13例睾丸扭转的诊断与治疗
作者：王多赏
单位：浙江省三门县人民医院泌尿外科浙江三门，317100
关键词：
临床泌尿外科杂志000622 1973年10月～1998年12月，我院收治睾丸扭转13例，均经手术证实，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组13例，年龄5～65岁，平均28.6岁。本组均为单侧睾丸扭转，其中右侧扭转9例，左侧扭转4例。发病至就诊时间<6 h 4例，<10 h 7例，>10 h 2例。夏季发病5例，冬季发病8例；运动后发病7例。其中6例无明显诱因在夜间突然发病。全组病例均以阴囊肿痛为主诉，疼痛向腹股沟放射，伴患侧腰部坠胀，无发热。9例急骤发生，4例发病过程缓慢，逐渐加重。体检：患侧阴囊均红肿、触痛，睾丸体积增大，同侧精索增粗触痛。
1.2 治疗情况
13例均行手术治疗，术中见睾丸鞘膜囊内积少量混浊暗红色液体，睾丸体积增大，精索水肿。8例顺时钟扭转180°，5例逆时针扭转360°。手术时先按扭转方向反转复位，再用热生理盐水纱布湿敷20～30 min。6例无睾丸坏死者行睾丸固定术，7例睾丸坏死者行睾丸切除术。本组中误诊为睾丸肿瘤4例，睾丸炎2例，急性附睾炎2例，经综合治疗无效，转经开放手术纠正诊断。术后病理检查睾丸出血坏死，结构模糊。
2 结果
13例术后均痊愈出院。对保留睾丸的6例患者术后经1～5年随访，睾丸大小、质地与对侧睾丸基本相同。
3 讨论
睾丸扭转可发生于任何年龄，确切的发生机制尚不清楚，临床易被误诊为其他疾病，常导致睾丸坏死、萎缩。因此，早期诊断非常重要。我们认为，熟悉睾丸扭转的临床症状和体征很重要，同时还要特别注意与其他疾病如睾丸炎、睾丸肿瘤、附睾炎等作鉴别。近年来应用多普勒超声对睾丸肿痛者进行睾丸血流量测定，可为诊断睾丸扭转提供帮助。
睾丸功能是否能得到有效的保全，与发病时间的长短、病理改变的程度、睾丸扭转的幅度以及手术时机的选择等都有重要关系。因此，诊断一旦确定，尽早手术是十分必要的。本组1例于发病6 h内就诊，行手法复位后临床症状加重，改行手术探查，发现手法复位与睾丸扭转方向均呈顺时钟扭转，致睾丸坏死。这一教训深刻。我们认为，对较难判断睾丸扭转方向者，手法复位有加重睾丸扭转程度的可能，应慎行。
(收稿 1999-10-10), http://www.100md.com
单位：浙江省三门县人民医院泌尿外科浙江三门，317100
关键词：
临床泌尿外科杂志000622 1973年10月～1998年12月，我院收治睾丸扭转13例，均经手术证实，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组13例，年龄5～65岁，平均28.6岁。本组均为单侧睾丸扭转，其中右侧扭转9例，左侧扭转4例。发病至就诊时间<6 h 4例，<10 h 7例，>10 h 2例。夏季发病5例，冬季发病8例；运动后发病7例。其中6例无明显诱因在夜间突然发病。全组病例均以阴囊肿痛为主诉，疼痛向腹股沟放射，伴患侧腰部坠胀，无发热。9例急骤发生，4例发病过程缓慢，逐渐加重。体检：患侧阴囊均红肿、触痛，睾丸体积增大，同侧精索增粗触痛。
1.2 治疗情况
13例均行手术治疗，术中见睾丸鞘膜囊内积少量混浊暗红色液体，睾丸体积增大，精索水肿。8例顺时钟扭转180°，5例逆时针扭转360°。手术时先按扭转方向反转复位，再用热生理盐水纱布湿敷20～30 min。6例无睾丸坏死者行睾丸固定术，7例睾丸坏死者行睾丸切除术。本组中误诊为睾丸肿瘤4例，睾丸炎2例，急性附睾炎2例，经综合治疗无效，转经开放手术纠正诊断。术后病理检查睾丸出血坏死，结构模糊。
2 结果
13例术后均痊愈出院。对保留睾丸的6例患者术后经1～5年随访，睾丸大小、质地与对侧睾丸基本相同。
3 讨论
睾丸扭转可发生于任何年龄，确切的发生机制尚不清楚，临床易被误诊为其他疾病，常导致睾丸坏死、萎缩。因此，早期诊断非常重要。我们认为，熟悉睾丸扭转的临床症状和体征很重要，同时还要特别注意与其他疾病如睾丸炎、睾丸肿瘤、附睾炎等作鉴别。近年来应用多普勒超声对睾丸肿痛者进行睾丸血流量测定，可为诊断睾丸扭转提供帮助。
睾丸功能是否能得到有效的保全，与发病时间的长短、病理改变的程度、睾丸扭转的幅度以及手术时机的选择等都有重要关系。因此，诊断一旦确定，尽早手术是十分必要的。本组1例于发病6 h内就诊，行手法复位后临床症状加重，改行手术探查，发现手法复位与睾丸扭转方向均呈顺时钟扭转，致睾丸坏死。这一教训深刻。我们认为，对较难判断睾丸扭转方向者，手法复位有加重睾丸扭转程度的可能，应慎行。
(收稿 1999-10-10), http://www.100md.com