36个月，平均5.5个月。
2.3 观察项目 ①实验室检查：ALT、T-B、r-GT、A/G、ALB、电泳r球蛋白及肝纤维化血清指标HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅲ(采用放射免疫法，由上海海军医学院研究所提供药盒)，均为治疗前后对照。②临床症状体征改善情况。
3 结 果
3.1 87例治疗前后肝功能变化见表1。
3.2 治疗前后肝纤维化血清变化见表2。
3.3 治疗前后症状体征变化见表3。
表1 治疗前后肝功能变化(
±s), 百拇医药
ALT/(U/L)
T-B/(μmol/L)
r-GT/(U/L)
A/G
ALB/(g/L)
TSBA/(mol/L)
治疗前
142±83
36±14
202±84
1.02
3.01±0.9
, 百拇医药
87±32
治疗后
34±38*
9±13*
68±31*
1.32
3.4±0.6*
57±28*
与治疗前比*P<0.01表2 治疗前后肝纤维化血清变化(
±s), 百拇医药 HA/(ng/ml)
LN/(ng/mL)
C-Ⅲ/(ng/mL)
C-Ⅳ/(ng/ml)
r球蛋白/%
治疗前
242±121
174±19.4
182±38
174±32
24±3.8
治疗后
, http://www.100md.com
86±18*
121±19*
56±17*
52±14.6*
21±2.3*
与治疗前后比*P<0.01表3 治疗前后症状体征变化
乏力
纳呆
肝病
面容
胁痛
, http://www.100md.com
蜘蛛
痣或
肝掌
脾肿
大
出血
紫舌
腹水
治疗前
84
74
69
51
68
, 百拇医药
43
59
24
治疗后
16
23
4
29
54
5
13
6
4 讨 论
慢性肝炎、肝纤维化属中医“胁痛”、“积聚”范畴，其临床表现多呈本虚标实之证，在治疗上如单纯使用扶正或攻坚破积之法均难以契合病机。我们用“软肝散”治疗慢性肝纤维化，方中紫河车补肝肾，红参须益气通络，两味用以扶持正气，曾有人研究认为上述二药还能提高机体免疫功能，提高血浆白蛋白水平，有较好的抗纤维化作用。参三七活血止血，散瘀止痛，有报道小剂量较大剂量三七效果更为显著，本组病人亦采用小剂量三七收到较好效果。据文献报道地鳖虫破宿血积聚，和营通路，有抗纤维化，提高血浆白蛋白作用。郁金、姜黄疏肝利胆，理气活血。三七、苦参、郁金又能明显降低HA、LN水平，抑制纤维生成和促进胶原纤维降解，使肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原明显减少。鸡内金磨和消滞、健脾，明显改善纳呆症状。山甲软坚散结，化症通瘀，有保肝抗炎，防止贮脂细胞的增生，减少胶原的合成而达到治疗肝纤维化的目的。此方药以小剂量长疗程之法，则补不壅中，攻不伤正，不断提高机体免疫功能，是较好的抗纤维化组方。 收稿日期：1999-11-18, http://www.100md.com