急性心肌梗死心室颤动电复律后静脉溶栓成功1例
作者：赵庆绒 李珑 李军 杨 林 郑广生 张勇
单位：宝鸡市人民医院心内科，陕西 宝鸡 721000
关键词：心肌梗死，急性；溶栓
心脏杂志000539中图分类号:R542.2;R977.3 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0419-01
我院对1例急性心肌梗死心肺复苏后患者立即进行静脉溶栓获得成功，报道如下。
1 临床资料
患者，女性，71岁，因心前区压榨样疼痛2 h于1988-09-05上午10∶00急诊入院。心电图示：急性广泛前壁、下壁心肌梗死,ST段上移0.5～0.7 mV。患者静滴硝酸甘油过程中突然意识丧失，四肢抽搐，颜面口唇紫绀，呼吸停止，血压0/0 kPa；心电监护示：心室颤动，立即人工呼吸，并以200 J电击除颤，利多卡因静滴，5 min后复苏成功。患者自主呼吸恢复，意识转清，心率86次/min，血压14/8.5 kPa。立即给天普洛欣150万U静脉溶栓治疗，90 min后疼痛消失，并出现非阵发性交界性心动过速，2 h后ST段回落至等电位线，酶峰值(梗死后12 h)血清肌酸磷酸激酶(CK)为968 mmol/L，CK的同功酶(CK-MB)为1200 mmol/L，提示冠状动脉再通。溶栓后常规给肝素钠100 mg持续静滴，1次/d，阿斯匹林0.3 g口服，1次/d，5 d后停用肝素，阿斯匹林改为150 mg，每日1次，住院治疗25 d康复出院。
2 讨论 急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓通常被列为溶栓禁忌，但近年来随着溶栓治疗的开展，国内外已先后有心肺复苏后静脉溶栓成功的报道；因此，我们认为对于无创伤出血性的心肺复苏，如电除颤，食管起搏成功的患者，应极积进行溶栓治疗，只有这样才能挽救濒死的心肌，减少梗死面积，改善心脏泵功能，降低病死率。, 百拇医药
单位：宝鸡市人民医院心内科，陕西 宝鸡 721000
关键词：心肌梗死，急性；溶栓
心脏杂志000539中图分类号:R542.2;R977.3 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)05-0419-01
我院对1例急性心肌梗死心肺复苏后患者立即进行静脉溶栓获得成功，报道如下。
1 临床资料
患者，女性，71岁，因心前区压榨样疼痛2 h于1988-09-05上午10∶00急诊入院。心电图示：急性广泛前壁、下壁心肌梗死,ST段上移0.5～0.7 mV。患者静滴硝酸甘油过程中突然意识丧失，四肢抽搐，颜面口唇紫绀，呼吸停止，血压0/0 kPa；心电监护示：心室颤动，立即人工呼吸，并以200 J电击除颤，利多卡因静滴，5 min后复苏成功。患者自主呼吸恢复，意识转清，心率86次/min，血压14/8.5 kPa。立即给天普洛欣150万U静脉溶栓治疗，90 min后疼痛消失，并出现非阵发性交界性心动过速，2 h后ST段回落至等电位线，酶峰值(梗死后12 h)血清肌酸磷酸激酶(CK)为968 mmol/L，CK的同功酶(CK-MB)为1200 mmol/L，提示冠状动脉再通。溶栓后常规给肝素钠100 mg持续静滴，1次/d，阿斯匹林0.3 g口服，1次/d，5 d后停用肝素，阿斯匹林改为150 mg，每日1次，住院治疗25 d康复出院。
2 讨论 急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓通常被列为溶栓禁忌，但近年来随着溶栓治疗的开展，国内外已先后有心肺复苏后静脉溶栓成功的报道；因此，我们认为对于无创伤出血性的心肺复苏，如电除颤，食管起搏成功的患者，应极积进行溶栓治疗，只有这样才能挽救濒死的心肌，减少梗死面积，改善心脏泵功能，降低病死率。, 百拇医药