三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症疗效观察
作者：田鸿雁 王文杰
单位：辽宁电业中心医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复000581
1 资料与方法
本组30例病人，男22例，女8例；年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄36岁。其中病程最短1周，最长4年，发病原因为腰部扭伤5例，腰肌劳损8例，无明显诱因17例。腰椎4～5椎间盘突出12例，腰5骶1，椎间盘突出8例，腰椎4～5及腰5骶1，两椎间盘突出10例。其中伴侧隐窝狭窄6例；中央型后突出4例，旁侧型后突出26例；临床表现为腰痛并腿痛26例，单纯腰痛1例，单纯腿痛3例，其中3例疼痛剧烈。
治疗方法：病人俯卧于三维正脊仪牵引床上，(北京中天普公司生产ZIY-A型)，胸背部与臀部分别固定于牵引床的胸腹板与臀腿板上，病变部位于两板之间的间隙处，并拉紧牵引带。然后启动牵引床，采用快速治疗牵引。牵引距离55～62mm，向下倾角15°～18°，转角15°～20°。牵引时先向患侧旋转，然后向对侧旋转1～2次，同时辅以手法按压病变部位。牵引后病人平卧6h，卧床3d，同时辅以静脉点滴地塞米松10mg，1次/d，连用3d或其它消除水肿药物。
2 结果
疗效评价标准为优：症状体征完全消失13例(43%)，良：症状体征大部消失，遗留轻微腰腿痛或麻木感觉8例(27%)。可：症状体征部份消失或减轻，但仍有腰腿疼6例(20%)，差：症状体征无好转3例(10%)。
3 体会
每一节段的椎间盘与两个关节突构成三关节复合体，其从功能上是三位一体的。任何一个关节或椎间盘的退变均可影响其它关节，逐渐导致其它两者的改变。当椎间盘退变、突出，椎间隙变窄，可刺激相邻小关节突发生骨关节炎、关节囊松弛，小关节骨刺形成，椎体滑脱，半脱位，椎体间失稳，导致椎间三维方向的改变，从而使侧隐窝内神经根受压。另外，椎间盘突出引起坐骨神经痛，牵引性机制起着重要作用。椎间盘突出，使神经根受到牵张，神经根压力增大，从而引起坐骨神经痛、三维正脊仪采用旋转和牵引两种手法，纠正椎体间三维方向上的失衡，使神经根所受的压迫和牵张得到缓解，神经根松弛，从而使腰腿痛缓解或消失。
三维正脊仪牵引力、牵引距离及旋转角度较大，可致病人腰腹部软组织轻度损伤，而出现腹胀、腰部酸胀等不适。另外，牵引后受压的神经根与突出的椎间盘的粘连得以松解，可致神经根轻度水肿，而使部份病人早期腰腿痛有所加重。因此要求病人牵引后卧床3d，同时静脉点滴活血化瘀、消除水肿的药物，以使病人尽快恢复。
(收稿：2000-04-04), 百拇医药
单位：辽宁电业中心医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复000581
1 资料与方法
本组30例病人，男22例，女8例；年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄36岁。其中病程最短1周，最长4年，发病原因为腰部扭伤5例，腰肌劳损8例，无明显诱因17例。腰椎4～5椎间盘突出12例，腰5骶1，椎间盘突出8例，腰椎4～5及腰5骶1，两椎间盘突出10例。其中伴侧隐窝狭窄6例；中央型后突出4例，旁侧型后突出26例；临床表现为腰痛并腿痛26例，单纯腰痛1例，单纯腿痛3例，其中3例疼痛剧烈。
治疗方法：病人俯卧于三维正脊仪牵引床上，(北京中天普公司生产ZIY-A型)，胸背部与臀部分别固定于牵引床的胸腹板与臀腿板上，病变部位于两板之间的间隙处，并拉紧牵引带。然后启动牵引床，采用快速治疗牵引。牵引距离55～62mm，向下倾角15°～18°，转角15°～20°。牵引时先向患侧旋转，然后向对侧旋转1～2次，同时辅以手法按压病变部位。牵引后病人平卧6h，卧床3d，同时辅以静脉点滴地塞米松10mg，1次/d，连用3d或其它消除水肿药物。
2 结果
疗效评价标准为优：症状体征完全消失13例(43%)，良：症状体征大部消失，遗留轻微腰腿痛或麻木感觉8例(27%)。可：症状体征部份消失或减轻，但仍有腰腿疼6例(20%)，差：症状体征无好转3例(10%)。
3 体会
每一节段的椎间盘与两个关节突构成三关节复合体，其从功能上是三位一体的。任何一个关节或椎间盘的退变均可影响其它关节，逐渐导致其它两者的改变。当椎间盘退变、突出，椎间隙变窄，可刺激相邻小关节突发生骨关节炎、关节囊松弛，小关节骨刺形成，椎体滑脱，半脱位，椎体间失稳，导致椎间三维方向的改变，从而使侧隐窝内神经根受压。另外，椎间盘突出引起坐骨神经痛，牵引性机制起着重要作用。椎间盘突出，使神经根受到牵张，神经根压力增大，从而引起坐骨神经痛、三维正脊仪采用旋转和牵引两种手法，纠正椎体间三维方向上的失衡，使神经根所受的压迫和牵张得到缓解，神经根松弛，从而使腰腿痛缓解或消失。
三维正脊仪牵引力、牵引距离及旋转角度较大，可致病人腰腹部软组织轻度损伤，而出现腹胀、腰部酸胀等不适。另外，牵引后受压的神经根与突出的椎间盘的粘连得以松解，可致神经根轻度水肿，而使部份病人早期腰腿痛有所加重。因此要求病人牵引后卧床3d，同时静脉点滴活血化瘀、消除水肿的药物，以使病人尽快恢复。
(收稿：2000-04-04), 百拇医药