结核性胸膜积液163例B超声像图分析
作者：董守元
单位：430083 武汉市结核病医院
关键词：
实用医学杂志000656 结核性胸膜腔积液的B超声像图表现及与病程关系的报道不多，本文对163例结核性胸膜腔积液的声像图进行了分析，以图找出结核性胸膜腔积液的特殊B超声像表现及有效彻底根治的方法。
1 资料与方法
全部病例均为经临床各项资料证实的结核性胸膜腔积液患者，其中男105例，女58例，年龄11～81(平均44.2)岁。采用TOKYOEIDILS-300型线阵实时超声仪，探头频率为3.5 MHz。总增益5 dB。患者取坐位或前倾坐位，探头从患侧腋后线第10肋间开始，沿肋间隙向后移动，逐行向上检查，获得最佳图像后冻结，分别测量液性暗区的范围及深度并摄像保存。每例患者入院时B超探查1次，治疗中每周探查1次，直至胸水完全消失。
2 结果
163例患者中B超声像图表现为无回声液性暗区98例，暗区为均质无回声区，边界清楚，抽出胸水多为淡黄色相对稀薄的液体；这98例患者经全身化疗，抽胸水后复查B超提示胸水吸收完全，未见胸膜增厚及包囊性积液。表现为细光点回声液性暗区43例，在其液性暗区中可见飘浮游动的细光点，胸膜呈强回声反射，壁层胸膜增厚且不光滑；其中36例抽出较粘稠或脓性胸液，7例抽出血性胸液；这43例患者入院前病程在1个月左右，经全身化疗及抽液治疗后复查B超发现均有胸膜肥厚粘连长期存在，其中胸水完全吸收25例，胸膜腔内长期存在少量液性暗区不吸收18例。表现为不规则液性暗区22例，这22例患者的液性暗区形态不规则，有楔形、圆形、倒三角形等，暗区中可见不规则强回声，以带状最常见，部分呈索状及分房网状，暗区边界不清晰，呈向低回声过渡状，周围是低回声区的胸膜增厚；其中18例抽出淡黄色较粘稠胸水，3例为血性胸水，1例为脓液；这22例患者入院前的病程均在1个月以上，入院后虽经强有力化疗及抽液治疗，临床症状改善，但B超声像图上有胸膜增厚及少量液性物质长期存在，形成“B超后遗征”现象。
3 讨论
我们通过对163例结核性胸膜腔积液的B超声像图分析，发现结核性胸膜腔积液的B超声像图主要表现为无回声液性暗区，细光点液性暗区和不规则液性暗区。经化疗，抽胸液治疗后，无回声液性暗区者疗效最好，胸水吸收完全；其次为细光点液性暗区者；而不规则液性暗区者经强有力化疗及抽液治疗，B超声像图上仍有胸膜增厚及少量液性物质长期存在，形成“B超后遗征”。出现这类表现的原因主要为患者发现疾病较晚，或发现后未得到全面合理的治疗，使胸水中的纤维素性物质沉着[1]，导致形成胸膜肥厚，包裹，分房性积液，因而治疗效果差。因此我们主张，结核性胸膜腔积液患者，应尽早合理化疗，彻底抽尽胸水是根治胸膜腔积液的最有效方法。
参考文献
1，武忠弼，主编. 病理学. 北京：人民卫生出版社，1985.460.
(收稿日期：2000-02-21), 百拇医药
单位：430083 武汉市结核病医院
关键词：
实用医学杂志000656 结核性胸膜腔积液的B超声像图表现及与病程关系的报道不多，本文对163例结核性胸膜腔积液的声像图进行了分析，以图找出结核性胸膜腔积液的特殊B超声像表现及有效彻底根治的方法。
1 资料与方法
全部病例均为经临床各项资料证实的结核性胸膜腔积液患者，其中男105例，女58例，年龄11～81(平均44.2)岁。采用TOKYOEIDILS-300型线阵实时超声仪，探头频率为3.5 MHz。总增益5 dB。患者取坐位或前倾坐位，探头从患侧腋后线第10肋间开始，沿肋间隙向后移动，逐行向上检查，获得最佳图像后冻结，分别测量液性暗区的范围及深度并摄像保存。每例患者入院时B超探查1次，治疗中每周探查1次，直至胸水完全消失。
2 结果
163例患者中B超声像图表现为无回声液性暗区98例，暗区为均质无回声区，边界清楚，抽出胸水多为淡黄色相对稀薄的液体；这98例患者经全身化疗，抽胸水后复查B超提示胸水吸收完全，未见胸膜增厚及包囊性积液。表现为细光点回声液性暗区43例，在其液性暗区中可见飘浮游动的细光点，胸膜呈强回声反射，壁层胸膜增厚且不光滑；其中36例抽出较粘稠或脓性胸液，7例抽出血性胸液；这43例患者入院前病程在1个月左右，经全身化疗及抽液治疗后复查B超发现均有胸膜肥厚粘连长期存在，其中胸水完全吸收25例，胸膜腔内长期存在少量液性暗区不吸收18例。表现为不规则液性暗区22例，这22例患者的液性暗区形态不规则，有楔形、圆形、倒三角形等，暗区中可见不规则强回声，以带状最常见，部分呈索状及分房网状，暗区边界不清晰，呈向低回声过渡状，周围是低回声区的胸膜增厚；其中18例抽出淡黄色较粘稠胸水，3例为血性胸水，1例为脓液；这22例患者入院前的病程均在1个月以上，入院后虽经强有力化疗及抽液治疗，临床症状改善，但B超声像图上有胸膜增厚及少量液性物质长期存在，形成“B超后遗征”现象。
3 讨论
我们通过对163例结核性胸膜腔积液的B超声像图分析，发现结核性胸膜腔积液的B超声像图主要表现为无回声液性暗区，细光点液性暗区和不规则液性暗区。经化疗，抽胸液治疗后，无回声液性暗区者疗效最好，胸水吸收完全；其次为细光点液性暗区者；而不规则液性暗区者经强有力化疗及抽液治疗，B超声像图上仍有胸膜增厚及少量液性物质长期存在，形成“B超后遗征”。出现这类表现的原因主要为患者发现疾病较晚，或发现后未得到全面合理的治疗，使胸水中的纤维素性物质沉着[1]，导致形成胸膜肥厚，包裹，分房性积液，因而治疗效果差。因此我们主张，结核性胸膜腔积液患者，应尽早合理化疗，彻底抽尽胸水是根治胸膜腔积液的最有效方法。
参考文献
1，武忠弼，主编. 病理学. 北京：人民卫生出版社，1985.460.
(收稿日期：2000-02-21), 百拇医药