双面胶纸反鼓取皮法在整形外科的应用
作者：李锦荣 吴嘉禾
单位：(广东省新会市人民医院外科 529100)
关键词：
广东医学000552 皮片移植是整形外科手术的主要手段之一，要求移植皮片尽量与植皮区色泽、质地相似，有良好的外观与功能，往往需要用较厚的断层皮片，同时要求选择较隐蔽的部位作供皮区，取皮后减少供区产生瘢痕增生。如何使手术操作简便，减少对皮片创伤，本院于1992年开始，采取双面胶纸反鼓取皮法应用于整形外科游离植皮手术，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院从1992～1998年，共行双面胶纸反鼓取皮法切取断层皮片63例，其中男43例，女20例，年龄3～64岁。取皮面积最大达9 cm×6 cm ，移植皮片功能及外观良好，供皮区创面直接缝合，手术效果满意。
1.2 手术方法 ①按植皮区创面的形状大小，用多层纱布印模并剪出来，将印模放在左下腹(首选取皮区)，并稍加放大用美蓝画在供区上，然后按画线切开皮肤达深筋膜浅面，将画线范围内皮肤及皮下脂肪层一并切下，创面彻底止血后，创缘四周稍作潜行分离，供皮区创面直接缝合。②稍修薄取下皮块的皮下脂肪，并用干纱布尽量抹干皮肤表面的水份和脂肪油迹，待反面削皮。③将鼓式取皮机鼓面置于取皮机架上，彻底抹干鼓面上的水份和油迹，将已消毒的双面取皮胶纸撕去一面防粘纸，将此面平整地贴在取皮鼓上，再撕去另一面的防粘纸。④将取出皮块使皮面向上，脂肪面向下平整地放在翻转放置的陶瓷腰盆底上，将鼓式取皮机从取皮机架上取下，像从身体直接取皮一样将鼓面的一端紧压在腰盆底上的皮肤面，将鼓面慢慢转下，直至将整块皮肤粘在鼓面上，将鼓面翻向上，检查皮肤边缘是否粘紧，使整块皮面平整粘在鼓面上。⑤装嵌刀片并调整刀片与鼓面的距离至需要的厚度，左手紧握皮鼓的鼓心使鼓面向上，右手来回拉锯式拉动刀片进入已粘在鼓上的皮肤直至切成断层皮片，用眼科小剪刀修剪断层皮片边缘的脂肪，将鼓面上已削好的断层皮片取下，这时整个取皮过程即完成，可将削好的断层皮片植入受皮区创面。
2 讨论
采用双面胶纸反鼓取皮法切取较厚的断层皮片，首选供皮区在左下腹，符合整形外科原则：即受区尽量能有良好的功能和外观，以隐蔽部位为供皮区，这种手术方法切取的断层皮片厚薄容易掌握，厚度均匀，平整。供区创面可直接缝合，仅留下线状瘢痕，愈合快，与常规于身体上直接切取断层皮片方法比较，可避免供区产生瘢痕增生，不美观且刺痒，容易溃破等问题。另外，按照植皮创面大小印模、划样、切皮，不像切皮机直接取皮那样，常有“边角材料”的浪费，且操作简易。
成人腹部切取宽度不太宽(6～7 cm)，创面可直接缝合，如需要切取较大块皮肤(宽10 cm以上)，可用同样方法行双下腹取皮，但供区缝合要细致，尤其是皮下一定要缝合好，减少皮肤缝合时的张力，否则供区的瘢痕以后会变宽，这一点应注意。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com
单位：(广东省新会市人民医院外科 529100)
关键词：
广东医学000552 皮片移植是整形外科手术的主要手段之一，要求移植皮片尽量与植皮区色泽、质地相似，有良好的外观与功能，往往需要用较厚的断层皮片，同时要求选择较隐蔽的部位作供皮区，取皮后减少供区产生瘢痕增生。如何使手术操作简便，减少对皮片创伤，本院于1992年开始，采取双面胶纸反鼓取皮法应用于整形外科游离植皮手术，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院从1992～1998年，共行双面胶纸反鼓取皮法切取断层皮片63例，其中男43例，女20例，年龄3～64岁。取皮面积最大达9 cm×6 cm ，移植皮片功能及外观良好，供皮区创面直接缝合，手术效果满意。
1.2 手术方法 ①按植皮区创面的形状大小，用多层纱布印模并剪出来，将印模放在左下腹(首选取皮区)，并稍加放大用美蓝画在供区上，然后按画线切开皮肤达深筋膜浅面，将画线范围内皮肤及皮下脂肪层一并切下，创面彻底止血后，创缘四周稍作潜行分离，供皮区创面直接缝合。②稍修薄取下皮块的皮下脂肪，并用干纱布尽量抹干皮肤表面的水份和脂肪油迹，待反面削皮。③将鼓式取皮机鼓面置于取皮机架上，彻底抹干鼓面上的水份和油迹，将已消毒的双面取皮胶纸撕去一面防粘纸，将此面平整地贴在取皮鼓上，再撕去另一面的防粘纸。④将取出皮块使皮面向上，脂肪面向下平整地放在翻转放置的陶瓷腰盆底上，将鼓式取皮机从取皮机架上取下，像从身体直接取皮一样将鼓面的一端紧压在腰盆底上的皮肤面，将鼓面慢慢转下，直至将整块皮肤粘在鼓面上，将鼓面翻向上，检查皮肤边缘是否粘紧，使整块皮面平整粘在鼓面上。⑤装嵌刀片并调整刀片与鼓面的距离至需要的厚度，左手紧握皮鼓的鼓心使鼓面向上，右手来回拉锯式拉动刀片进入已粘在鼓上的皮肤直至切成断层皮片，用眼科小剪刀修剪断层皮片边缘的脂肪，将鼓面上已削好的断层皮片取下，这时整个取皮过程即完成，可将削好的断层皮片植入受皮区创面。
2 讨论
采用双面胶纸反鼓取皮法切取较厚的断层皮片，首选供皮区在左下腹，符合整形外科原则：即受区尽量能有良好的功能和外观，以隐蔽部位为供皮区，这种手术方法切取的断层皮片厚薄容易掌握，厚度均匀，平整。供区创面可直接缝合，仅留下线状瘢痕，愈合快，与常规于身体上直接切取断层皮片方法比较，可避免供区产生瘢痕增生，不美观且刺痒，容易溃破等问题。另外，按照植皮创面大小印模、划样、切皮，不像切皮机直接取皮那样，常有“边角材料”的浪费，且操作简易。
成人腹部切取宽度不太宽(6～7 cm)，创面可直接缝合，如需要切取较大块皮肤(宽10 cm以上)，可用同样方法行双下腹取皮，但供区缝合要细致，尤其是皮下一定要缝合好，减少皮肤缝合时的张力，否则供区的瘢痕以后会变宽，这一点应注意。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com