得了一次急性肝炎可终生免疫吗
作者：马玉梅
单位：
关键词：
首都医药000654 肝脏被称之为人体的“化工厂”，因为肝脏在人体内各种物质的代谢、肝汁的生成与排泄、解毒、凝血、免疫、热量的产生及水电解质调节等各种生理活动中起着重要作用。肝炎就是肝脏发炎。
肝炎在世界广为流行，我国是肝炎高发病地区之一。肝炎尤其是病毒性肝炎是一种严重危害人民生命健康的传染病，特别在经济发展慢，卫生条件较差的地区流行尤为严重。有人说：得了一次急性肝炎可终生免疫。对此错误认识，我们感到积极防治病害，保障人民的生命和健康养护肝脏、预防肝炎的发生，使广大肝病患者从痛苦中解脱出来，媒体和医务工作者都有义不容辞的责任。
首先大家要清楚肝炎有多种类型，比较常见的三种类型(1)病毒性肝炎：由于肝脏感染病毒而引起(2)中毒性肝炎：①药物性肝炎：由各种药物引起，又称为药源性肝炎。另外还包括有害食品，有毒化学品等造成的肝脏炎症②酒精性肝炎：由于长期酗酒引起，可致肝硬化、肝癌。(3)代谢性肝炎：由于机体代谢障碍引起，如脂肪肝，肝豆状核变性等。还包括自身免疫失常造成的肝脏炎症。
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病毒性肝炎大致又可分成两种：(1)肝炎病毒引起的肝脏炎症：
①甲型肝炎：由甲型肝炎病毒(HAV)引起
②乙型肝炎：由乙型肝炎病毒(HBV)引起
③丙型肝炎：由丙型肝炎病毒(HCV)引起
④丁型肝炎：由丁型肝炎病毒(HDV)引起
⑤戊型肝炎：由戊型肝炎病毒(HEV)引起
⑥己型肝炎：由己型肝炎病毒(HFV)引起
⑦庚型肝炎：由庚型肝炎病毒(HGV)引起
(2)其他病毒感染所致肝炎：如风疹病毒，麻疹病毒，单纯疱疹病毒，登革病毒，EB病毒，巨细胞病毒，肠道病毒等都可引起肝炎，但较少见。
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人在一生中可能得多次肝炎
既然肝炎有多种类型，如果肝脏保护得好，自身免疫功能健全，人一生中可以不得肝炎；反之，则易感肝炎，而且因为人体对各种类型的肝炎无交叉免疫力，人在一生中还可能多次患各种不同类型的肝炎。
就病毒性肝炎而言，有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎，只有丁型肝炎在感染了乙型肝炎的基础上才能发生；此外，还有基他病毒所致的肝炎，它们之间亦无交叉免疫力，因此，一个人可先后感染两种或几种肝炎，也可同时感染两种或几种肝炎。
肝炎的常用药物
治疗肝炎的中药、西药都很多。患者切不能根据广告而乱用之。只能在医师指导下使用。
西药：联苯双酯有快速、显著的降酶作用，据有关专家介绍西药对肝功能的改善，病理组织的恢复等起到一定作用，但总的说来，目前尚无突破性进展。主要是停药后“反跳”(即肝功能异常指标加倍升高)，而且药物对肝脏病理组织的恢复也难说有确切效果。对病毒抑制方面，比较公认有效的药物是干扰素及其诱导剂阿糖腺苷等，但价格昂贵、副作用大，对乙型肝炎HBeAg的阴转率为30%～50%，对丙型肝炎病毒的抑制率为15%左右。且对人体的神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统及造血系统等均可造成不同程度的损害，还有过敏反应。抗肝纤维化的药物，也未见确切效果。
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中药：专家及实践证明中药无论是恢复肝功能、改善症状、还是抑制病毒复制及抗肝纤维化等方面 都比较好，具有安全、无明显毒副作用的优点。市场上治疗肝炎的中成药不少于几百种，而确有疗效的不多。不少冒牌药充斥市场，冠以“王”、“灵”、“祖传”、“宫庭秘方”等等，夸大疗效，以“包治”、“包退”迷惑患者。本文将肝病常用中成药作一简要介绍，供读者参考。
养肝口服液：由北沙参、阿胶、何首乌等十余味中草药组成，其主要功能是养血柔肝、滋阴补肾。用于急性肝炎恢复期，治疗慢性肝炎及肝炎的预防和肝脏保健。
茵栀黄注射液：由茵陈、黄芩、栀子、全银花组成。具有清热、解毒、利湿、消退黄胆和降低谷丙转氨酶的作用。用于急慢性肝炎和重型肝炎(I型)，也可用于其他重症肝炎的综合治疗。
猪苓多糖注射液：本品为猪苓多糖加氯化钠制成的灭菌水溶液。具有一定的抗肿瘤作用，能改善症状，提高机体免疫功能。对慢性肝炎有一定疗效。
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强力宁注射液：甘草中提取的甘草酸，经氨化成水溶性铵盐，与氨基酸配伍后制成。甘草酸具有类似肾上腺皮质激素样作用，对肝细胞炎症性病变有一定的治疗作用。适用急、慢性病毒性肝炎。
益肝灵片：本品由水飞蓟种子提出的总黄酮粗品制成糖衣片。具有改善肝功能，稳定肝细胞膜的作用。用于治疗慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝损伤等。对改善症状、如增加食欲、减轻肝区疼痛，消退浮肿等有较好疗效。
护肝片：由胆汁粉、五味子浸膏、绿豆粉等组成。具有降低转氨酶，舒肝解郁，理气助消化之功能。适用于慢性肝炎和肝硬化。
清开灵注射液：由安宫牛黄丸改制而成。具有清热开窍醒脑之功。适用干肝性脑病(肝昏迷)。
肝炎的食疗便方
急性肝炎食疗便方：1.芹菜红枣汤是芹菜200g，红枣10枚。芹菜洗净，红枣洗净去核，全部放入煲中加清水煮至红枣软，加调味品，饮汤每日一次。凡有痰湿、积滞、生疡者均不宜用红枣，可与葱同食。2.红枣鸡骨草水是红枣6枚，鸡骨草50g。红枣洗净去核，鸡骨草洗净，所有用料全部放入煲内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1.5小时。加调味品，饮汤，每日一次。主治湿热性黄疸型肝炎患者。3.蚕豆冬瓜汤为蚕豆60g，冬瓜50g(鲜品100g)，桔叶10g(鲜品30g)，猪瘦肉100g。将蚕豆、冬瓜、桔叶洗净，猪瘦肉洗净切块，将用料全部放入煲内，加适量清水武火煮沸后，文火煮1小时左右，调味饮汤，每日一次或两次。对蚕豆过敏者不宜食用。主治急慢性肝炎，脾胃虚弱，有轻度浮肿者适用。
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慢性肝炎食疗便方：1.鸡肫萝卜为鲜鸡肫1个，萝卜1个，陈皮1片，生姜2片，将鸡肫、萝卜、陈皮、姜洗净，共放入沙锅中，微火炖至熟烂。连汤带渣服用。2.公鸡荸荠为公鸡1只，荸荠500g，将公鸡去毛，洗净内脏，荸荠洗净，共放在沙锅中，微炖至烂熟。喝汤吃肉，每日1小碗。3.角鱼绿豆为塘角鱼250g，绿豆120g，将塘角鱼去鳞，洗净内脏，与绿豆同放在锅中加水煮熟。加适量调味品服用，隔日1次，每次1料。
肝炎患者要终身禁酒
酒对肝脏来说是一种毒品。饮酒后在肠道内很快被吸收，约90%以上的乙醇在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇生成乙醛。乙醇和乙醛都有直接刺激和损害肝细胞的毒性作用，而且乙醛能增加胆碱的需要量，一旦胆碱缺乏，肝中脂类物质就不能正常代谢。这些不利因素对于已受损的肝脏来说，尤如雪上加霜，日久势必形成肝细胞发生变性、坏死、肝脏纤维组织增生，导致肝硬化，甚至肝癌。据国外文献报道，四分之三肝硬化患者有长期大量饮酒史。尸检材料证明，肝硬化发病率饮酒者比不饮酒者高六倍。另据报道，患急性肝炎潜伏期的患者，大量饮酒可突发急性肝衰竭，慢性肝炎1次大量饮酒可引起肝功能失常，出现黄疸；HBsAg携带者长期饮酒导致肝硬化，甚至肝癌。因此肝炎患者应终身禁酒。
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肝炎患者要正确饮用半奶，适量吃糖
牛奶是肝病患者补充蛋白质的最佳食品之一，但由于饮用方法不当，会出现腹胀，腹泻等症状。若饮牛奶象喝水一样大口大口饮用，牛奶就会与胃酸接触，形成一种酸蛋白质脂肪块状物，不仅不易吸收，而且对肝病胃肠虚弱的人易引起腹胀腹泻之症。所以应该咀嚼式饮用(可在饮用牛奶时与苏打饼干或馒头一起在嘴里细细咀嚼)或用汤匙一小口一小口地品尝。这样口腔内的唾液与牛奶混均后就有助于奶内营养的消化吸收。另外，喝牛奶时不宜加糖。因为蔗糖在体内分解成酸。可与牛奶中的钙质中和，既削减了营养价值，还增加了细菌发酵产气、导致腹胀。 有些人患了肝炎后，适量多吃些糖是有好处的，但如果认为吃糖可以治肝炎，那就错了，大量吃糖不但对肝脏不利，增加肝脏的负担，而且还可能引起脂肪肝或糖尿病，进一步损伤肝脏，这就是中医说的“过则伤”的道理。按科学实验，一个人每天吃糖量有35克就够了，而肝炎病人最多不要超过50克。
“怒则伤肝”是有科学道理的
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常言道“无气不生病，无毒不长疮”。中医认为“气为百病之长”。肝属木，象春天万物生发一样，喜条达疏泄，不喜压抑。当人发怒或生闷气时，易致气机逆乱，肝气横逆，而引起胁痛，呃逆吐酸、腹胀等症状。另外肝郁日久，化火伤阴，易引起肝肾阴液亏损，造成肝失濡养，出现肝阴不足之症。因而肝炎患者要心情舒畅，树立信心。肝病发病率多、病程长、治疗难，尤其是慢性活动性肝炎和肝硬化的治疗更难。很多患者感到恐惧或顾虑重重。害怕肝炎向肝硬化，肝癌转化，怕丧失劳动能力，怕周围人不谅解，以及担心伴随而来的工作问题、结婚问题、经济问题、生活问题等等。因而性绪低治、纳食不甘、睡眠不安等，由于肝炎疏泄条达，从而加重了肝脏的损害，形成恶性循环。
其实肝炎治疗难，但并非不治之症，也并非一定向肝癌转化，只不过治疗过程要相对长一些。如果治疗难，不如说精神因素对本病的影响更为重要。正如《内经》中说：“精神内守，病安从来。”因此，患者心情舒畅，豁达大度，尽量避免为一些小事生闲气。是占胜疾病的重要因素。同时，也不能片面地认为“得过一次急性肝炎终生免疫”，过分乐观也是不科学的。
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正确阅读肝炎化验单
急性病毒性肝炎可见肝功能异常，主要是SGPT升高，血清胆红素升高，如为甲型肝炎病毒感染则抗-HAV-IgM阳性，如为乙型肝炎病毒感染则HBSAg阳性结合GPT升高可认为是乙肝……如此类推。而慢性肝炎起码超过半年，肝功能反复异常，且SGOT亦可持续异常，血清白蛋白降低，球蛋白升高A/G倒置，甚至凝血酶原时间延长，ICG阳性等。肝硬化除慢性肝炎的上述指标阳性外，尚可见蛋白质泳异常，尤其是γ-球蛋白升高，如半乳糖耐量试验及/或心得安清除试验阳性，则预示预后不良。如AFP明显升高且持续不降，AKP同功酶I，γ-GTP同功酶Ⅱ均异常升高，则原发性肝癌的可解性大。
不论验出哪项结果阳性，都不要惊慌，应积极治疗。, http://www.100md.com
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首都医药000654 肝脏被称之为人体的“化工厂”，因为肝脏在人体内各种物质的代谢、肝汁的生成与排泄、解毒、凝血、免疫、热量的产生及水电解质调节等各种生理活动中起着重要作用。肝炎就是肝脏发炎。
肝炎在世界广为流行，我国是肝炎高发病地区之一。肝炎尤其是病毒性肝炎是一种严重危害人民生命健康的传染病，特别在经济发展慢，卫生条件较差的地区流行尤为严重。有人说：得了一次急性肝炎可终生免疫。对此错误认识，我们感到积极防治病害，保障人民的生命和健康养护肝脏、预防肝炎的发生，使广大肝病患者从痛苦中解脱出来，媒体和医务工作者都有义不容辞的责任。
首先大家要清楚肝炎有多种类型，比较常见的三种类型(1)病毒性肝炎：由于肝脏感染病毒而引起(2)中毒性肝炎：①药物性肝炎：由各种药物引起，又称为药源性肝炎。另外还包括有害食品，有毒化学品等造成的肝脏炎症②酒精性肝炎：由于长期酗酒引起，可致肝硬化、肝癌。(3)代谢性肝炎：由于机体代谢障碍引起，如脂肪肝，肝豆状核变性等。还包括自身免疫失常造成的肝脏炎症。
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病毒性肝炎大致又可分成两种：(1)肝炎病毒引起的肝脏炎症：
①甲型肝炎：由甲型肝炎病毒(HAV)引起
②乙型肝炎：由乙型肝炎病毒(HBV)引起
③丙型肝炎：由丙型肝炎病毒(HCV)引起
④丁型肝炎：由丁型肝炎病毒(HDV)引起
⑤戊型肝炎：由戊型肝炎病毒(HEV)引起
⑥己型肝炎：由己型肝炎病毒(HFV)引起
⑦庚型肝炎：由庚型肝炎病毒(HGV)引起
(2)其他病毒感染所致肝炎：如风疹病毒，麻疹病毒，单纯疱疹病毒，登革病毒，EB病毒，巨细胞病毒，肠道病毒等都可引起肝炎，但较少见。
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人在一生中可能得多次肝炎
既然肝炎有多种类型，如果肝脏保护得好，自身免疫功能健全，人一生中可以不得肝炎；反之，则易感肝炎，而且因为人体对各种类型的肝炎无交叉免疫力，人在一生中还可能多次患各种不同类型的肝炎。
就病毒性肝炎而言，有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎，只有丁型肝炎在感染了乙型肝炎的基础上才能发生；此外，还有基他病毒所致的肝炎，它们之间亦无交叉免疫力，因此，一个人可先后感染两种或几种肝炎，也可同时感染两种或几种肝炎。
肝炎的常用药物
治疗肝炎的中药、西药都很多。患者切不能根据广告而乱用之。只能在医师指导下使用。
西药：联苯双酯有快速、显著的降酶作用，据有关专家介绍西药对肝功能的改善，病理组织的恢复等起到一定作用，但总的说来，目前尚无突破性进展。主要是停药后“反跳”(即肝功能异常指标加倍升高)，而且药物对肝脏病理组织的恢复也难说有确切效果。对病毒抑制方面，比较公认有效的药物是干扰素及其诱导剂阿糖腺苷等，但价格昂贵、副作用大，对乙型肝炎HBeAg的阴转率为30%～50%，对丙型肝炎病毒的抑制率为15%左右。且对人体的神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统及造血系统等均可造成不同程度的损害，还有过敏反应。抗肝纤维化的药物，也未见确切效果。
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中药：专家及实践证明中药无论是恢复肝功能、改善症状、还是抑制病毒复制及抗肝纤维化等方面 都比较好，具有安全、无明显毒副作用的优点。市场上治疗肝炎的中成药不少于几百种，而确有疗效的不多。不少冒牌药充斥市场，冠以“王”、“灵”、“祖传”、“宫庭秘方”等等，夸大疗效，以“包治”、“包退”迷惑患者。本文将肝病常用中成药作一简要介绍，供读者参考。
养肝口服液：由北沙参、阿胶、何首乌等十余味中草药组成，其主要功能是养血柔肝、滋阴补肾。用于急性肝炎恢复期，治疗慢性肝炎及肝炎的预防和肝脏保健。
茵栀黄注射液：由茵陈、黄芩、栀子、全银花组成。具有清热、解毒、利湿、消退黄胆和降低谷丙转氨酶的作用。用于急慢性肝炎和重型肝炎(I型)，也可用于其他重症肝炎的综合治疗。
猪苓多糖注射液：本品为猪苓多糖加氯化钠制成的灭菌水溶液。具有一定的抗肿瘤作用，能改善症状，提高机体免疫功能。对慢性肝炎有一定疗效。
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强力宁注射液：甘草中提取的甘草酸，经氨化成水溶性铵盐，与氨基酸配伍后制成。甘草酸具有类似肾上腺皮质激素样作用，对肝细胞炎症性病变有一定的治疗作用。适用急、慢性病毒性肝炎。
益肝灵片：本品由水飞蓟种子提出的总黄酮粗品制成糖衣片。具有改善肝功能，稳定肝细胞膜的作用。用于治疗慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝损伤等。对改善症状、如增加食欲、减轻肝区疼痛，消退浮肿等有较好疗效。
护肝片：由胆汁粉、五味子浸膏、绿豆粉等组成。具有降低转氨酶，舒肝解郁，理气助消化之功能。适用于慢性肝炎和肝硬化。
清开灵注射液：由安宫牛黄丸改制而成。具有清热开窍醒脑之功。适用干肝性脑病(肝昏迷)。
肝炎的食疗便方
急性肝炎食疗便方：1.芹菜红枣汤是芹菜200g，红枣10枚。芹菜洗净，红枣洗净去核，全部放入煲中加清水煮至红枣软，加调味品，饮汤每日一次。凡有痰湿、积滞、生疡者均不宜用红枣，可与葱同食。2.红枣鸡骨草水是红枣6枚，鸡骨草50g。红枣洗净去核，鸡骨草洗净，所有用料全部放入煲内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1.5小时。加调味品，饮汤，每日一次。主治湿热性黄疸型肝炎患者。3.蚕豆冬瓜汤为蚕豆60g，冬瓜50g(鲜品100g)，桔叶10g(鲜品30g)，猪瘦肉100g。将蚕豆、冬瓜、桔叶洗净，猪瘦肉洗净切块，将用料全部放入煲内，加适量清水武火煮沸后，文火煮1小时左右，调味饮汤，每日一次或两次。对蚕豆过敏者不宜食用。主治急慢性肝炎，脾胃虚弱，有轻度浮肿者适用。
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慢性肝炎食疗便方：1.鸡肫萝卜为鲜鸡肫1个，萝卜1个，陈皮1片，生姜2片，将鸡肫、萝卜、陈皮、姜洗净，共放入沙锅中，微火炖至熟烂。连汤带渣服用。2.公鸡荸荠为公鸡1只，荸荠500g，将公鸡去毛，洗净内脏，荸荠洗净，共放在沙锅中，微炖至烂熟。喝汤吃肉，每日1小碗。3.角鱼绿豆为塘角鱼250g，绿豆120g，将塘角鱼去鳞，洗净内脏，与绿豆同放在锅中加水煮熟。加适量调味品服用，隔日1次，每次1料。
肝炎患者要终身禁酒
酒对肝脏来说是一种毒品。饮酒后在肠道内很快被吸收，约90%以上的乙醇在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇生成乙醛。乙醇和乙醛都有直接刺激和损害肝细胞的毒性作用，而且乙醛能增加胆碱的需要量，一旦胆碱缺乏，肝中脂类物质就不能正常代谢。这些不利因素对于已受损的肝脏来说，尤如雪上加霜，日久势必形成肝细胞发生变性、坏死、肝脏纤维组织增生，导致肝硬化，甚至肝癌。据国外文献报道，四分之三肝硬化患者有长期大量饮酒史。尸检材料证明，肝硬化发病率饮酒者比不饮酒者高六倍。另据报道，患急性肝炎潜伏期的患者，大量饮酒可突发急性肝衰竭，慢性肝炎1次大量饮酒可引起肝功能失常，出现黄疸；HBsAg携带者长期饮酒导致肝硬化，甚至肝癌。因此肝炎患者应终身禁酒。
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肝炎患者要正确饮用半奶，适量吃糖
牛奶是肝病患者补充蛋白质的最佳食品之一，但由于饮用方法不当，会出现腹胀，腹泻等症状。若饮牛奶象喝水一样大口大口饮用，牛奶就会与胃酸接触，形成一种酸蛋白质脂肪块状物，不仅不易吸收，而且对肝病胃肠虚弱的人易引起腹胀腹泻之症。所以应该咀嚼式饮用(可在饮用牛奶时与苏打饼干或馒头一起在嘴里细细咀嚼)或用汤匙一小口一小口地品尝。这样口腔内的唾液与牛奶混均后就有助于奶内营养的消化吸收。另外，喝牛奶时不宜加糖。因为蔗糖在体内分解成酸。可与牛奶中的钙质中和，既削减了营养价值，还增加了细菌发酵产气、导致腹胀。 有些人患了肝炎后，适量多吃些糖是有好处的，但如果认为吃糖可以治肝炎，那就错了，大量吃糖不但对肝脏不利，增加肝脏的负担，而且还可能引起脂肪肝或糖尿病，进一步损伤肝脏，这就是中医说的“过则伤”的道理。按科学实验，一个人每天吃糖量有35克就够了，而肝炎病人最多不要超过50克。
“怒则伤肝”是有科学道理的
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常言道“无气不生病，无毒不长疮”。中医认为“气为百病之长”。肝属木，象春天万物生发一样，喜条达疏泄，不喜压抑。当人发怒或生闷气时，易致气机逆乱，肝气横逆，而引起胁痛，呃逆吐酸、腹胀等症状。另外肝郁日久，化火伤阴，易引起肝肾阴液亏损，造成肝失濡养，出现肝阴不足之症。因而肝炎患者要心情舒畅，树立信心。肝病发病率多、病程长、治疗难，尤其是慢性活动性肝炎和肝硬化的治疗更难。很多患者感到恐惧或顾虑重重。害怕肝炎向肝硬化，肝癌转化，怕丧失劳动能力，怕周围人不谅解，以及担心伴随而来的工作问题、结婚问题、经济问题、生活问题等等。因而性绪低治、纳食不甘、睡眠不安等，由于肝炎疏泄条达，从而加重了肝脏的损害，形成恶性循环。
其实肝炎治疗难，但并非不治之症，也并非一定向肝癌转化，只不过治疗过程要相对长一些。如果治疗难，不如说精神因素对本病的影响更为重要。正如《内经》中说：“精神内守，病安从来。”因此，患者心情舒畅，豁达大度，尽量避免为一些小事生闲气。是占胜疾病的重要因素。同时，也不能片面地认为“得过一次急性肝炎终生免疫”，过分乐观也是不科学的。
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正确阅读肝炎化验单
急性病毒性肝炎可见肝功能异常，主要是SGPT升高，血清胆红素升高，如为甲型肝炎病毒感染则抗-HAV-IgM阳性，如为乙型肝炎病毒感染则HBSAg阳性结合GPT升高可认为是乙肝……如此类推。而慢性肝炎起码超过半年，肝功能反复异常，且SGOT亦可持续异常，血清白蛋白降低，球蛋白升高A/G倒置，甚至凝血酶原时间延长，ICG阳性等。肝硬化除慢性肝炎的上述指标阳性外，尚可见蛋白质泳异常，尤其是γ-球蛋白升高，如半乳糖耐量试验及/或心得安清除试验阳性，则预示预后不良。如AFP明显升高且持续不降，AKP同功酶I，γ-GTP同功酶Ⅱ均异常升高，则原发性肝癌的可解性大。
不论验出哪项结果阳性，都不要惊慌，应积极治疗。, http://www.100md.com