吡喃阿霉素在恶性肿瘤联合化疗方案中的疗效
罗素霞 宋敏 郭惠明
关键词：吡喃阿霉素 恶性肿瘤 联合化疗 疗效
我们自1995年元月至1998年8月，用以吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗各种恶性肿瘤126例，其中具有明确的客观指标可供评价疗效者90例，现分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
全组90例，男63例，女27例；年龄范围16～70岁，中位年龄51岁。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤，所有病例均有明确的客观肿瘤学指标可供评价。体力状况Karnofsky评分大于60分，无化疗禁忌症。原发病种为肺癌46例，淋巴瘤21例，乳腺癌10例，食管癌13例。初治病例43例，占全部病例47.8%，复治病例47例，占52.2%。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
采用国内外常用的化疗方案加以改良，即以THP代替ADM或表阿霉素(E-ADM)，具体方案为：
肺癌46例：CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；VCR 1.4mg/m2 iv d1。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
非霍奇金恶性淋巴瘤：21例，CTX 600mg/m2 iv d1～8；VCR 1.4mg/m2 iv d1,8;THP 25mg/m2 iv d1；PYM 10mg im d15～22；PDN 20mg tid po d15～28。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
乳腺癌：10例，CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；5-FU 500mg/m2 ivgtt d1～5。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
, 百拇医药
食管癌：13例，THP 30mg/m2 iv d1;DDP50～60mg/m2 ivgtt d3～5；5-FU 500mg/m2 ivgtt d1～5。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
治疗前后详细观察并记录临床症状、体征及不良反应等情况，并进行血象、肝肾功能、心电图检查，并酌情进行CT扫描、MRI、消化道钡餐、纤维胃镜等检查。
1.3 疗效评价标准
根据世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评定标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)及进展(PD)。
1.4 毒副作用判定标准
按WHO抗癌药物毒性反应标准判定，分为0～Ⅳ级。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效
以THP为主的联合化疗方案治疗上述恶性肿瘤共完成234疗程，每例用药2～3疗程，平均2～4疗程。90例中，CR 7例(7.8%)，PR 41例(45.6%)，NC 32例(35.6%)，PD仅10例(11.1%)。总有效率53.3%，见表1。
表1 THP为主的联合化疗方案对恶性肿瘤的疗效
病种
例数
CR
PR
NC
PD
, 百拇医药
CR+PR(%)
肺 癌
46
2
21
15
8
50.0
霍奇金恶
性淋巴瘤
21
3
12
, 百拇医药 6
0
71.4
乳腺癌
10
2
3
5
0
50.0
食管癌
13
0
5
, 百拇医药
6
2
38.5
总 计
90
7
41
32
10
53.3
2.2 毒副作用
主要为骨髓抑制，表现为外周血白细胞、血小板减少，多在用药后14天达到低谷，21～28天可以恢复。其次为恶心、呕吐等胃肠道反应，一般反应较轻。少数患者会出现肝肾功能、心电图异常及脱发反应，见表2。
, 百拇医药
表2 THP为主的联合化疗方案的毒副反应
毒副反应
程度(例数)
总例数(%)
1度
2度
3度
4度
白细胞减少
24
24
7
1
, 百拇医药
56(62.2)
血小板减少
18
12
2
0
32(35.6)
恶心、呕吐
20
16
2
0
38(42.2)
, http://www.100md.com
转氨酶升高
4
1
0
0
5(5.6)
尿素氮升高
2
1
0
0
3(3.3)
心律失常
, http://www.100md.com 4
2
0
0
6(6.7)
脱发
3
0
0
0
3(3.3)
3 小结
THP的剂量限制性毒性为骨髓抑制，主要表现为白细胞、血小板减少，尤以白细胞下降明显，达62.2%，其他毒副反应如肝肾功能损害、脱发、心脏毒性及胃肠道反应发生率较低或程度较轻；尤其是脱发少见，明显低于ADM及E-ADM，深受女性患者的欢迎。本组病例中见到3例窦性心动过速，3例频发房早或室早，因此对THP的心脏毒性应予心要的关注和进一步的观察，并给予心脏适当的保护。
作者单位：罗素霞(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003)
宋敏(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003)
郭惠明(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003), 百拇医药
关键词：吡喃阿霉素 恶性肿瘤 联合化疗 疗效
我们自1995年元月至1998年8月，用以吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗各种恶性肿瘤126例，其中具有明确的客观指标可供评价疗效者90例，现分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
全组90例，男63例，女27例；年龄范围16～70岁，中位年龄51岁。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤，所有病例均有明确的客观肿瘤学指标可供评价。体力状况Karnofsky评分大于60分，无化疗禁忌症。原发病种为肺癌46例，淋巴瘤21例，乳腺癌10例，食管癌13例。初治病例43例，占全部病例47.8%，复治病例47例，占52.2%。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
采用国内外常用的化疗方案加以改良，即以THP代替ADM或表阿霉素(E-ADM)，具体方案为：
肺癌46例：CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；VCR 1.4mg/m2 iv d1。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
非霍奇金恶性淋巴瘤：21例，CTX 600mg/m2 iv d1～8；VCR 1.4mg/m2 iv d1,8;THP 25mg/m2 iv d1；PYM 10mg im d15～22；PDN 20mg tid po d15～28。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
乳腺癌：10例，CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；5-FU 500mg/m2 ivgtt d1～5。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
, 百拇医药
食管癌：13例，THP 30mg/m2 iv d1;DDP50～60mg/m2 ivgtt d3～5；5-FU 500mg/m2 ivgtt d1～5。以上21天为一周期，2～3周期为一疗程。
治疗前后详细观察并记录临床症状、体征及不良反应等情况，并进行血象、肝肾功能、心电图检查，并酌情进行CT扫描、MRI、消化道钡餐、纤维胃镜等检查。
1.3 疗效评价标准
根据世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评定标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)及进展(PD)。
1.4 毒副作用判定标准
按WHO抗癌药物毒性反应标准判定，分为0～Ⅳ级。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效
以THP为主的联合化疗方案治疗上述恶性肿瘤共完成234疗程，每例用药2～3疗程，平均2～4疗程。90例中，CR 7例(7.8%)，PR 41例(45.6%)，NC 32例(35.6%)，PD仅10例(11.1%)。总有效率53.3%，见表1。
表1 THP为主的联合化疗方案对恶性肿瘤的疗效
病种
例数
CR
PR
NC
PD
, 百拇医药
CR+PR(%)
肺 癌
46
2
21
15
8
50.0
霍奇金恶
性淋巴瘤
21
3
12
, 百拇医药 6
0
71.4
乳腺癌
10
2
3
5
0
50.0
食管癌
13
0
5
, 百拇医药
6
2
38.5
总 计
90
7
41
32
10
53.3
2.2 毒副作用
主要为骨髓抑制，表现为外周血白细胞、血小板减少，多在用药后14天达到低谷，21～28天可以恢复。其次为恶心、呕吐等胃肠道反应，一般反应较轻。少数患者会出现肝肾功能、心电图异常及脱发反应，见表2。
, 百拇医药
表2 THP为主的联合化疗方案的毒副反应
毒副反应
程度(例数)
总例数(%)
1度
2度
3度
4度
白细胞减少
24
24
7
1
, 百拇医药
56(62.2)
血小板减少
18
12
2
0
32(35.6)
恶心、呕吐
20
16
2
0
38(42.2)
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转氨酶升高
4
1
0
0
5(5.6)
尿素氮升高
2
1
0
0
3(3.3)
心律失常
, http://www.100md.com 4
2
0
0
6(6.7)
脱发
3
0
0
0
3(3.3)
3 小结
THP的剂量限制性毒性为骨髓抑制，主要表现为白细胞、血小板减少，尤以白细胞下降明显，达62.2%，其他毒副反应如肝肾功能损害、脱发、心脏毒性及胃肠道反应发生率较低或程度较轻；尤其是脱发少见，明显低于ADM及E-ADM，深受女性患者的欢迎。本组病例中见到3例窦性心动过速，3例频发房早或室早，因此对THP的心脏毒性应予心要的关注和进一步的观察，并给予心脏适当的保护。
作者单位：罗素霞(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003)
宋敏(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003)
郭惠明(河南省肿瘤医院内科 郑州市 450003), 百拇医药