降糖克脂饮治疗老年糖尿病合并高血脂症68例疗效观察
作者：卢秀鸾 曲竹秋 贾锡莲
单位：天津医科大学总医院 300052
关键词：
中草药000527 老年糖尿病多为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，其发病率随着年龄增长而增高，老年糖尿病多合并高血脂症，临床常表现为脾肾两虚痰瘀互见之证，我们采用降糖克脂饮治疗老年糖尿病合并高血脂症68例，其结果令人满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择及诊断标准：病例选择年龄>45岁的老年前期和老年期患者，根据WHO提出的糖尿病诊断标准，本组患者均符合为非胰岛素依赖型糖尿病合并高血脂的诊断。
1.2 一般资料：本组68例患者，男性31例，女性37例；年龄45～54岁13例，55～64岁29例，65岁以上26例，病程最短者2个月，最长者17年；伴冠心病者11例，高血压者15例，肾病者4例，末稍神经炎者8例，视网膜病变者7例。
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1.3 观察项目：治疗前后空腹血糖，餐后2 h血糖，血脂(甘油三酯、胆固醇)。
2 治疗方法
降糖克脂饮组成：黄芪、太子参、山药、白术、黄精、生地、枸杞、葛根、丹参、山楂。每日1剂，水煎取汁500 mL，每毫升相当于4 g生药。
加减：口渴者加花粉、元参；湿热者加苍术、黄柏；头晕者加天麻、钩藤；痰瘀阻B175胸阳加瓜蒌、薤白；手足麻木加川芎、鸡血藤。
服法：每次250 mL，每日早晚各服1次。自观察即日起，要求患者控制饮食，2个月为1疗程，观察1疗程。
3 疗效标准
3.1 显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖< 7.2 mmol/L，餐后2 h血糖< 8.3 mmol/L，或血糖较治疗前下降30%以上，血脂< 1.8 mmol/L。
, 百拇医药
3.2 有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖< 8.3 mmol/L，餐后2 h血糖< 10.0 mmol/L，或血糖较治疗前下降10%以上，血脂< 1.9 mmol/L。
3.3 无效：治疗后症状无明显改善，血糖、血脂下降未达到上述标准。
4 结果
4.1 总疗效分析：见表1。
表1 总疗效分析 总例数
显效(例)
有效(例)
无效(例)
总有效率(%)
68
, http://www.100md.com
29
27
12
82.35
4.2 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂比较：见表2。治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、胆固醇均较治疗前有明显下降，说明降糖克脂饮对老年糖尿病合并高脂血症有较好的疗效。
表2 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂比较(
±s) 项目
例数
治疗前(mmol/L)
治疗后(mmol/L)
, 百拇医药
空腹血糖
68
11.51±2.36
8.82±2.33*
餐后2 h血糖
68
15.55±3.27
12.36±3.20*
胆固醇
68
6.43±0.9
5.2±1.07*
, 百拇医药
甘油三酯
68
2.51±1.20
1.66±1.0*
与治疗前比较：*P<0.01
5 讨论
老年糖尿病临床“三多一少”症状并不典型，却常常表现口干口渴，尿频量多，尤以夜尿为甚，腰膝酸软，气短神疲乏力等脾肾两虚之证。究其原因是与老年人脏腑功能衰退分不开的。《灵枢*五变篇》曰：“五脏皆柔弱者，善病消B175。”老年人在漫长的生活和患病过程中，脏腑功能日渐衰退，精血耗损，五脏皆虚，尤以脾肾二脏亏虚最为重要。
脾为后天之本，主运化升清，人至老年，脾胃功能渐趋衰退，加之饮食不节，劳倦过度，损伤脾土，使脾气更虚，脾虚运化升清失职，水谷精微不得上输，精化为浊，痰瘀内聚所致。《素问*藏气法时论》曰：“脾病者，身重善饮。”说明脾气虚弱与老年糖尿病合并高血脂症关系密切。
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肾主藏精，为五脏之本，内寓真阴、真阳。人至老年肾气渐衰，《内经》云：“年四十，而阴气自半也。”是说人至四十，肾气已经减其半，加之脾气虚弱，化源亏乏，久病及肾，精亏阴竭，肾虚气化失职，而致痰浊瘀血停聚。
由此不难看出，老年糖尿病合并高血脂症是由脾肾亏虚、精化为浊、气虚不运、血行不畅、痰瘀内聚所致。而降糖克脂饮即针对其主要病机，采用健脾补肾固本为其大法，兼以祛痰化浊之品。方中黄芪、太子参，白术健脾益气，山药、黄精、生地、枸杞补肾滋阴，葛根、丹参、山楂化瘀涤浊，诸药配合，标本同治，恰切病机，故疗效满意。
卢秀鸾 女 ，1977年 大学毕业，同年参加天津医科大学总医院中医科工作至今，现任副主任医师。多年来，一直 从事中医临床、教学和科研工作。曾参加多项科研工作，其中擇ㄏ帕<林瘟萍鬃聪倩亢进的临床及实验研究995年获国家中医药管理局科技进步三等奖。“甲亢煎治疗甲状腺 机能亢进临床及实验研究”1999年通过市科委成果鉴定，专家一致认为属国内领先水平。
收稿1999-12-12, http://www.100md.com
单位：天津医科大学总医院 300052
关键词：
中草药000527 老年糖尿病多为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，其发病率随着年龄增长而增高，老年糖尿病多合并高血脂症，临床常表现为脾肾两虚痰瘀互见之证，我们采用降糖克脂饮治疗老年糖尿病合并高血脂症68例，其结果令人满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择及诊断标准：病例选择年龄>45岁的老年前期和老年期患者，根据WHO提出的糖尿病诊断标准，本组患者均符合为非胰岛素依赖型糖尿病合并高血脂的诊断。
1.2 一般资料：本组68例患者，男性31例，女性37例；年龄45～54岁13例，55～64岁29例，65岁以上26例，病程最短者2个月，最长者17年；伴冠心病者11例，高血压者15例，肾病者4例，末稍神经炎者8例，视网膜病变者7例。
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1.3 观察项目：治疗前后空腹血糖，餐后2 h血糖，血脂(甘油三酯、胆固醇)。
2 治疗方法
降糖克脂饮组成：黄芪、太子参、山药、白术、黄精、生地、枸杞、葛根、丹参、山楂。每日1剂，水煎取汁500 mL，每毫升相当于4 g生药。
加减：口渴者加花粉、元参；湿热者加苍术、黄柏；头晕者加天麻、钩藤；痰瘀阻B175胸阳加瓜蒌、薤白；手足麻木加川芎、鸡血藤。
服法：每次250 mL，每日早晚各服1次。自观察即日起，要求患者控制饮食，2个月为1疗程，观察1疗程。
3 疗效标准
3.1 显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖< 7.2 mmol/L，餐后2 h血糖< 8.3 mmol/L，或血糖较治疗前下降30%以上，血脂< 1.8 mmol/L。
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3.2 有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖< 8.3 mmol/L，餐后2 h血糖< 10.0 mmol/L，或血糖较治疗前下降10%以上，血脂< 1.9 mmol/L。
3.3 无效：治疗后症状无明显改善，血糖、血脂下降未达到上述标准。
4 结果
4.1 总疗效分析：见表1。
表1 总疗效分析 总例数
显效(例)
有效(例)
无效(例)
总有效率(%)
68
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29
27
12
82.35
4.2 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂比较：见表2。治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、胆固醇均较治疗前有明显下降，说明降糖克脂饮对老年糖尿病合并高脂血症有较好的疗效。
表2 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂比较(
±s) 项目例数
治疗前(mmol/L)
治疗后(mmol/L)
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空腹血糖
68
11.51±2.36
8.82±2.33*
餐后2 h血糖
68
15.55±3.27
12.36±3.20*
胆固醇
68
6.43±0.9
5.2±1.07*
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甘油三酯
68
2.51±1.20
1.66±1.0*
与治疗前比较：*P<0.01
5 讨论
老年糖尿病临床“三多一少”症状并不典型，却常常表现口干口渴，尿频量多，尤以夜尿为甚，腰膝酸软，气短神疲乏力等脾肾两虚之证。究其原因是与老年人脏腑功能衰退分不开的。《灵枢*五变篇》曰：“五脏皆柔弱者，善病消B175。”老年人在漫长的生活和患病过程中，脏腑功能日渐衰退，精血耗损，五脏皆虚，尤以脾肾二脏亏虚最为重要。
脾为后天之本，主运化升清，人至老年，脾胃功能渐趋衰退，加之饮食不节，劳倦过度，损伤脾土，使脾气更虚，脾虚运化升清失职，水谷精微不得上输，精化为浊，痰瘀内聚所致。《素问*藏气法时论》曰：“脾病者，身重善饮。”说明脾气虚弱与老年糖尿病合并高血脂症关系密切。
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肾主藏精，为五脏之本，内寓真阴、真阳。人至老年肾气渐衰，《内经》云：“年四十，而阴气自半也。”是说人至四十，肾气已经减其半，加之脾气虚弱，化源亏乏，久病及肾，精亏阴竭，肾虚气化失职，而致痰浊瘀血停聚。
由此不难看出，老年糖尿病合并高血脂症是由脾肾亏虚、精化为浊、气虚不运、血行不畅、痰瘀内聚所致。而降糖克脂饮即针对其主要病机，采用健脾补肾固本为其大法，兼以祛痰化浊之品。方中黄芪、太子参，白术健脾益气，山药、黄精、生地、枸杞补肾滋阴，葛根、丹参、山楂化瘀涤浊，诸药配合，标本同治，恰切病机，故疗效满意。
卢秀鸾 女 ，1977年 大学毕业，同年参加天津医科大学总医院中医科工作至今，现任副主任医师。多年来，一直 从事中医临床、教学和科研工作。曾参加多项科研工作，其中擇ㄏ帕<林瘟萍鬃聪倩亢进的临床及实验研究995年获国家中医药管理局科技进步三等奖。“甲亢煎治疗甲状腺 机能亢进临床及实验研究”1999年通过市科委成果鉴定，专家一致认为属国内领先水平。
收稿1999-12-12, http://www.100md.com