刺络放血法治疗头痛48例
作者：刘新萌 马苏华
单位：安徽省合肥市第一人民医院刺血科，安徽 合肥 230061
关键词：头痛；刺络放血法
安徽中医学院学报000526 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1000-2219(2000)05-0038-01
头痛是临床极为常见的病症，多并发于各种疾病之中。内伤杂病所致头痛，多缠绵难愈，往往影响患者的生活与工作。笔者1995年12月至1999年11月，运用刺络放血法治疗多种内科杂病所致的头痛48例，获效满意，并与口服太极通天液的31例进行比较，现将结果报告如下。
1 临床资料
治疗组48例，其中男20例，女28例；年龄最小18岁，最大75岁，平均37.6岁；病程最短5个月，最长17年，平均4.7年；西医诊断：血管性头痛14例，神经性头痛7例，脑动脉硬化9例，紧张性头痛8例，颅脑外伤后遗症10例；中医辨证：肝阳上亢型8例，痰浊上扰型11例，瘀阻脑络型23例，肝肾气血亏虚型6例；经络辨证：太阳头痛(后头痛)12例，厥阴头痛(巅顶)8例，少阳头痛(额颞)20例，阳明头痛5例，全头痛3例。
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对照组31例，其中男11例，女20例；年龄最小23岁，最大77岁，平均40岁；病程最短6个月，最长15年，平均4.3年；西医诊断：血管性头痛10例，神经性头痛5例，脑动脉硬化8例，紧张性头痛4例，颅脑外伤后遗症4例。中医辨证：肝阳上亢型6例，痰浊上扰型8例，瘀阻脑络型13例，肝肾气血亏虚型4例。经络辨证：太阳头痛8例，厥阴头痛3例，少阳头痛17例，阳明头痛2例，全头痛1例。
所有病例均依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中头痛的诊断及辨证标准进行诊断，并排除脑血管意外，五官科、眼科疾病及颅内占位性疾病所致头痛。两组年龄、性别、病情、病程经统计学处理无显著性差异，具可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用刺血法。主穴：太阳；配穴：尺泽、委中。操作方法：在穴位附近寻找确定暴露较明显的静脉血管，用75%乙醇常规无菌操作，以小号三棱针实施刺血治疗。太阳穴用三棱针与皮肤呈20～30斜刺，深度0.5～1cm，旋即拔出，待血液自然流止，出血量约5～10ml，后拔火罐，约3min取罐，针眼以2%碘酊无菌操作。尺泽、委中穴用三棱针直刺，深度0.5～1cm，出血量约10～15ml，余操作同上。20d治疗1次，为1个疗程。
, 百拇医药
2.2 对照组 使用四川太极制药集团生产的太极通天液治疗，每次20ml，每日3次，4周为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中头痛的疗效标准进行评定。
3.2 治疗结果 两组经1～3个疗程治疗，结果见表1～3。肝肾气血亏虚型、阳明经和全头痛三者因病例太少，无统计意义，故未列入表2～3。
表1 两组疗效比较(例数(%)) 组 别
n
治愈
有效
无效
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总有效率
治疗组
48
30(62.5)
16(33.3)
2(4.2)
(95.8)*
对照组
31
10(32.3)
13(41.9)
8(25.8)
, 百拇医药
(74.2)
与对照组比较，*P<0.05表2 治疗组各型头痛疗效比较(例数) 证 型
n
治愈
有效
无效
肝阳上亢
8
3
4
1
痰浊上扰
11
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6
5
0
瘀阻脑络
23
17
6
0
表3 治疗组各经头痛疗效比较(例数) 经 脉
n
治愈
有效
无效
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太阳经
12
7
5
0
厥阴经
8
5
3
0
少阳经
20
14
6
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0
4 典型病例
某男，48岁，农民，1996年6月21日初诊。主诉：反复发作性头痛15年。患者于15年前病发头痛，以前额及两颞侧尤甚，呈胀痛，痛时头部灼热，面部潮红，初始每月发作2次，发作时双目畏光羞明，伴耳鸣、呕吐，吐后痛减，头痛有时持续4～8h方缓解。在本院神经内科诊断为血管性头痛，长期服用去痛片、安定、麦角胺等药物，效不显。近2年症状逐渐加重，发作次数频繁，有时1周发作1次。查体：血压正常，神经系统无明显阳性体征，眼底(-)，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。实验室检查：空腹血糖5.1mmol/L，头颅CT排除颅脑器质性病变。中医诊断：头痛(痰浊上扰型)，病在少阳经。刺太阳穴(双侧)出血。20d后复诊，诉头痛只发作1次，仅持续2h，未吐。刺太阳穴(右侧)、尺泽穴(左侧)出血。三诊诉头痛未再发作，偶感面部潮红。刺太阳(左侧)、委中(双侧)出血。经刺血治疗3次，头痛痊愈，随访未再发作。
, 百拇医药 5 讨论
头痛病因病机可分为虚实两端，其实者为肝阳上亢或痰浊内停、上扰清窍，或气血不通、脑络瘀阻；其虚者乃肝肾亏虚，气血不足，髓海失充，清阳不达所致。
早在《灵枢.厥病》就有泻血治头痛的记载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血。”有报道[2]，刺太阳等穴出血，可调节血管舒缩功能，改善脑血液循环，故有效地缓解至消除头痛。
太极通天液是临床用于治疗各种原因所致头痛之常用药物，故设为对照组。从两组治疗结果看(见表1)，治疗组治愈率、总有效率均优于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)，表明刺血治疗头痛具有显著疗效。从表2～3可见，刺络放血法对各型头痛及各部位头痛的疗效，无显著差异，说明本法应用范围较广。
总之刺络放血法治疗头痛操作简便、疗效显著，尤其适合基层单位应用。本法治疗头痛的机理，尚待进一步探讨。
作者简介：刘新萌(1962-)，女，主治医师。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.22～23.
[2]郑佩，郑策.刺血医镜[M].合肥：安徽科学技术出版社，1999.184.
(收稿日期：2000-05-25), http://www.100md.com
单位：安徽省合肥市第一人民医院刺血科，安徽 合肥 230061
关键词：头痛；刺络放血法
安徽中医学院学报000526 中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1000-2219(2000)05-0038-01
头痛是临床极为常见的病症，多并发于各种疾病之中。内伤杂病所致头痛，多缠绵难愈，往往影响患者的生活与工作。笔者1995年12月至1999年11月，运用刺络放血法治疗多种内科杂病所致的头痛48例，获效满意，并与口服太极通天液的31例进行比较，现将结果报告如下。
1 临床资料
治疗组48例，其中男20例，女28例；年龄最小18岁，最大75岁，平均37.6岁；病程最短5个月，最长17年，平均4.7年；西医诊断：血管性头痛14例，神经性头痛7例，脑动脉硬化9例，紧张性头痛8例，颅脑外伤后遗症10例；中医辨证：肝阳上亢型8例，痰浊上扰型11例，瘀阻脑络型23例，肝肾气血亏虚型6例；经络辨证：太阳头痛(后头痛)12例，厥阴头痛(巅顶)8例，少阳头痛(额颞)20例，阳明头痛5例，全头痛3例。
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对照组31例，其中男11例，女20例；年龄最小23岁，最大77岁，平均40岁；病程最短6个月，最长15年，平均4.3年；西医诊断：血管性头痛10例，神经性头痛5例，脑动脉硬化8例，紧张性头痛4例，颅脑外伤后遗症4例。中医辨证：肝阳上亢型6例，痰浊上扰型8例，瘀阻脑络型13例，肝肾气血亏虚型4例。经络辨证：太阳头痛8例，厥阴头痛3例，少阳头痛17例，阳明头痛2例，全头痛1例。
所有病例均依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中头痛的诊断及辨证标准进行诊断，并排除脑血管意外，五官科、眼科疾病及颅内占位性疾病所致头痛。两组年龄、性别、病情、病程经统计学处理无显著性差异，具可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用刺血法。主穴：太阳；配穴：尺泽、委中。操作方法：在穴位附近寻找确定暴露较明显的静脉血管，用75%乙醇常规无菌操作，以小号三棱针实施刺血治疗。太阳穴用三棱针与皮肤呈20～30斜刺，深度0.5～1cm，旋即拔出，待血液自然流止，出血量约5～10ml，后拔火罐，约3min取罐，针眼以2%碘酊无菌操作。尺泽、委中穴用三棱针直刺，深度0.5～1cm，出血量约10～15ml，余操作同上。20d治疗1次，为1个疗程。
, 百拇医药
2.2 对照组 使用四川太极制药集团生产的太极通天液治疗，每次20ml，每日3次，4周为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中头痛的疗效标准进行评定。
3.2 治疗结果 两组经1～3个疗程治疗，结果见表1～3。肝肾气血亏虚型、阳明经和全头痛三者因病例太少，无统计意义，故未列入表2～3。
表1 两组疗效比较(例数(%)) 组 别
n
治愈
有效
无效
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总有效率
治疗组
48
30(62.5)
16(33.3)
2(4.2)
(95.8)*
对照组
31
10(32.3)
13(41.9)
8(25.8)
, 百拇医药
(74.2)
与对照组比较，*P<0.05表2 治疗组各型头痛疗效比较(例数) 证 型
n
治愈
有效
无效
肝阳上亢
8
3
4
1
痰浊上扰
11
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6
5
0
瘀阻脑络
23
17
6
0
表3 治疗组各经头痛疗效比较(例数) 经 脉
n
治愈
有效
无效
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太阳经
12
7
5
0
厥阴经
8
5
3
0
少阳经
20
14
6
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0
4 典型病例
某男，48岁，农民，1996年6月21日初诊。主诉：反复发作性头痛15年。患者于15年前病发头痛，以前额及两颞侧尤甚，呈胀痛，痛时头部灼热，面部潮红，初始每月发作2次，发作时双目畏光羞明，伴耳鸣、呕吐，吐后痛减，头痛有时持续4～8h方缓解。在本院神经内科诊断为血管性头痛，长期服用去痛片、安定、麦角胺等药物，效不显。近2年症状逐渐加重，发作次数频繁，有时1周发作1次。查体：血压正常，神经系统无明显阳性体征，眼底(-)，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。实验室检查：空腹血糖5.1mmol/L，头颅CT排除颅脑器质性病变。中医诊断：头痛(痰浊上扰型)，病在少阳经。刺太阳穴(双侧)出血。20d后复诊，诉头痛只发作1次，仅持续2h，未吐。刺太阳穴(右侧)、尺泽穴(左侧)出血。三诊诉头痛未再发作，偶感面部潮红。刺太阳(左侧)、委中(双侧)出血。经刺血治疗3次，头痛痊愈，随访未再发作。
, 百拇医药 5 讨论
头痛病因病机可分为虚实两端，其实者为肝阳上亢或痰浊内停、上扰清窍，或气血不通、脑络瘀阻；其虚者乃肝肾亏虚，气血不足，髓海失充，清阳不达所致。
早在《灵枢.厥病》就有泻血治头痛的记载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血。”有报道[2]，刺太阳等穴出血，可调节血管舒缩功能，改善脑血液循环，故有效地缓解至消除头痛。
太极通天液是临床用于治疗各种原因所致头痛之常用药物，故设为对照组。从两组治疗结果看(见表1)，治疗组治愈率、总有效率均优于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)，表明刺血治疗头痛具有显著疗效。从表2～3可见，刺络放血法对各型头痛及各部位头痛的疗效，无显著差异，说明本法应用范围较广。
总之刺络放血法治疗头痛操作简便、疗效显著，尤其适合基层单位应用。本法治疗头痛的机理，尚待进一步探讨。
作者简介：刘新萌(1962-)，女，主治医师。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.22～23.
[2]郑佩，郑策.刺血医镜[M].合肥：安徽科学技术出版社，1999.184.
(收稿日期：2000-05-25), http://www.100md.com