肝病治疗仪及甘利欣注射液和中药联合治疗慢性乙型肝炎84例
作者：张新义 张竞臻 韩中印
单位：张新义 张竞臻(河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400；)；韩中印(河南省平舆县十字路乡卫生院)
关键词：乙型肝炎，慢性；肝病治疗仪；甘利欣注射液；中西医结合疗法
中国中西医结合急救杂志000506 摘要：目的：观察肝病治疗仪及甘利欣注射液和中药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：治疗组84例慢性乙型肝炎患者应用肝病治疗仪治疗，每日1次，每次30分钟；甘利欣注射液150～200 mg加10%葡萄糖250 ml静滴；另用中药汤剂口服，每日1剂；14日为1个疗程，连用2个疗程。对照组84例采用西药治疗。观察临床症状、肝脾回缩情况、肝功能及HBeAg等指标。结果：治疗组显效率为73.8%，总有效率为100.0%；对照组显效率为44.0%，总有效率为79.8%，2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。HBeAg阴转率治疗组为54.8%，对照组为22.6%；治疗组治疗后血清中总胆红素〔(16.12±6.41)μmol/L〕、丙氨酸转氨酶〔(42.10±13.91)U〕和对照组治疗后血清中总胆红素〔(30.78±10.29)μmol/L〕、丙氨酸转氨酶〔(79.18±19.19)U〕均明显下降(P均<0.05)。结论：肝病治疗仪及甘利欣注射液合中药联合治疗慢性乙型肝炎，在改善临床表现、肝功能和病毒学指标等方面疗效显著，优于单纯西药治疗。
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中图分类号：R575.1;R285.6 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(2000)05-0276-03
Treatment with therapeutic instrument of hepatic disease,diammonium glyeyrrhizinate injection,and Chinese herbs for 84 cases with chronic hepatitis B
ZHANG Xinyi,ZHANG Jingzhen,HAN Zhongyin
(Henan Pingyu People′s Hospital,Pingyu Henan 463400)
Abstract:Objective:To observe the curative effects of therapeutic instrument of hepatic disease combined with diammonium glyeyrrhizinate injection (DGI,甘利欣注射液) and Chinese herbs on chronic hepatitis B.Methods:Eightyfour cases with chronic hepatitis B in treatment group were treated with therapeutic instrument of hepatic disease for 30 minutes once a day,DGI +10% glucose 250 ml infused intravenously,and decoction of traditional Chinese medicine take orally once a day for 14 days as a therapeutic course.Two therapeutic courses were used continuously.Another 84 cases as control group were treated with western medicine alone.The following parameters,including clinical symptoms,shrink conditions of liver and spleen,hepatic functions,and HBeAg were observed.Results:The markedly effective rate was 73.8% and total effective rate was 100.0% in treatment group but they were 44.0% and 79.8% respectively in control group.In comparison between two groups the differences were significant (all P<0.01).The rate for HBeAg to transform into negative was 54.8% in treatment group but 22.6% in control group,so that the difference between two groups was significant (P<0.05).After treatment the serum total bilirubin 〔(16.12±6.41)μmol/L〕 and alanine aminotransferase 〔ALT,(42.10±13.91)U〕 in treatment group and in control group 〔(30.78±10.29)μmol/L and (79.18±19.19)U〕 were significantly decreased (all P<0.05).Conclusions:The curative effects of therapeutic instrument of hepatic disease and DGI combined with Chinese herbs on chronic hepatitis B are obvious in aspects of improving clinical features,hepatic function,and transforming virologic parameters and sudiammonium glyeyrrhizinate injection;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy
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CLC number:R575.1;R285.6 Document code:A Artical ID:10089691(2000)05027603
近几年来，我们采用肝病治疗仪和甘利欣注射液及中药联合治疗84例慢性乙型肝炎患者，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：168例患者均为我院住院患者，诊断符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议制订的慢性肝炎诊断标准〔1〕。病程均>2年，患者皆有乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状。实验室检查：乙型肝炎病毒(HBV)标志物中HBsAg、HBeAg、抗HBc皆阳性。丙氨酸转氨酶(ALT)>60 U，总胆红素(TBiL)>34.2 μmol/L。按双盲随机对照法分为2组。治疗组84例中男50例，女34例；年龄16～60岁，平均(33.4±3.5)岁；B超检查示肝肿大45例，脾肿大24例。对照组84例中男52例，女32例；年龄17～61岁，平均(34.3±3.8)岁；B超检查示肝肿大43例，脾肿大25例。2组患者上述临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组单纯采用西药治疗，给予强力宁注射液100 ml加入10%葡萄糖250 ml中静滴，门冬氨酸钾镁20 ml加维生素C 3.0 g、维生素B6 0.2 g、维生素K1 40 mg、能量合剂2支于5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，14日为1个疗程，连续治疗2个疗程，然后强力宁减量停药。
1.2.2 治疗组在对照组治疗(强力宁除外)基础上，应用北京宏波科技发展公司生产的HD91Ⅱ型肝病治疗仪，每日1次，每次30分钟。取穴：肝俞、期门、章门、足三里、阳陵泉、肾俞等，每日选4个穴位，交替使用，频率为Ⅱ频，输出量为30%～50%；甘利欣注射液150～200 mg加入10%葡萄糖250 ml中静滴，治疗2个疗程后甘利欣注射液减量停药。另根据中医扶正祛邪、益气活血原则，加服中药：党参15 g，黄芪20 g，白术20 g，虎杖12 g，白花蛇舌草40 g，陈皮10 g，金钱草30 g，山豆根15 g，桃仁12 g，泽兰15 g，甘草9 g，每日1剂，水煎取汁，早晚各服1次。随证加减：肝胆湿热者加茵陈、栀子；肝肾阴虚者加生地黄、麦冬；脾肾阳虚者加附子、干姜；肝郁脾虚者加柴胡、赤芍等。治疗前后所有患者行B超、肝功能及病毒血清标志物检查。
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1.3 疗效判定标准：①显效：疗程结束后主要症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常；②有效：症状改善，肝功能好转，ALT下降>50%，其它1项以上血清学指标好转；③无效：主要症状、体征无明显改善。
1.4 统计学方法：数据以均数 ±标准差(
±s)表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为有显著差异。
2 结 果
2.1 2组患者疗效比较见表1。2组显效率和总有效率比较有显著性差异(P均<0.01)。
表1 2组患者疗效比较例(%) 组别
例数(例)
显效
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有效
无效
总有效
治疗组
84
62(73.8)
22(26.2)
0( 0 )
84(100.0)
对照组
84
37(44.0)
30(35.7)
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17(20.2)
67( 79.8)
2.2 2组患者HBV血清标志物变化情况见表2。治疗组HBeAg阴转率及抗HBe阳转率与对照组比较具有显著性差异(P均<0.05)。余指标2组无统计学差异。 表2 2组患者血清HBV标志物变化比较例(%) 组别
例数(例)
HBeAg(-)
抗HBe(+)
HBsAg(-)
治疗组
84
46(54.8)
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36(42.9)
0(0)
对照组
84
19(22.6)
18(21.4)
0(0)
2.3 2组患者治疗前后肝功能变化情况见表3。治疗组治疗后血清总TBiL和ALT较对照组治疗后明显下降(P均<0.05)；与本组治疗前比较，血清总TBiL和ALT在治疗组和对照组均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)；白蛋白/球蛋白(A/G)比值有所上升，但无显著性差异(P>0.05)。表3 2组患者治疗前后肝功能变化情况比较(±s) 组别
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例数(例)
TBiL(μmol/L)
ALT(U)
A/G
治疗组 治疗前
84
48.30±20.66
106.41±38.4
1.49±0.21
治疗后
84
16.12± 6.41△**
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42.10±13.91△**
1.69±0.83
对照组 治疗前
84
46.13±18.25
103.12±35.12
1.48±0.27
治疗后
84
30.78±10.29*
79.18±19.19*
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1.49±0.11
注：与对照组治疗后比较：△P<0.05；与本组治疗前比较：* P<0.05，**P<0.01
3 讨 论
慢性乙型肝炎的发病机制至今尚未明了，可能与免疫功能失调有关，表现为免疫功能低下，病毒不能被清除，肝细胞被持续损害，在治疗上尚无特效药物。
本研究采用肝病治疗仪、甘利欣注射液和中药联合治疗慢性乙型肝炎。主要机制是肝病治疗仪治疗肝病可改善肝脏的微循环，增加肝脏的血液灌流量〔2〕，即应用中西医结合电生理疗法，通过仪器发出的两种电场，将两种专用电极作用于人体肝区、四肢部位(或穴位)，使肝动脉、肝静脉、门静脉、肝血窦括约肌功能增强，肝血流量增加，微循环改善、肝细胞活动增强、免疫功能调整、启动肝细胞膜的离子道，促进电解质平衡恢复，改变病毒的生存、复制电环境。甘利欣注射液是强力宁的换代产品，疗效明显优于强力宁，它具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜及改善肝功能、调节免疫和诱生干扰素等作用〔3〕。根据中医辨证：扶正祛邪、益气活血之法，选用党参、黄芪、白术等药物能健脾益气，具有提高细胞免疫功能，诱生内源性干扰素和促进母细胞转化作用，还能增加网状内皮系统的吞噬功能，发挥机体的防御能力；白花蛇舌草、虎杖、金钱草、山豆根等清热解毒药物，有兴奋网状内皮系统，增加白细胞吞噬能力及调节免疫的作用〔4〕；陈皮、桃仁、泽兰益气活血，解除余毒，利于病毒清除。雷秉钧等〔5〕报道应用干扰素治疗慢性乙型肝炎，病毒标志物阴转率近期为54%，与本疗法相似；血清TBiL、ALT较对照组明显下降。总之，本疗法治疗慢性乙型肝炎，既应用现代高科技肝病治疗仪又联合应用中西药物，克服了单纯中药、西药的不足，且价格低廉，无不良反应，患者易于接受。
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基金项目：河南省平舆县科技攻关项目(No.93006)
获奖项目：河南省平舆县科技进步一等奖(No.95007)
作者简介：张新义(1966)，男(汉族)，河南平舆人，主治医师。已发表论文12篇，获地级科技进步奖3项，出版专著1部。
参考文献：
〔1〕中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995,13(4)：242247.
〔2〕李治强.HD91Ⅱ型肝病治疗仪的作用机理与临床应用.中西医结合肝病杂志，1997,7(3)：189190.
〔3〕高华春，温雪梅，王海军.甘利欣、酚妥拉明、丹参联用对慢性肝炎的退黄作用，中西医结合肝病杂志，1998,8(1)：3839.
〔4〕马龙虎.用中药为主治愈亚急性重症肝炎并发严重腹水1例.中国中西医结合急救杂志，1996，3(11)：526.
〔5〕雷秉钧，陆宇红，裘雁秋，等.精制人白细胞α干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察.中国实用内科杂志，1995，15(3):155156.
(收稿日期：2000-01-29 修回日期：2000-09-15), 百拇医药
单位：张新义 张竞臻(河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400；)；韩中印(河南省平舆县十字路乡卫生院)
关键词：乙型肝炎，慢性；肝病治疗仪；甘利欣注射液；中西医结合疗法
中国中西医结合急救杂志000506 摘要：目的：观察肝病治疗仪及甘利欣注射液和中药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：治疗组84例慢性乙型肝炎患者应用肝病治疗仪治疗，每日1次，每次30分钟；甘利欣注射液150～200 mg加10%葡萄糖250 ml静滴；另用中药汤剂口服，每日1剂；14日为1个疗程，连用2个疗程。对照组84例采用西药治疗。观察临床症状、肝脾回缩情况、肝功能及HBeAg等指标。结果：治疗组显效率为73.8%，总有效率为100.0%；对照组显效率为44.0%，总有效率为79.8%，2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。HBeAg阴转率治疗组为54.8%，对照组为22.6%；治疗组治疗后血清中总胆红素〔(16.12±6.41)μmol/L〕、丙氨酸转氨酶〔(42.10±13.91)U〕和对照组治疗后血清中总胆红素〔(30.78±10.29)μmol/L〕、丙氨酸转氨酶〔(79.18±19.19)U〕均明显下降(P均<0.05)。结论：肝病治疗仪及甘利欣注射液合中药联合治疗慢性乙型肝炎，在改善临床表现、肝功能和病毒学指标等方面疗效显著，优于单纯西药治疗。
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中图分类号：R575.1;R285.6 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(2000)05-0276-03
Treatment with therapeutic instrument of hepatic disease,diammonium glyeyrrhizinate injection,and Chinese herbs for 84 cases with chronic hepatitis B
ZHANG Xinyi,ZHANG Jingzhen,HAN Zhongyin
(Henan Pingyu People′s Hospital,Pingyu Henan 463400)
Abstract:Objective:To observe the curative effects of therapeutic instrument of hepatic disease combined with diammonium glyeyrrhizinate injection (DGI,甘利欣注射液) and Chinese herbs on chronic hepatitis B.Methods:Eightyfour cases with chronic hepatitis B in treatment group were treated with therapeutic instrument of hepatic disease for 30 minutes once a day,DGI +10% glucose 250 ml infused intravenously,and decoction of traditional Chinese medicine take orally once a day for 14 days as a therapeutic course.Two therapeutic courses were used continuously.Another 84 cases as control group were treated with western medicine alone.The following parameters,including clinical symptoms,shrink conditions of liver and spleen,hepatic functions,and HBeAg were observed.Results:The markedly effective rate was 73.8% and total effective rate was 100.0% in treatment group but they were 44.0% and 79.8% respectively in control group.In comparison between two groups the differences were significant (all P<0.01).The rate for HBeAg to transform into negative was 54.8% in treatment group but 22.6% in control group,so that the difference between two groups was significant (P<0.05).After treatment the serum total bilirubin 〔(16.12±6.41)μmol/L〕 and alanine aminotransferase 〔ALT,(42.10±13.91)U〕 in treatment group and in control group 〔(30.78±10.29)μmol/L and (79.18±19.19)U〕 were significantly decreased (all P<0.05).Conclusions:The curative effects of therapeutic instrument of hepatic disease and DGI combined with Chinese herbs on chronic hepatitis B are obvious in aspects of improving clinical features,hepatic function,and transforming virologic parameters and sudiammonium glyeyrrhizinate injection;integrated traditional Chinese medicine and western medicine therapy
, 百拇医药
CLC number:R575.1;R285.6 Document code:A Artical ID:10089691(2000)05027603
近几年来，我们采用肝病治疗仪和甘利欣注射液及中药联合治疗84例慢性乙型肝炎患者，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：168例患者均为我院住院患者，诊断符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议制订的慢性肝炎诊断标准〔1〕。病程均>2年，患者皆有乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状。实验室检查：乙型肝炎病毒(HBV)标志物中HBsAg、HBeAg、抗HBc皆阳性。丙氨酸转氨酶(ALT)>60 U，总胆红素(TBiL)>34.2 μmol/L。按双盲随机对照法分为2组。治疗组84例中男50例，女34例；年龄16～60岁，平均(33.4±3.5)岁；B超检查示肝肿大45例，脾肿大24例。对照组84例中男52例，女32例；年龄17～61岁，平均(34.3±3.8)岁；B超检查示肝肿大43例，脾肿大25例。2组患者上述临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组单纯采用西药治疗，给予强力宁注射液100 ml加入10%葡萄糖250 ml中静滴，门冬氨酸钾镁20 ml加维生素C 3.0 g、维生素B6 0.2 g、维生素K1 40 mg、能量合剂2支于5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，14日为1个疗程，连续治疗2个疗程，然后强力宁减量停药。
1.2.2 治疗组在对照组治疗(强力宁除外)基础上，应用北京宏波科技发展公司生产的HD91Ⅱ型肝病治疗仪，每日1次，每次30分钟。取穴：肝俞、期门、章门、足三里、阳陵泉、肾俞等，每日选4个穴位，交替使用，频率为Ⅱ频，输出量为30%～50%；甘利欣注射液150～200 mg加入10%葡萄糖250 ml中静滴，治疗2个疗程后甘利欣注射液减量停药。另根据中医扶正祛邪、益气活血原则，加服中药：党参15 g，黄芪20 g，白术20 g，虎杖12 g，白花蛇舌草40 g，陈皮10 g，金钱草30 g，山豆根15 g，桃仁12 g，泽兰15 g，甘草9 g，每日1剂，水煎取汁，早晚各服1次。随证加减：肝胆湿热者加茵陈、栀子；肝肾阴虚者加生地黄、麦冬；脾肾阳虚者加附子、干姜；肝郁脾虚者加柴胡、赤芍等。治疗前后所有患者行B超、肝功能及病毒血清标志物检查。
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1.3 疗效判定标准：①显效：疗程结束后主要症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常；②有效：症状改善，肝功能好转，ALT下降>50%，其它1项以上血清学指标好转；③无效：主要症状、体征无明显改善。
1.4 统计学方法：数据以均数 ±标准差(
±s)表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为有显著差异。2 结 果
2.1 2组患者疗效比较见表1。2组显效率和总有效率比较有显著性差异(P均<0.01)。
表1 2组患者疗效比较例(%) 组别
例数(例)
显效
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有效
无效
总有效
治疗组
84
62(73.8)
22(26.2)
0( 0 )
84(100.0)
对照组
84
37(44.0)
30(35.7)
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17(20.2)
67( 79.8)
2.2 2组患者HBV血清标志物变化情况见表2。治疗组HBeAg阴转率及抗HBe阳转率与对照组比较具有显著性差异(P均<0.05)。余指标2组无统计学差异。 表2 2组患者血清HBV标志物变化比较例(%) 组别
例数(例)
HBeAg(-)
抗HBe(+)
HBsAg(-)
治疗组
84
46(54.8)
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36(42.9)
0(0)
对照组
84
19(22.6)
18(21.4)
0(0)
2.3 2组患者治疗前后肝功能变化情况见表3。治疗组治疗后血清总TBiL和ALT较对照组治疗后明显下降(P均<0.05)；与本组治疗前比较，血清总TBiL和ALT在治疗组和对照组均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)；白蛋白/球蛋白(A/G)比值有所上升，但无显著性差异(P>0.05)。表3 2组患者治疗前后肝功能变化情况比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数(例)
TBiL(μmol/L)
ALT(U)
A/G
治疗组 治疗前
84
48.30±20.66
106.41±38.4
1.49±0.21
治疗后
84
16.12± 6.41△**
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42.10±13.91△**
1.69±0.83
对照组 治疗前
84
46.13±18.25
103.12±35.12
1.48±0.27
治疗后
84
30.78±10.29*
79.18±19.19*
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注：与对照组治疗后比较：△P<0.05；与本组治疗前比较：* P<0.05，**P<0.01
3 讨 论
慢性乙型肝炎的发病机制至今尚未明了，可能与免疫功能失调有关，表现为免疫功能低下，病毒不能被清除，肝细胞被持续损害，在治疗上尚无特效药物。
本研究采用肝病治疗仪、甘利欣注射液和中药联合治疗慢性乙型肝炎。主要机制是肝病治疗仪治疗肝病可改善肝脏的微循环，增加肝脏的血液灌流量〔2〕，即应用中西医结合电生理疗法，通过仪器发出的两种电场，将两种专用电极作用于人体肝区、四肢部位(或穴位)，使肝动脉、肝静脉、门静脉、肝血窦括约肌功能增强，肝血流量增加，微循环改善、肝细胞活动增强、免疫功能调整、启动肝细胞膜的离子道，促进电解质平衡恢复，改变病毒的生存、复制电环境。甘利欣注射液是强力宁的换代产品，疗效明显优于强力宁，它具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜及改善肝功能、调节免疫和诱生干扰素等作用〔3〕。根据中医辨证：扶正祛邪、益气活血之法，选用党参、黄芪、白术等药物能健脾益气，具有提高细胞免疫功能，诱生内源性干扰素和促进母细胞转化作用，还能增加网状内皮系统的吞噬功能，发挥机体的防御能力；白花蛇舌草、虎杖、金钱草、山豆根等清热解毒药物，有兴奋网状内皮系统，增加白细胞吞噬能力及调节免疫的作用〔4〕；陈皮、桃仁、泽兰益气活血，解除余毒，利于病毒清除。雷秉钧等〔5〕报道应用干扰素治疗慢性乙型肝炎，病毒标志物阴转率近期为54%，与本疗法相似；血清TBiL、ALT较对照组明显下降。总之，本疗法治疗慢性乙型肝炎，既应用现代高科技肝病治疗仪又联合应用中西药物，克服了单纯中药、西药的不足，且价格低廉，无不良反应，患者易于接受。
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基金项目：河南省平舆县科技攻关项目(No.93006)
获奖项目：河南省平舆县科技进步一等奖(No.95007)
作者简介：张新义(1966)，男(汉族)，河南平舆人，主治医师。已发表论文12篇，获地级科技进步奖3项，出版专著1部。
参考文献：
〔1〕中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995,13(4)：242247.
〔2〕李治强.HD91Ⅱ型肝病治疗仪的作用机理与临床应用.中西医结合肝病杂志，1997,7(3)：189190.
〔3〕高华春，温雪梅，王海军.甘利欣、酚妥拉明、丹参联用对慢性肝炎的退黄作用，中西医结合肝病杂志，1998,8(1)：3839.
〔4〕马龙虎.用中药为主治愈亚急性重症肝炎并发严重腹水1例.中国中西医结合急救杂志，1996，3(11)：526.
〔5〕雷秉钧，陆宇红，裘雁秋，等.精制人白细胞α干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察.中国实用内科杂志，1995，15(3):155156.
(收稿日期：2000-01-29 修回日期：2000-09-15), 百拇医药