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编号:10247925
早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤
http://www.100md.com 《现代康复》 2000年第5期
     作者:陈万安 谢立华 朱志祥

    单位:深圳市红十字会医院,广东深圳518035

    关键词:

    现代康复000593

    1 资料与方法

    本组病例108只手,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性88例,女性24例。年龄最大65岁,最小1岁,均为中小面积烧伤。致伤原因55只手为火焰烧伤,20只手为开水烫伤,18只手为热油烫伤,15只手为化学烧伤。治疗方法:在伤后2~5d,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法,去除手背部烧伤坏死组织,彻底止血,清洗后切取整张中厚皮移植于切(削)痂后的创面上,周边用“0”号丝线缝合固定,植皮后加压包扎,将手固定于功能位,8~10d拆开外敷料并开始功能锻炼。

    2 结果

    108只手所植皮片全部成活,随诊0.5~7年,这108只手术后外形良好,手的功能基本恢复,未见明显的畸形和功能障碍,极少需行后期整复手术,所植皮片色泽接近正常,病人满意。

    3 体会

    (1)由于手部深度烧伤影响到手的外形和功能,是烧伤治疗的一个重要而复杂的问题,所以手部深度烧伤的治疗,以尽量保留其功能为目的,而用整张中厚皮移植尽早封闭创面,早期进行恢复功能锻炼不失为一种比较好的措施,在此,我们体会到手部烧伤后尽早采用积极的态度修复创面是十分重要的,这样,手部的许多功能可以得到保护和挽回,同时可以缩短疗程,减少病人病苦,是一种值得提倡的治疗手部深度烧伤的较好措施。(2)采用早期切(削)痂整张原皮移植的方法治疗手部深度烧伤,有预防畸形的优越性。拆线后即行功能锻炼,术后3~4周均能恢复大部分的屈伸功能,极少需行后期的整复手术,病人满意。(3)深Ⅱ度烧伤若采用保守的换药溶痂、植邮票皮的方法,一般需要3周以上才能治愈,且治愈后均会留下不同程度的疤痕和由此而致的畸形和功能障碍,严重者会使手的功能丧失,给病人带来极大的痛苦和生活上的不便,大多需行后期整复手术。

    (收稿:2000-03-06), 百拇医药