青春期原发性痛经与情绪、个性关系的研究
作者：韩蓁 金辉 李芬 方俊明
单位：710061 西安交通大学第一医院妇幼系(陕西西安市健康路1号
关键词：青春期；痛经；原发性；情绪；个性
中国行为医学科学000510【摘要】 目的 研究原发性痛经与情绪及个性的关系。方法 采用流调抑郁自评量表、焦虑自评量表、艾森克个性问卷(成人/儿童)对732例女中学生进行调查。结果 原发性痛经的发生率为61.3%，其中轻、中、重度痛经分别为61.8%、13.6%、24.6%。痛经组CES-D均分为14.21±8.06，可疑抑郁和抑郁的发生率分别为18.3%、21.2%，高于对照组(P<0.05)。SAS均分痛经组为33.63±7.82，高于对照组(P<0.05)，焦虑发生率高于对照组(12.3%Vs7.8%,P<0.05)。与健康对照相比，原发性痛经患者的个性多为神经过敏和精神质。结论 对原发性痛经的治疗应从心理治疗开始，同时辅以药物治疗，促进良性循环。
, 百拇医药
The study of personality and emotion of teenagers with primary dysmenorrhea
Han Zhen, Jin Hui,Li Fen, et al.
(Faculty of Maternal and Child Health Care, First Affiliated Hospital, Xi'an Medical University 710061)
【Abstract】 Objective To evaluate the relationship between primary dysmenorrhea and psychological factors,448 adolescents suffered primary dysmenorrhea were studied as case group and 205 normal girls as control group. Methods Eysenk personality questionnaire (EPQ), Center of Epidemiological Survey-Depression Scale (CES-D) and Self-rating Anxiety Scale (SAS) were used. Results The prevalence of primary dysmenorrhea was 61.3%.The average total score of CES-D in case group was higher than that in the control group (14.21±8.06Vs11.82±7.79,P<0.05).SAS score was the same way (33.63±7.82Vs31.57±7.48P<0.05).E-score of EPQ in case group was higher than that in the control group,while N-score was opposite.Compared with the normal girls,the negative emotion was much more frequently in case group,such as depression,anxiety.Psychoticism and neuroticism were more susceptible to primary dysmenorrhea. Conclusion To treat teenagers with primary dysmenorrhea,psychotherapy,should be paid more attention,after that the medicine aid.
, 百拇医药
【Key words】 Primary Dysmenorrhea Adolescent Personality Emotion
原发性痛经是青春期常见病之一，发生率报道不一，约43%～90%[1]，是影响青春期少女身心健康的主要疾病。其发生原因目前尚不清楚，因此，治疗上主要为对症治疗，手段单一，效果不佳。为了探讨心理因素在原发性痛经发病中的作用，本文对原发性痛经少女与健康少女的个性、焦虑抑郁情绪进行了比较。
对象与方法
一、被试
被试选自陕西省宝鸡市渭滨中学、金陵中学和马营中学的女生732例，其中原发性痛经患者448例和健康对照组205例。原发性痛经患者全部病例均符合《妇产科学》第四版的诊断标准。
1.病例组(原发性痛经组)
, 百拇医药
共448例，年龄12～18岁，平均(14.7±1.4)岁。独生子女192例。家庭所在地为农村的132例，城市284例，郊区33例。轻度痛经277例，中重度分别为61和110例，36例(8.04%)疼痛时伴发恶心、呕吐。
2.健康对照组
经询问病史和查体无妇科疾病，无心脏病、肺结核、慢性肝炎，肾脏病等重大脏器疾病，无原发性痛经的健康少女205例，家庭所在地为农村的64例，城市127例，郊区14例。
病例组与对照组在年龄、文化程度、独生子女、家庭所在地上基本匹配，具有可比性，经两组均衡性检验(P>0.05)。
二、研究工具
采用湖南医科大学修订的艾森克个性问卷(成人/儿童)(EPQ)和流调抑郁自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS)[2]进行测验。艾森克个性问卷成人和儿童卷均为88项，由P、E、N、L四个量表组成，主要调查内外向(E)、神经质或情绪的稳定性(N)、精神质(P)三个个性维度化。CES-D和SAS均是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于评出被试对抑郁、焦虑的主观感受。
, 百拇医药
三、研究方法步骤
1.病例组筛选：首先通过询问“你近半年月经期是否感到下腹部疼痛?”，找出可疑病例，对可疑病例进行下腹部B超检查，排除子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等器质性病变。将月经期有下腹部疼痛，且子宫、附件正常的少女作为病例组。
2.艾森克个性问卷测查
以班级为单位，分别对病例组和对照组进行集体测验，16岁以下应用儿童卷，16岁及以上应用成人卷。主试将问卷和答题卡发给被试，要求被试将问卷和答题卡套齐，然后逐条回答，只需在“是”与“不是/否”上划一圈便可。测验完毕，主试将记分键套在答题卡上计算各量表的原始得分，将原始得分在性别和年龄相应的T分表上查出T分。
3.CES-D和SAS测定
把CES -D和SAS发给被试，由主试向被试讲明填表方法和注意事项，让被试于月经来潮第7天自行测定。答好的问卷由班主任收回交给主试，由主试分别将CES-D和SAS的各项目相加，计算出总分。将SAS总分按照粗分标准分换算表换算成标准分。
, 百拇医药
四、统计分析处理
应用流行病学和疾病数据的管理与统计软件(EPI-INFO5.0)对资料进行统计分析。
结果
一、原发性痛经的发生率
三所中学共有女生732名，原发性痛经448名，发生率为61.3%，其中轻、中、重度痛经分别为61.8%、13.6%和24.6%。城市女生原发性痛经发生率为69.3%，农村为66.9%。不同年龄发生率不同，12岁为51.8%，13岁为55.2%，14岁为64.4%，15岁为63.8%，16岁为76.5%，17岁为68.3%，18岁为63.3%。
初潮后6月内发病者为196例(43.7%)，6～12月内132例(29.5%)，1年以上120例(26.3%)。97例(21.6%)疼痛自月经前数小时开始，165例(34.9%)自月经来潮后开始，35.1%(157例)在月经来潮第1天疼痛最剧烈，6.3%(28例)疼痛持续整个月经期。
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二、疼痛与情绪的关系
1.两组CES-D得分情况比较
病例组CES-D均分为14.21±8.06，对照组为11.82±7.79，病例组高于对照组，差异有显著性(t＝15.35，P＝0.00028)；对照组略高于全国常模(11.52±9.43)[2]，但差异无显著性(P>0.05)；病例组高于常模(P<0.05)。病例组可疑抑郁和有抑郁的发生率分别为18.3%和21.2%，均高于对照组13.7%和11.7%，差异有显著性(P<0.05)。
2.两组SAS得分情况比较
病例组SAS均分为38.63±7.82，高于对照组31.57±7.48，差异有显著性(t＝9.59，P＝0.00245)；病例组和对照组均高于全国常模(29.78±10.07)[2](P<0.05)。病例组焦虑发生率为12.3%，高于对照组7.8%，差异有显著性(P<0.05)。
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三、病例组和对照组个性特点的差异
1.比较两组艾森克个性问卷四个维度的得分(T分)(结果见表1)
表1 病例组和对照组个性量表得分情况
病例组
对照组
t
P
P
49.35± 7.58
49.59± 8.34
0.357
0.550
, 百拇医药
E
47.30±11.51
49.02±11.19
4.540
0.033*
N
50.33± 9.93
47.66± 9.53
10.371
0.002*
L
52.99±10.21
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53.21± 9.02
0.111
0.782
*P<0.05
结果显示，病例组P和L量表分略低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)。病例组E量表分略低于对照组，差异有显著性(P<0.05)；N量表分高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
2.比较两组少女个性特点，结果见表2
表2 病例组和对照组个性特点比较
病例组
对照组
χ2
, 百拇医药
P
内向(E<40)
139
52
外向(E>60)
88
48
2.60
0.27
居中(E40～60)
221
105
神经过敏(N<40)
, 百拇医药
129
64
情绪稳定(N>60)
102
33
6.55
0.042*
居中(N40～60)
217
108
精神质(P<40)
108
25
, 百拇医药
P分高(P>60)
44
27
7.33
0.031*
居中(P40～60)
296
153
*P<0.05
结果显示，病例组少女神经过敏者和精神质人数较对照组多，差异有显著性(P<0.05)，个性内外向的人数与对照组接近，(P>0.05)。
四、不同个性类型少女患痛经的比值比(OR值)
, 百拇医药
以个性外向，情绪稳定且P分低作为参数，比较不同个性类型少女患痛经的比值比(OR值)，以估计不同个性类型痛经发生的相对危险度，结果见表3。
表3 不同个性类型少女患痛经的比值比 个性类型
OR
95%CI
P
个性外向情绪稳定且P分低
1.00
/
/
个性内向情绪稳定且P分低
0.93
, 百拇医药
0.35～1.27
0.86
个性内向情绪不稳且P分低
1.88
1.02～2.34
0.04*
个性外向情绪不稳且P分低
1.27
0.54～1.89
0.48
个性外向情绪稳定且精神质
1.09
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0.34～1.97
0.63
个性外向情绪不稳且精神质
3.21
1.76～5.37
0.01*
个性内向情绪稳定且精神质
1.18
0.56～2.11
0.58
个性内向情绪不稳且精神质
2.54
, http://www.100md.com
1.32～3.63
0.03*
*P<0.05
结果显示，与参照个性类型相比，个性内向，情绪不稳且P分低的少女患痛经的危险度为前者的1.88倍；个性外向，情绪不稳定且精神质的少女患痛经的危险度增加到3.21倍；个性内向，情绪不稳定且精神质增加到2.54倍。这三种个性类型的少女较其他个性类型的少女更易患痛经。
讨论
原发性痛经是围绕青春期少女的主要疾病之一，严重者影响学习和生活。由于诊断标准不统一及样本组成不同，发生率报道不一。本文调查了12～18岁城市和农村的女中学生，总的发生率为68.2%，农村为69.3%，城市为66.9%，与郑州中小学生痛经发生率69.7%[3]接近，低于土耳其的发生率78.1%[4]。
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本研究表明，健康少女月经期SAS和CES-D均分高于常模，这和青春期少女神经系统的活动特点有关。青春期神经系统兴奋性高，兴奋和抑制相互转化快，因此容易出现情绪波动。月经来潮对健康少女是一种应激源，月经来潮和经期下腹痛对病例组少女也是一种应激源，会产生更加强烈的情绪反应。本研究原发性痛经少女月经期CES-D和SAS均分高于对照组，而且焦虑和抑郁的发生率高。这和Holmlund U[5]和Bancroft J[6]的报道一致。
个性不同的人对事物的看法不同，痛阈和耐痛阈也有差异，而且对痛的表达方式或行为反应也不相同。情绪不稳定与精神质的人，对事物可能有过强的，偏激的反应，对月经期出现的轻微下腹部不适反应强烈，缺乏足够的认识，夸大疼痛、紧张、焦虑和抑郁。较长时间的焦虑和身体上的不适，刺激内分泌轴，通过肾上腺皮质释放皮质激素，垂体后叶分泌加压素、催产素增多，引起子宫过度收缩，局部缺血，疼痛加重。痛经患者不仅收缩压力高于正常妇女，而且收缩后不能完全松弛，造成痛经—消极情绪反应的恶性循环。
, 百拇医药
因此，针对原发性痛经患者无器质性病变，其发生发展与心理因素有明显的关系，对其治疗应从心理治疗开始，例如通过认知疗法改变患者对痛经的态度，和患者共同制订一个控制疼痛的方案，使其充分认识到个性的缺陷，对痛经全面认识和评价，促使患者个性全面和谐的发展。这种治疗比较复杂，所以病人要到疼痛门诊治疗，而不宜在急诊室或妇科诊室治疗。心理治疗的同时，辅以药物治疗，解除子宫过度收缩，减轻疼痛，促进良性循环。
参考文献
1.Stephen K. Primary dysmenorrhea. Lancet,1997,49(19):1116.
2.徐俊冕,严和,苏复，等.医学心理学.第1版.上海:上海医科大学出版社，1992:179～1862.
3.Vicdan K, Kukner S,Dabakoglr T,et al.Demographic and epidemiological features of female adolescents in Turkey.J Adolesc Health.1996,18(1):54～58.
, http://www.100md.com
4.秦顺芸,赖谦凯,张晓丹，等.郑州市中小学生月经生理常数调查分析.中国学校卫生,1995,6(4):275～276.
5.Holmlund U.The experience of dysmenorrhea and its relationship to personality variables.Acta Psychiary Scand.1990,82(2):182～187
6.Bancroft J.Perimenstural depression:Its relationship to pain,bleeding,and previous history of depression.Psychosom Med,1995,57(5):445～452.
(收稿日期：2000-01-07), 百拇医药
单位：710061 西安交通大学第一医院妇幼系(陕西西安市健康路1号
关键词：青春期；痛经；原发性；情绪；个性
中国行为医学科学000510【摘要】 目的 研究原发性痛经与情绪及个性的关系。方法 采用流调抑郁自评量表、焦虑自评量表、艾森克个性问卷(成人/儿童)对732例女中学生进行调查。结果 原发性痛经的发生率为61.3%，其中轻、中、重度痛经分别为61.8%、13.6%、24.6%。痛经组CES-D均分为14.21±8.06，可疑抑郁和抑郁的发生率分别为18.3%、21.2%，高于对照组(P<0.05)。SAS均分痛经组为33.63±7.82，高于对照组(P<0.05)，焦虑发生率高于对照组(12.3%Vs7.8%,P<0.05)。与健康对照相比，原发性痛经患者的个性多为神经过敏和精神质。结论 对原发性痛经的治疗应从心理治疗开始，同时辅以药物治疗，促进良性循环。
, 百拇医药
The study of personality and emotion of teenagers with primary dysmenorrhea
Han Zhen, Jin Hui,Li Fen, et al.
(Faculty of Maternal and Child Health Care, First Affiliated Hospital, Xi'an Medical University 710061)
【Abstract】 Objective To evaluate the relationship between primary dysmenorrhea and psychological factors,448 adolescents suffered primary dysmenorrhea were studied as case group and 205 normal girls as control group. Methods Eysenk personality questionnaire (EPQ), Center of Epidemiological Survey-Depression Scale (CES-D) and Self-rating Anxiety Scale (SAS) were used. Results The prevalence of primary dysmenorrhea was 61.3%.The average total score of CES-D in case group was higher than that in the control group (14.21±8.06Vs11.82±7.79,P<0.05).SAS score was the same way (33.63±7.82Vs31.57±7.48P<0.05).E-score of EPQ in case group was higher than that in the control group,while N-score was opposite.Compared with the normal girls,the negative emotion was much more frequently in case group,such as depression,anxiety.Psychoticism and neuroticism were more susceptible to primary dysmenorrhea. Conclusion To treat teenagers with primary dysmenorrhea,psychotherapy,should be paid more attention,after that the medicine aid.
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【Key words】 Primary Dysmenorrhea Adolescent Personality Emotion
原发性痛经是青春期常见病之一，发生率报道不一，约43%～90%[1]，是影响青春期少女身心健康的主要疾病。其发生原因目前尚不清楚，因此，治疗上主要为对症治疗，手段单一，效果不佳。为了探讨心理因素在原发性痛经发病中的作用，本文对原发性痛经少女与健康少女的个性、焦虑抑郁情绪进行了比较。
对象与方法
一、被试
被试选自陕西省宝鸡市渭滨中学、金陵中学和马营中学的女生732例，其中原发性痛经患者448例和健康对照组205例。原发性痛经患者全部病例均符合《妇产科学》第四版的诊断标准。
1.病例组(原发性痛经组)
, 百拇医药
共448例，年龄12～18岁，平均(14.7±1.4)岁。独生子女192例。家庭所在地为农村的132例，城市284例，郊区33例。轻度痛经277例，中重度分别为61和110例，36例(8.04%)疼痛时伴发恶心、呕吐。
2.健康对照组
经询问病史和查体无妇科疾病，无心脏病、肺结核、慢性肝炎，肾脏病等重大脏器疾病，无原发性痛经的健康少女205例，家庭所在地为农村的64例，城市127例，郊区14例。
病例组与对照组在年龄、文化程度、独生子女、家庭所在地上基本匹配，具有可比性，经两组均衡性检验(P>0.05)。
二、研究工具
采用湖南医科大学修订的艾森克个性问卷(成人/儿童)(EPQ)和流调抑郁自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS)[2]进行测验。艾森克个性问卷成人和儿童卷均为88项，由P、E、N、L四个量表组成，主要调查内外向(E)、神经质或情绪的稳定性(N)、精神质(P)三个个性维度化。CES-D和SAS均是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于评出被试对抑郁、焦虑的主观感受。
, 百拇医药
三、研究方法步骤
1.病例组筛选：首先通过询问“你近半年月经期是否感到下腹部疼痛?”，找出可疑病例，对可疑病例进行下腹部B超检查，排除子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等器质性病变。将月经期有下腹部疼痛，且子宫、附件正常的少女作为病例组。
2.艾森克个性问卷测查
以班级为单位，分别对病例组和对照组进行集体测验，16岁以下应用儿童卷，16岁及以上应用成人卷。主试将问卷和答题卡发给被试，要求被试将问卷和答题卡套齐，然后逐条回答，只需在“是”与“不是/否”上划一圈便可。测验完毕，主试将记分键套在答题卡上计算各量表的原始得分，将原始得分在性别和年龄相应的T分表上查出T分。
3.CES-D和SAS测定
把CES -D和SAS发给被试，由主试向被试讲明填表方法和注意事项，让被试于月经来潮第7天自行测定。答好的问卷由班主任收回交给主试，由主试分别将CES-D和SAS的各项目相加，计算出总分。将SAS总分按照粗分标准分换算表换算成标准分。
, 百拇医药
四、统计分析处理
应用流行病学和疾病数据的管理与统计软件(EPI-INFO5.0)对资料进行统计分析。
结果
一、原发性痛经的发生率
三所中学共有女生732名，原发性痛经448名，发生率为61.3%，其中轻、中、重度痛经分别为61.8%、13.6%和24.6%。城市女生原发性痛经发生率为69.3%，农村为66.9%。不同年龄发生率不同，12岁为51.8%，13岁为55.2%，14岁为64.4%，15岁为63.8%，16岁为76.5%，17岁为68.3%，18岁为63.3%。
初潮后6月内发病者为196例(43.7%)，6～12月内132例(29.5%)，1年以上120例(26.3%)。97例(21.6%)疼痛自月经前数小时开始，165例(34.9%)自月经来潮后开始，35.1%(157例)在月经来潮第1天疼痛最剧烈，6.3%(28例)疼痛持续整个月经期。
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二、疼痛与情绪的关系
1.两组CES-D得分情况比较
病例组CES-D均分为14.21±8.06，对照组为11.82±7.79，病例组高于对照组，差异有显著性(t＝15.35，P＝0.00028)；对照组略高于全国常模(11.52±9.43)[2]，但差异无显著性(P>0.05)；病例组高于常模(P<0.05)。病例组可疑抑郁和有抑郁的发生率分别为18.3%和21.2%，均高于对照组13.7%和11.7%，差异有显著性(P<0.05)。
2.两组SAS得分情况比较
病例组SAS均分为38.63±7.82，高于对照组31.57±7.48，差异有显著性(t＝9.59，P＝0.00245)；病例组和对照组均高于全国常模(29.78±10.07)[2](P<0.05)。病例组焦虑发生率为12.3%，高于对照组7.8%，差异有显著性(P<0.05)。
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三、病例组和对照组个性特点的差异
1.比较两组艾森克个性问卷四个维度的得分(T分)(结果见表1)
表1 病例组和对照组个性量表得分情况
病例组
对照组
t
P
P
49.35± 7.58
49.59± 8.34
0.357
0.550
, 百拇医药
E
47.30±11.51
49.02±11.19
4.540
0.033*
N
50.33± 9.93
47.66± 9.53
10.371
0.002*
L
52.99±10.21
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53.21± 9.02
0.111
0.782
*P<0.05
结果显示，病例组P和L量表分略低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)。病例组E量表分略低于对照组，差异有显著性(P<0.05)；N量表分高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
2.比较两组少女个性特点，结果见表2
表2 病例组和对照组个性特点比较
病例组
对照组
χ2
, 百拇医药
P
内向(E<40)
139
52
外向(E>60)
88
48
2.60
0.27
居中(E40～60)
221
105
神经过敏(N<40)
, 百拇医药
129
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情绪稳定(N>60)
102
33
6.55
0.042*
居中(N40～60)
217
108
精神质(P<40)
108
25
, 百拇医药
P分高(P>60)
44
27
7.33
0.031*
居中(P40～60)
296
153
*P<0.05
结果显示，病例组少女神经过敏者和精神质人数较对照组多，差异有显著性(P<0.05)，个性内外向的人数与对照组接近，(P>0.05)。
四、不同个性类型少女患痛经的比值比(OR值)
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以个性外向，情绪稳定且P分低作为参数，比较不同个性类型少女患痛经的比值比(OR值)，以估计不同个性类型痛经发生的相对危险度，结果见表3。
表3 不同个性类型少女患痛经的比值比 个性类型
OR
95%CI
P
个性外向情绪稳定且P分低
1.00
/
/
个性内向情绪稳定且P分低
0.93
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0.35～1.27
0.86
个性内向情绪不稳且P分低
1.88
1.02～2.34
0.04*
个性外向情绪不稳且P分低
1.27
0.54～1.89
0.48
个性外向情绪稳定且精神质
1.09
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0.34～1.97
0.63
个性外向情绪不稳且精神质
3.21
1.76～5.37
0.01*
个性内向情绪稳定且精神质
1.18
0.56～2.11
0.58
个性内向情绪不稳且精神质
2.54
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1.32～3.63
0.03*
*P<0.05
结果显示，与参照个性类型相比，个性内向，情绪不稳且P分低的少女患痛经的危险度为前者的1.88倍；个性外向，情绪不稳定且精神质的少女患痛经的危险度增加到3.21倍；个性内向，情绪不稳定且精神质增加到2.54倍。这三种个性类型的少女较其他个性类型的少女更易患痛经。
讨论
原发性痛经是围绕青春期少女的主要疾病之一，严重者影响学习和生活。由于诊断标准不统一及样本组成不同，发生率报道不一。本文调查了12～18岁城市和农村的女中学生，总的发生率为68.2%，农村为69.3%，城市为66.9%，与郑州中小学生痛经发生率69.7%[3]接近，低于土耳其的发生率78.1%[4]。
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本研究表明，健康少女月经期SAS和CES-D均分高于常模，这和青春期少女神经系统的活动特点有关。青春期神经系统兴奋性高，兴奋和抑制相互转化快，因此容易出现情绪波动。月经来潮对健康少女是一种应激源，月经来潮和经期下腹痛对病例组少女也是一种应激源，会产生更加强烈的情绪反应。本研究原发性痛经少女月经期CES-D和SAS均分高于对照组，而且焦虑和抑郁的发生率高。这和Holmlund U[5]和Bancroft J[6]的报道一致。
个性不同的人对事物的看法不同，痛阈和耐痛阈也有差异，而且对痛的表达方式或行为反应也不相同。情绪不稳定与精神质的人，对事物可能有过强的，偏激的反应，对月经期出现的轻微下腹部不适反应强烈，缺乏足够的认识，夸大疼痛、紧张、焦虑和抑郁。较长时间的焦虑和身体上的不适，刺激内分泌轴，通过肾上腺皮质释放皮质激素，垂体后叶分泌加压素、催产素增多，引起子宫过度收缩，局部缺血，疼痛加重。痛经患者不仅收缩压力高于正常妇女，而且收缩后不能完全松弛，造成痛经—消极情绪反应的恶性循环。
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因此，针对原发性痛经患者无器质性病变，其发生发展与心理因素有明显的关系，对其治疗应从心理治疗开始，例如通过认知疗法改变患者对痛经的态度，和患者共同制订一个控制疼痛的方案，使其充分认识到个性的缺陷，对痛经全面认识和评价，促使患者个性全面和谐的发展。这种治疗比较复杂，所以病人要到疼痛门诊治疗，而不宜在急诊室或妇科诊室治疗。心理治疗的同时，辅以药物治疗，解除子宫过度收缩，减轻疼痛，促进良性循环。
参考文献
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5.Holmlund U.The experience of dysmenorrhea and its relationship to personality variables.Acta Psychiary Scand.1990,82(2):182～187
6.Bancroft J.Perimenstural depression:Its relationship to pain,bleeding,and previous history of depression.Psychosom Med,1995,57(5):445～452.
(收稿日期：2000-01-07), 百拇医药