脑挫伤患者36例康复护理效果分析
作者：陆茸茸
单位：江门市中心医院，广东江门529070
关键词：
现代康复0005156
本文对36例脑挫伤患者实施综合性康复护理措施，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
全部病例为1995～1998年我院收住急性颅脑挫伤患者，均经CT确诊。A组36例脑挫伤均经外科治疗，病情稳定后转入康复科。其中男性25例，女性11例，年龄2～73岁，平均36岁，脑叶损伤32例，基底节内囊损伤3例，小脑损伤1例。B组36例为同期住院病人，男性23例，女性13例，年龄5～72岁，平均35岁，脑叶损伤32例，基底节内囊损伤4例。两组病人年龄、性别、病变部位、损伤程度均无明显差异。
, 百拇医药
护理措施：两组病人均按颅脑损伤护理常规进行护理，此外A组病人施综合康复护理措施。(1)良肢位对于急性期昏迷或肢体瘫痪患者，根据患者肢体异常姿势的具体表现，采取反射抑制模式矫正肢体异常姿势[1]。进行关节的被动运动，各关节活动3～5次/d，30min预防关节强直和畸形。同时进行肌肉按摩，防止肌肉废用性萎缩。(2)唤醒利用本体感觉刺激，并配合光线、声音等刺激，可根据家属提供选择病人平时喜欢的音乐等，促进苏醒。(3)肢体功能训练贯穿康复护理的始终，通过了解残余机能的性质、程度、范围，对残余机能进行强化训练，根据促通技术的基本理论[1]，采取针对性技法进行坐、立、步行等动作训练。(4)日常生活动作训练对穿衣、进食、个人卫生等生活上最重要的动作进行训练，手部动作的练习包括抓握力、协调能力及关节活动范围的训练。同时进行认识功能训练，包括注意力、集中力、记忆力和思维能力的训练。(5)言语训练对语言障碍者，进行失语分类，采取针对性措施进行语言训练，帮助解决构音障碍。
2 结果
, 百拇医药
2.1 效果判断 参照格拉斯哥结局量表，进行判断[2]，分为五种结果：(1)死亡，(2)植物状态，(3)严重残疾，(4)中度残疾，(5)恢复良好。
2.2 结果 两组病人康复效果A、B，两组患者康复效果有显著性差异，P<0.05。见表1。
表1 两组病人康复效果比较 组别
恢复良好
例(%)
中度残疾
例(%)
重度残疾
例(%)
植物状态
, http://www.100md.com
例(%)
合计
A组
23(63.9)
11(30.5)
1(2.8)
1(2.8)
36
B组
13(36.1)
18(50)
4(11.1)
1(2.8)
, 百拇医药
36
合计
36
29
5
2
72
3 讨论
患者早期给予良肢位及关节被动运动能维持关节活动度，防止肌肉萎缩和畸形。恢复期予功能训练，根据神经生理发育规律，采取相应的促通技术，包括Rood、Brunnstrom、Bobath、PNF等，能有效促进肢体功能的康复。而丰富的感觉(视觉、听觉)刺激对患者大脑皮质相应区域的神经功能有促进作用[1]，有利于昏迷的苏醒。心理护理有助于心理康复以及在功能训练上得到患者的理解和支持，增强患者对康复的信心和毅力。本文对36例脑挫伤患者予综合性康复护理措施，收到一定的效果，患者功能康复明显优于对照组，故认为对脑挫伤患者采取积极的综合性康复护理措施是十分重要的。
参考文献
[1]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.672～677
[2]南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民出版社，1992.260
(收稿：2000-02-28), 百拇医药
单位：江门市中心医院，广东江门529070
关键词：
现代康复0005156
本文对36例脑挫伤患者实施综合性康复护理措施，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
全部病例为1995～1998年我院收住急性颅脑挫伤患者，均经CT确诊。A组36例脑挫伤均经外科治疗，病情稳定后转入康复科。其中男性25例，女性11例，年龄2～73岁，平均36岁，脑叶损伤32例，基底节内囊损伤3例，小脑损伤1例。B组36例为同期住院病人，男性23例，女性13例，年龄5～72岁，平均35岁，脑叶损伤32例，基底节内囊损伤4例。两组病人年龄、性别、病变部位、损伤程度均无明显差异。
, 百拇医药
护理措施：两组病人均按颅脑损伤护理常规进行护理，此外A组病人施综合康复护理措施。(1)良肢位对于急性期昏迷或肢体瘫痪患者，根据患者肢体异常姿势的具体表现，采取反射抑制模式矫正肢体异常姿势[1]。进行关节的被动运动，各关节活动3～5次/d，30min预防关节强直和畸形。同时进行肌肉按摩，防止肌肉废用性萎缩。(2)唤醒利用本体感觉刺激，并配合光线、声音等刺激，可根据家属提供选择病人平时喜欢的音乐等，促进苏醒。(3)肢体功能训练贯穿康复护理的始终，通过了解残余机能的性质、程度、范围，对残余机能进行强化训练，根据促通技术的基本理论[1]，采取针对性技法进行坐、立、步行等动作训练。(4)日常生活动作训练对穿衣、进食、个人卫生等生活上最重要的动作进行训练，手部动作的练习包括抓握力、协调能力及关节活动范围的训练。同时进行认识功能训练，包括注意力、集中力、记忆力和思维能力的训练。(5)言语训练对语言障碍者，进行失语分类，采取针对性措施进行语言训练，帮助解决构音障碍。
2 结果
, 百拇医药
2.1 效果判断 参照格拉斯哥结局量表，进行判断[2]，分为五种结果：(1)死亡，(2)植物状态，(3)严重残疾，(4)中度残疾，(5)恢复良好。
2.2 结果 两组病人康复效果A、B，两组患者康复效果有显著性差异，P<0.05。见表1。
表1 两组病人康复效果比较 组别
恢复良好
例(%)
中度残疾
例(%)
重度残疾
例(%)
植物状态
, http://www.100md.com
例(%)
合计
A组
23(63.9)
11(30.5)
1(2.8)
1(2.8)
36
B组
13(36.1)
18(50)
4(11.1)
1(2.8)
, 百拇医药
36
合计
36
29
5
2
72
3 讨论
患者早期给予良肢位及关节被动运动能维持关节活动度，防止肌肉萎缩和畸形。恢复期予功能训练，根据神经生理发育规律，采取相应的促通技术，包括Rood、Brunnstrom、Bobath、PNF等，能有效促进肢体功能的康复。而丰富的感觉(视觉、听觉)刺激对患者大脑皮质相应区域的神经功能有促进作用[1]，有利于昏迷的苏醒。心理护理有助于心理康复以及在功能训练上得到患者的理解和支持，增强患者对康复的信心和毅力。本文对36例脑挫伤患者予综合性康复护理措施，收到一定的效果，患者功能康复明显优于对照组，故认为对脑挫伤患者采取积极的综合性康复护理措施是十分重要的。
参考文献
[1]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.672～677
[2]南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民出版社，1992.260
(收稿：2000-02-28), 百拇医药