奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的观察
作者：钱士艳
单位：钱士艳(安徽省五河县中医院 内科，233300)
关键词：消化性溃疡出血；奥美拉唑；西咪替丁
蚌埠医学院学报000533 [中国图书资料分类法分类号] R 573.2 [文献标识码] A
[文章编号] 1000-2200(2000)05-0364-01
奥美拉唑(omeprazole)是质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，近几年观察亦可用于治疗上消化道出血。笔者应用奥美拉唑静脉注射与西咪替丁治疗45例消化性溃疡出血患者作对照，疗效满意。
1 临床资料
1.1 病例选择 所选病例均有呕血和(或)黑便的急性上消化道出血征象，经病史、临床检查及胃镜证实为消化性溃疡出血。治疗组(33例)：男25例，女8例；年龄20～78岁。对照组(45例)：男32例，女13例；年龄21～76岁。治疗组胃溃疡7例，十二指肠溃疡21例，复合性溃疡5例；对照组则分别为10例、29例、6例。
1.2 治疗方法 治疗组用奥美拉唑注射液(每支40 mg)治疗，首次40 mg静脉注射，12 h重复1次，以后每天40 mg静脉注射，同时给补液、对症等治疗，不采用其它止血剂。对照组45例给予西咪替丁800～1 200 mg，每天静脉滴注止血敏、补液和对症等治疗。
1.3 疗效评定标准 出血停止指标：(1)胃镜下出血消失；(2)粪便变黄；(3)大便隐血阴性。三项中一项成立为出血停止。显效：治疗后36 h内出血停止；有效：治疗后36～72 h内出血停止；无效：治疗超过72 h仍出血不止。
1.4 结果 治疗组显效30例(90.9%)，有效2例(6.1%)，无效1例(3.0%)，总有效率97.0%；对照组显效20例(44.4%)， 有效16例(35.6%)， 无效9例(20.0%)， 总有效率80.0%，两组疗效差异有显著性(χ2=17.87,P<0.005)。
2 讨论
本文通过奥美拉唑与西咪替丁治疗比较，结果显示奥美拉唑总有效率为97.0%；而西咪替丁总有效率为80.0%，两者相比，差异有显著性(P<0.005)。说明奥美拉唑在治疗上消化道出血方面有一定疗效，止血迅速而持久，使用方便，未发现毒副反应。静脉注射奥美拉唑治疗上消化道出血其机制是迅速、有选择性地作用于胃粘膜壁细胞，降低基础及刺激性胃酸的分泌，有助于血小板聚集。奥美拉唑有效抑酸可达17 h以上，具有抑酸迅速、作用强烈、持续时间长等特点，无疑有助于血小板聚集，凝血块的形成，促进止血[1]。另有学者研究发现，随pH降低，内源性血凝速率显著减慢，pH值≤6时，血不能凝结；pH值≤5.9时，血不能凝集，而且已凝集的血小板也不能聚集。因此，减少胃酸分泌，使出血区域pH值保持在6以上是非常重要的。由于奥美拉唑的强抑酸作用，保证胃酸的酸度下降，既阻断高酸对溃疡出血面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥。有助于血凝结及血小板凝集后不被解聚而起止血作用。
作者简介：钱士艳(1969-)，女，安徽五河县人，住院医师.
[参考文献]
[1]Hont R.胃酸相关性疾病的治疗——胃酸泵抑制剂的作用[J].中华消化杂志，1991，11(5)∶294.
收稿日期：2000-02-24, http://www.100md.com
单位：钱士艳(安徽省五河县中医院 内科，233300)
关键词：消化性溃疡出血；奥美拉唑；西咪替丁
蚌埠医学院学报000533 [中国图书资料分类法分类号] R 573.2 [文献标识码] A
[文章编号] 1000-2200(2000)05-0364-01
奥美拉唑(omeprazole)是质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，近几年观察亦可用于治疗上消化道出血。笔者应用奥美拉唑静脉注射与西咪替丁治疗45例消化性溃疡出血患者作对照，疗效满意。
1 临床资料
1.1 病例选择 所选病例均有呕血和(或)黑便的急性上消化道出血征象，经病史、临床检查及胃镜证实为消化性溃疡出血。治疗组(33例)：男25例，女8例；年龄20～78岁。对照组(45例)：男32例，女13例；年龄21～76岁。治疗组胃溃疡7例，十二指肠溃疡21例，复合性溃疡5例；对照组则分别为10例、29例、6例。
1.2 治疗方法 治疗组用奥美拉唑注射液(每支40 mg)治疗，首次40 mg静脉注射，12 h重复1次，以后每天40 mg静脉注射，同时给补液、对症等治疗，不采用其它止血剂。对照组45例给予西咪替丁800～1 200 mg，每天静脉滴注止血敏、补液和对症等治疗。
1.3 疗效评定标准 出血停止指标：(1)胃镜下出血消失；(2)粪便变黄；(3)大便隐血阴性。三项中一项成立为出血停止。显效：治疗后36 h内出血停止；有效：治疗后36～72 h内出血停止；无效：治疗超过72 h仍出血不止。
1.4 结果 治疗组显效30例(90.9%)，有效2例(6.1%)，无效1例(3.0%)，总有效率97.0%；对照组显效20例(44.4%)， 有效16例(35.6%)， 无效9例(20.0%)， 总有效率80.0%，两组疗效差异有显著性(χ2=17.87,P<0.005)。
2 讨论
本文通过奥美拉唑与西咪替丁治疗比较，结果显示奥美拉唑总有效率为97.0%；而西咪替丁总有效率为80.0%，两者相比，差异有显著性(P<0.005)。说明奥美拉唑在治疗上消化道出血方面有一定疗效，止血迅速而持久，使用方便，未发现毒副反应。静脉注射奥美拉唑治疗上消化道出血其机制是迅速、有选择性地作用于胃粘膜壁细胞，降低基础及刺激性胃酸的分泌，有助于血小板聚集。奥美拉唑有效抑酸可达17 h以上，具有抑酸迅速、作用强烈、持续时间长等特点，无疑有助于血小板聚集，凝血块的形成，促进止血[1]。另有学者研究发现，随pH降低，内源性血凝速率显著减慢，pH值≤6时，血不能凝结；pH值≤5.9时，血不能凝集，而且已凝集的血小板也不能聚集。因此，减少胃酸分泌，使出血区域pH值保持在6以上是非常重要的。由于奥美拉唑的强抑酸作用，保证胃酸的酸度下降，既阻断高酸对溃疡出血面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥。有助于血凝结及血小板凝集后不被解聚而起止血作用。
作者简介：钱士艳(1969-)，女，安徽五河县人，住院医师.
[参考文献]
[1]Hont R.胃酸相关性疾病的治疗——胃酸泵抑制剂的作用[J].中华消化杂志，1991，11(5)∶294.
收稿日期：2000-02-24, http://www.100md.com