综合治疗周围性面神经麻痹

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第5期

     作者：王萍

    单位：王萍(浙江省平阳县人民医院 平阳 325400)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000539

    我院从1991年以来，采用物理疗法等方法治疗面神经麻痹146例，疗效显著，现报道如下。

    1 临床资料

    治疗组：面神经麻痹患者146例，男82例，女64例，年龄5～70岁，病程2～100天。病变位于左侧72例，右侧74例。病情：轻型62例，患侧鼻唇沟稍变浅，眼裂稍扩大。皱额、闭目、鼓腮等动作完成不全。重型12例，患侧完全不能皱额，不能闭目，鼻唇沟平坦，口角下垂明显，进食时食物残留于颊间隙内。中型72例症状及体征界于轻、重型之间。对照组：29例，男11例，女18例，年龄17～60岁。病程2天～2个月。左侧15例，右侧14例。轻型19例，中型9例，重型12例。

    2 治疗方法

    治疗组：病程<10天，给予重庆硅酸盐研究所产的TDP灯治疗，功率300W，波长为2～25μm，照射灯距30～40cm，以患者舒适的温热感为宜，每次45分钟，每日1次，12次为1疗程。并口服强的松片、维生素B₁片、地巴唑片等，肌肉注射维生素B₁₂和硝酸-叶秋艹碱。如果有上感症状用聚肌胞肌注，口服病毒灵片，板兰根冲剂。病程>10天，首先给予TDP灯照射，后采用北京洁翔医用电子设备厂产的CM-2000电脑中频治疗仪。选用内储处方8处方或10处方，中频频率为5KHz或4KHz，一极置患侧耳后乳突尖前下方2cm处，，另一极置耳前神经分支的支配区，电流量调至以引起局部肌肉呈节律性收缩为宜，每次20分钟，每日1次，12次为1疗程。在恢复期嘱患者用手掌根部按摩患侧面部，每天多次，每次3～5分至局部有热感为宜。对照组：仅用TDP灯照射，方法同上。

    3 结 果

    3.1 疗效标准 治愈：症状和体症全部消失；显效：症状和体征基本消失，静止时外观正常，笑时有轻度口角下垂；好转：症状和体征明显减轻；无效：治疗2个疗程无改善。

    3.2 治疗结果 两组病例治疗结果见表1。

    表1 两组疗效比较 例 组别

    n

    治愈

    显效

    好转

    无效

    显效率/%

    治疗组

    146

    100

    30

    16

    0

    89.0

    对照组

    29

    7

    8

    13

    1

    51.7

    两组疗效对比P<0.01。

    4 体 会

    面神经麻痹急性期应用TDP的温热作用，能促进血管扩张，改善局部血液循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿，减轻神经受压。同时配合药物治疗有相互加强作用。进入恢复期后，应用电脑中频治疗可收缩瘫痪面肌，改善局部血液循环，增强面神经及肌肉的营养，提高神经兴奋性，防止肌肉萎缩。恢复期中用手掌根部按摩患侧面部能促进血液循环，被动训练瘫痪的面肌，有积极作用。如果能加上面肌主动训练，效果会更好。 收稿日期：1999-11-24, 百拇医药

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