胃镜下取出食管内枣核3例
作者：胡建平 戚建国
单位：(宁夏灵武市人民医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000548 1998年5月，有3例病人不慎将枣核嵌顿在食管，我院胃镜室利用胃镜(GIF-Q30)顺利地取出异物，现报道如下。
1 病案介绍
例1，男，68岁，农民。以胸骨后剧疼伴梗咽感4小时就诊。自述4小时前吃粽糕时，不慎将枣核咽下并卡在食管，随即有梗咽感、胸疼、气短，呕出少量鲜血。来院后常规咽部喷雾麻醉，急诊胃镜检查，发现食管入口处刚过(食管第一生理狭窄处)有一枚2.5cm×1cm×1cm大小异物，为纺锤形，两头尖端刺入食管粘膜组织，有鲜血渗出。注水冲洗后，大量注气使食管尽量扩张，用异物钳夹住异物一端向上或向下轻轻推拉，使异物长轴与食管长轴平行后随胃镜顺利取出，证实为枣核。留观病人半小时无特殊不适应后离院，嘱病人禁食12小时。
例2，女，60岁，农民。自述枣核卡在食管12小时，现吞咽困难，胸骨后疼痛伴气短。来院前病人服用过大量菜叶试图把异物推入胃内，结果无效。来院后常规咽部喷雾麻醉，急诊
胃镜检查发现有一枚2cm×0.8cm×0.8cm大小异物横置于食管中段(相当于食管第二生理狭窄处)，有少量血液。利用例1方法，在退镜过程中随病人呕吐排出体外，证实为枣核。病人无特殊不适后，半小时离院，禁食12小时。
例3，女，42岁，干部。自述枣核卡在食管伴呕血2小时急诊来院。按例1方法，在食管中段发现2.5cm×1cm×1cm大小异物，用异物钳夹取时脱落，入胃底粘液糊中。原食道粘膜仍出血，用5000U凝血酶局部喷散后退镜，留观病人12小时。随访第2天患者从大便排出证实为枣核。
2 讨论
本地区的枣核较粗长，为两头尖锐的纺锤形，容易嵌顿在食管生理狭窄处，加之病人惊恐、呕吐和食管蠕动有时嵌顿较深，达肌层组织。胃镜下取出时动作要轻，有耐心，防止用力过猛而致加重出血或引起食管穿孔。若局部出血多可用凝血酶或孟氏液局部喷散。嘱病人不可用吞咽菜叶或钡剂的方式试图咽下异物，以免增加胃镜下取出的困难，应尽早在胃镜下取出。
责编：马兴忠
(收稿：1999-10-26), 百拇医药
单位：(宁夏灵武市人民医院，宁夏 灵武 751400)
关键词：
宁夏医学杂志000548 1998年5月，有3例病人不慎将枣核嵌顿在食管，我院胃镜室利用胃镜(GIF-Q30)顺利地取出异物，现报道如下。
1 病案介绍
例1，男，68岁，农民。以胸骨后剧疼伴梗咽感4小时就诊。自述4小时前吃粽糕时，不慎将枣核咽下并卡在食管，随即有梗咽感、胸疼、气短，呕出少量鲜血。来院后常规咽部喷雾麻醉，急诊胃镜检查，发现食管入口处刚过(食管第一生理狭窄处)有一枚2.5cm×1cm×1cm大小异物，为纺锤形，两头尖端刺入食管粘膜组织，有鲜血渗出。注水冲洗后，大量注气使食管尽量扩张，用异物钳夹住异物一端向上或向下轻轻推拉，使异物长轴与食管长轴平行后随胃镜顺利取出，证实为枣核。留观病人半小时无特殊不适应后离院，嘱病人禁食12小时。
例2，女，60岁，农民。自述枣核卡在食管12小时，现吞咽困难，胸骨后疼痛伴气短。来院前病人服用过大量菜叶试图把异物推入胃内，结果无效。来院后常规咽部喷雾麻醉，急诊
胃镜检查发现有一枚2cm×0.8cm×0.8cm大小异物横置于食管中段(相当于食管第二生理狭窄处)，有少量血液。利用例1方法，在退镜过程中随病人呕吐排出体外，证实为枣核。病人无特殊不适后，半小时离院，禁食12小时。
例3，女，42岁，干部。自述枣核卡在食管伴呕血2小时急诊来院。按例1方法，在食管中段发现2.5cm×1cm×1cm大小异物，用异物钳夹取时脱落，入胃底粘液糊中。原食道粘膜仍出血，用5000U凝血酶局部喷散后退镜，留观病人12小时。随访第2天患者从大便排出证实为枣核。
2 讨论
本地区的枣核较粗长，为两头尖锐的纺锤形，容易嵌顿在食管生理狭窄处，加之病人惊恐、呕吐和食管蠕动有时嵌顿较深，达肌层组织。胃镜下取出时动作要轻，有耐心，防止用力过猛而致加重出血或引起食管穿孔。若局部出血多可用凝血酶或孟氏液局部喷散。嘱病人不可用吞咽菜叶或钡剂的方式试图咽下异物，以免增加胃镜下取出的困难，应尽早在胃镜下取出。
责编：马兴忠
(收稿：1999-10-26), 百拇医药