老年糖尿病患者颈动脉超声检测70例临床分析
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南京医科大学学报 2000年第5期第20卷 短篇论著
作者：穆庆霞 周传伟 郭妍 宗峰 徐伯平
单位：南京医科大学第一附属医院老年医学科，南京 210029
关键词：糖尿病；颈动脉；超声检查
南京医科大学学报000532
为了解老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度，我们自1998年1月～1999年6月应用高分辨率B超对70例年龄>60岁的糖尿病患者作颈动脉超声检测，并与70例同龄健康者对照之，现报告如下。
1 对象与方法
对象：按1985年WHO糖尿病诊断标准确诊的年龄>60岁的糖尿病患者70例(糖尿病组)，其中男42例，女28例，平均年龄69.37(60～82)岁，病程3个月～30年。其中单纯糖尿病(糖尿病1组)36例；糖尿病有并发症(糖尿病2组)34例，包括高血压16例(Ⅰ、Ⅱ期10例、Ⅲ期6例)，冠心病8例，糖尿病肾病7例，糖尿病视网膜病变8例，糖尿病足5例。对照组为同龄健康者，其中男40例，女30例，平均年龄67.5(60～76)岁。
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方法：美国HP SONOS 5500彩色超声诊断仪，宽频探头(4～10 MHz)，同步心电描记。常规探测双侧颈总动脉(CCA)，颈内动脉(ICA)，椎动脉(VA)的解剖结构与走向，彩色多普勒血流显像(CDFI)对血流方向及狭窄程度进行判断，并在同步心电描记下记录舒张末期颈总动脉内径(CADIA)、颈总动脉内膜～中层厚度(CAIMT)。正常颈动脉壁呈典型“双线征”，即两条平行的强回声带被一低回声或无回声带分离，两线之间的距离即为CAIMT，正常值<1.0 mm，以及粥样斑块形成情况。
统计分析方法：用SPSS/PC+软件包处理，两均数比较采用t检验，多个均数比较采用NEWMAN-KEUNLS法。
2 结 果
糖尿病组与对照组，糖尿病1、2组的CADIA，CAIMT及斑块发生率见表1、2。
表1 糖尿病组与对照组CADIA、CAIMT及斑块发生率(
±s)
, 百拇医药
糖尿病组(岁)
对照组(岁)
<65
>65
<65
>65
例数
24
46
26
44
CADIA(cm)
0.721±0.082*
, http://www.100md.com
0.861±0.026*
0.648±0.044
0.721±0.077
CAIMT(cm)
0.116±0.029**
0.124±0.032*
0.068±0.008
0.078±0.009
斑块发生率(%)
50(12/24)
, 百拇医药 71.7(33/46)
0
6.8(3/44)
与同龄对照组比较，P<0.01；与>65岁组比较，**P<0.01。表2 糖尿病1、2组CADIA、CAIMT及斑块发生率(±s)
糖尿病1组
(n=36)
糖尿病2组
(n=34)
CADIA(cm)
0.701±0.072
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0.883±0.063*
CAIMT(cm)
0.092±0.005
0.132±0.032*
斑块发生率(%)
33.3(12/36)
97.1(33/34)
与糖尿病1组比较，*P<0.01。
3 讨 论
众所周知，糖尿病的血管病变以小动脉病变为主，但同时大动脉亦存在相应的病理改变，糖尿病颈动脉病变属于大血管病变，其病理改变主要是动脉粥样硬化，与非糖尿病者动脉硬化相似[1，2]。本组糖尿病颈动脉病变超声显示CADIA扩大(P<0.01)和CAIMT增厚(P<0.01)。文献认为，CADIA扩大、CAIMT增厚均是动脉粥样硬化的可靠指标[3]。本组结果亦与之相符。
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本组糖尿病颈动脉粥样斑块发生率为64.3%，糖尿病1组斑块发生率为33.3%，且为单发斑块，而糖尿病2组斑块发生率高达97.1%，绝大多数为多发性软斑，其中6例合并脑梗死者均为双侧颈总动脉、双侧颈内动脉内多发性软斑。由于斑块表面不光滑，质地疏松，易致破裂出血及血栓形成，是脑梗死的重要栓子来源[4]。
在糖尿病患者中颈动脉、髂动脉及股动脉均为动脉硬化的好发部位，而颈动脉走行明确，位置表浅，便于超声检查[5]。检查颈动脉是否存在动脉粥样硬化，可以预测冠状动脉和脑动脉的硬化程度，具有临床实用价值。
参考文献
1，Espeland MA, Tang R, Terry JG, et al. Assoccations of risk factores with segment-specific intimal-medial thickness of the extracranial carotid artery. Stroke, 1999, 30: 1047
, 百拇医药
2，钟学礼主编. 临床糖尿病学. 上海：上海科学技术出版社，1989.83
3，张贞耀，陈达光，陈 玲，等. 颈总动脉内径扩大与内膜～中层厚度是高血压合并动脉粥样硬化的两个重要标志. 中国循环杂志，1996，25(1)：24
4，卢 萍，穆庆霞. 老年患者颈动脉粥样硬化的发生率及危险因素探讨. 江苏医药，1999，25(1)：24
5，万晓荆，朱 洁，郑继红. 糖尿病与动脉硬化关系的超声检查. 中国超声医学杂志，1999，15(3)：198
(2000-01-31收稿), 百拇医药
单位：南京医科大学第一附属医院老年医学科，南京 210029
关键词：糖尿病；颈动脉；超声检查
南京医科大学学报000532
为了解老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度，我们自1998年1月～1999年6月应用高分辨率B超对70例年龄>60岁的糖尿病患者作颈动脉超声检测，并与70例同龄健康者对照之，现报告如下。
1 对象与方法
对象：按1985年WHO糖尿病诊断标准确诊的年龄>60岁的糖尿病患者70例(糖尿病组)，其中男42例，女28例，平均年龄69.37(60～82)岁，病程3个月～30年。其中单纯糖尿病(糖尿病1组)36例；糖尿病有并发症(糖尿病2组)34例，包括高血压16例(Ⅰ、Ⅱ期10例、Ⅲ期6例)，冠心病8例，糖尿病肾病7例，糖尿病视网膜病变8例，糖尿病足5例。对照组为同龄健康者，其中男40例，女30例，平均年龄67.5(60～76)岁。
, http://www.100md.com
方法：美国HP SONOS 5500彩色超声诊断仪，宽频探头(4～10 MHz)，同步心电描记。常规探测双侧颈总动脉(CCA)，颈内动脉(ICA)，椎动脉(VA)的解剖结构与走向，彩色多普勒血流显像(CDFI)对血流方向及狭窄程度进行判断，并在同步心电描记下记录舒张末期颈总动脉内径(CADIA)、颈总动脉内膜～中层厚度(CAIMT)。正常颈动脉壁呈典型“双线征”，即两条平行的强回声带被一低回声或无回声带分离，两线之间的距离即为CAIMT，正常值<1.0 mm，以及粥样斑块形成情况。
统计分析方法：用SPSS/PC+软件包处理，两均数比较采用t检验，多个均数比较采用NEWMAN-KEUNLS法。
2 结 果
糖尿病组与对照组，糖尿病1、2组的CADIA，CAIMT及斑块发生率见表1、2。
表1 糖尿病组与对照组CADIA、CAIMT及斑块发生率(
±s), 百拇医药
糖尿病组(岁)
对照组(岁)
<65
>65
<65
>65
例数
24
46
26
44
CADIA(cm)
0.721±0.082*
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0.861±0.026*
0.648±0.044
0.721±0.077
CAIMT(cm)
0.116±0.029**
0.124±0.032*
0.068±0.008
0.078±0.009
斑块发生率(%)
50(12/24)
, 百拇医药 71.7(33/46)
0
6.8(3/44)
与同龄对照组比较，P<0.01；与>65岁组比较，**P<0.01。表2 糖尿病1、2组CADIA、CAIMT及斑块发生率(
±s)糖尿病1组
(n=36)
糖尿病2组
(n=34)
CADIA(cm)
0.701±0.072
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0.883±0.063*
CAIMT(cm)
0.092±0.005
0.132±0.032*
斑块发生率(%)
33.3(12/36)
97.1(33/34)
与糖尿病1组比较，*P<0.01。
3 讨 论
众所周知，糖尿病的血管病变以小动脉病变为主，但同时大动脉亦存在相应的病理改变，糖尿病颈动脉病变属于大血管病变，其病理改变主要是动脉粥样硬化，与非糖尿病者动脉硬化相似[1，2]。本组糖尿病颈动脉病变超声显示CADIA扩大(P<0.01)和CAIMT增厚(P<0.01)。文献认为，CADIA扩大、CAIMT增厚均是动脉粥样硬化的可靠指标[3]。本组结果亦与之相符。
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本组糖尿病颈动脉粥样斑块发生率为64.3%，糖尿病1组斑块发生率为33.3%，且为单发斑块，而糖尿病2组斑块发生率高达97.1%，绝大多数为多发性软斑，其中6例合并脑梗死者均为双侧颈总动脉、双侧颈内动脉内多发性软斑。由于斑块表面不光滑，质地疏松，易致破裂出血及血栓形成，是脑梗死的重要栓子来源[4]。
在糖尿病患者中颈动脉、髂动脉及股动脉均为动脉硬化的好发部位，而颈动脉走行明确，位置表浅，便于超声检查[5]。检查颈动脉是否存在动脉粥样硬化，可以预测冠状动脉和脑动脉的硬化程度，具有临床实用价值。
参考文献
1，Espeland MA, Tang R, Terry JG, et al. Assoccations of risk factores with segment-specific intimal-medial thickness of the extracranial carotid artery. Stroke, 1999, 30: 1047
, 百拇医药
2，钟学礼主编. 临床糖尿病学. 上海：上海科学技术出版社，1989.83
3，张贞耀，陈达光，陈 玲，等. 颈总动脉内径扩大与内膜～中层厚度是高血压合并动脉粥样硬化的两个重要标志. 中国循环杂志，1996，25(1)：24
4，卢 萍，穆庆霞. 老年患者颈动脉粥样硬化的发生率及危险因素探讨. 江苏医药，1999，25(1)：24
5，万晓荆，朱 洁，郑继红. 糖尿病与动脉硬化关系的超声检查. 中国超声医学杂志，1999，15(3)：198
(2000-01-31收稿), 百拇医药