膀胱结石误诊为急性肾炎1例
作者：李健忠
单位：李健忠(广东省五华县人民医院外科 514400)
关键词：
广东医学000570 患孩，男，8岁。患孩于1994年5月受凉后出现鼻塞、流涕，无咽痛、发热，对症治疗4 d后症状消失。同年12月突然出现尿频、尿急、尿痛，每天10余次，伴肉眼血尿，量不多。眼脸似轻度浮肿，双下肢无浮肿，血压正常，无腰痛、腹痛及尿流中断史。尿蛋白(+ +)，RBC 8～10个/HP，无管型，以急性肾炎收入院，体查：体温36.8℃，脉搏88次/min。双眼睑无浮肿，咽稍红，双侧扁桃体无肿大、无脓栓。胸、腹正常，双肾区无叩击痛，下肢无浮肿，尿蛋白(+ +)，RBC 15个以上/HP，WBC 1～3个/HP，无管型，肾功能正常，诊断为急性肾炎。经卧床休息，治疗2周，症状消失。尿RBC 4～6个/HP，出院。1周后又出现尿频、尿痛、尿急，无发热。尿蛋白(+ +)，RBC 15个以上/HP，腹部平片示膀胱内有一椭圆形致密影约1.5 cm×1.5 cm。B超示膀胱壁有一强回声带，疑结石。行膀胱切开探查，术中见膀胱内有一约1.5 cm×1.5 cm结石。术后常规抗炎治疗，伤口一期愈合，尿常规正常，治愈出院。
讨论 ①不要过于相信家长的叙述病史，而不详细询问病史，如从尿频、尿急、尿痛、血尿入手，详细了解，诱导回忆患病经过及时作有关检查，可能会使诊断早日明确。②在血尿鉴别诊断方面忽视常见的尿路感染、结石等而进一步检查，直到第2次住院才摄腹部平片，作膀胱B超。依检查线索行手术探查确诊治疗。
收稿日期：1999-08-02
, 百拇医药
单位：李健忠(广东省五华县人民医院外科 514400)
关键词：
广东医学000570 患孩，男，8岁。患孩于1994年5月受凉后出现鼻塞、流涕，无咽痛、发热，对症治疗4 d后症状消失。同年12月突然出现尿频、尿急、尿痛，每天10余次，伴肉眼血尿，量不多。眼脸似轻度浮肿，双下肢无浮肿，血压正常，无腰痛、腹痛及尿流中断史。尿蛋白(+ +)，RBC 8～10个/HP，无管型，以急性肾炎收入院，体查：体温36.8℃，脉搏88次/min。双眼睑无浮肿，咽稍红，双侧扁桃体无肿大、无脓栓。胸、腹正常，双肾区无叩击痛，下肢无浮肿，尿蛋白(+ +)，RBC 15个以上/HP，WBC 1～3个/HP，无管型，肾功能正常，诊断为急性肾炎。经卧床休息，治疗2周，症状消失。尿RBC 4～6个/HP，出院。1周后又出现尿频、尿痛、尿急，无发热。尿蛋白(+ +)，RBC 15个以上/HP，腹部平片示膀胱内有一椭圆形致密影约1.5 cm×1.5 cm。B超示膀胱壁有一强回声带，疑结石。行膀胱切开探查，术中见膀胱内有一约1.5 cm×1.5 cm结石。术后常规抗炎治疗，伤口一期愈合，尿常规正常，治愈出院。
讨论 ①不要过于相信家长的叙述病史，而不详细询问病史，如从尿频、尿急、尿痛、血尿入手，详细了解，诱导回忆患病经过及时作有关检查，可能会使诊断早日明确。②在血尿鉴别诊断方面忽视常见的尿路感染、结石等而进一步检查，直到第2次住院才摄腹部平片，作膀胱B超。依检查线索行手术探查确诊治疗。
收稿日期：1999-08-02
, 百拇医药