医用粘合胶应用于包皮环切术100例体会
作者：伍季 王安果 张宗平
单位：四川省南充市中心医院泌尿外科 637000
关键词：
重庆医学000652
1997年以来，我们将医用粘合胶(ZT粘涂胶)应用于100例包皮 环切手术中，减少了缝合，缩短手术时间，有良好的止血、吻合作用，术毕用油纱压迫，有 效地防止了术后并发症的发生，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例100例，年龄5～42岁，平均23.5岁，来自我院门 诊和住院病人，均因包皮过长或包茎来院。
1.2 操作方法 作包皮内外板一次性环切后[1]，结扎创面上明 显出血点，于3、6、9、12点处分别用丝线缝合1针作牵引，暂不打结，然后每2针牵引线间 切缘用纱布吸干渗血，迅速将ZT粘涂胶涂于包皮内外板间，用纱布或手指压迫，3～5秒后切 缘吻合良好，无渗血，4针牵引线固定油纱，结束手术，术后常规给予口服抗生素及雌激素 治疗。
2 结果
术组全部病例均获随访，术后3天拆除油纱，切缘对合良好，无继发性出血及血肿形成，1周 后切口无裂开、无水肿、无感染，伤口良好愈合。
3 讨论
3.1 医用粘合胶应用于泌尿外科手术中，国内已有报导[2]、[3] ，其原理为医用胶为α-氨基丙烯酸酯单体结构，在组织液血液等阴离子物质存在下，迅 速发生阴离子聚合反应，液态的粘合胶瞬间变成薄膜状的有细小纤维网络的固化膜，可阻止 血液中的红细胞、血小板、白细胞通过，从而促进血液凝固，达到止血、吻合、护创作用。
3.2 根据我们100例临床观察，医用粘合胶在使用后3～5秒即在创面上形成 固化膜，渗血停止，并可将组织牢固粘合，操作简便，减少缝合，缩短了手术时间，术后3 天拆除油纱，无需拆线，减少病人痛苦。
3.3 术后随访，本组100例无1例出现继发性出血、血肿形成、包皮水肿或 切口裂开等并发症，切口愈合良好。胡凤鸣等用医用粘合胶完全替代缝合行包皮环切术有数 例发生血肿或切口裂开[3]，与之相比，本组病例用ZT粘涂胶加油纱压迫，更能有 效防止术后并发症的发生。
3.4 医用粘合胶在使用中易粘乳胶手套，使用中应注意抽吸粘合胶的空针 必须干燥，否则易阻塞针孔。粘合胶仅部分替代缝合治疗，如有活动性出血，仍需结扎止血 ，但它不失为渗血止血的一种良好止血方法，笔者曾将其应用于肾囊肿去顶术、肾部分切除 术中，亦有良好的止血作用。
参考文献
1，俞天麟，金锡御，等，手术学全集.泌尿外科卷.北京：人民军医出版 社，77、101、486
2，陈森期.医用粘合胶在肾破裂修复中的应用.临床泌尿外科杂志，1995 ，1：53
3，胡凤鸣，陆林法.医用ZT胶代缝合行包皮环切术38例.中国男性学杂志 ，1998，3：25, 百拇医药
单位：四川省南充市中心医院泌尿外科 637000
关键词：
重庆医学000652
1997年以来，我们将医用粘合胶(ZT粘涂胶)应用于100例包皮 环切手术中，减少了缝合，缩短手术时间，有良好的止血、吻合作用，术毕用油纱压迫，有 效地防止了术后并发症的发生，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例100例，年龄5～42岁，平均23.5岁，来自我院门 诊和住院病人，均因包皮过长或包茎来院。
1.2 操作方法 作包皮内外板一次性环切后[1]，结扎创面上明 显出血点，于3、6、9、12点处分别用丝线缝合1针作牵引，暂不打结，然后每2针牵引线间 切缘用纱布吸干渗血，迅速将ZT粘涂胶涂于包皮内外板间，用纱布或手指压迫，3～5秒后切 缘吻合良好，无渗血，4针牵引线固定油纱，结束手术，术后常规给予口服抗生素及雌激素 治疗。
2 结果
术组全部病例均获随访，术后3天拆除油纱，切缘对合良好，无继发性出血及血肿形成，1周 后切口无裂开、无水肿、无感染，伤口良好愈合。
3 讨论
3.1 医用粘合胶应用于泌尿外科手术中，国内已有报导[2]、[3] ，其原理为医用胶为α-氨基丙烯酸酯单体结构，在组织液血液等阴离子物质存在下，迅 速发生阴离子聚合反应，液态的粘合胶瞬间变成薄膜状的有细小纤维网络的固化膜，可阻止 血液中的红细胞、血小板、白细胞通过，从而促进血液凝固，达到止血、吻合、护创作用。
3.2 根据我们100例临床观察，医用粘合胶在使用后3～5秒即在创面上形成 固化膜，渗血停止，并可将组织牢固粘合，操作简便，减少缝合，缩短了手术时间，术后3 天拆除油纱，无需拆线，减少病人痛苦。
3.3 术后随访，本组100例无1例出现继发性出血、血肿形成、包皮水肿或 切口裂开等并发症，切口愈合良好。胡凤鸣等用医用粘合胶完全替代缝合行包皮环切术有数 例发生血肿或切口裂开[3]，与之相比，本组病例用ZT粘涂胶加油纱压迫，更能有 效防止术后并发症的发生。
3.4 医用粘合胶在使用中易粘乳胶手套，使用中应注意抽吸粘合胶的空针 必须干燥，否则易阻塞针孔。粘合胶仅部分替代缝合治疗，如有活动性出血，仍需结扎止血 ，但它不失为渗血止血的一种良好止血方法，笔者曾将其应用于肾囊肿去顶术、肾部分切除 术中，亦有良好的止血作用。
参考文献
1，俞天麟，金锡御，等，手术学全集.泌尿外科卷.北京：人民军医出版 社，77、101、486
2，陈森期.医用粘合胶在肾破裂修复中的应用.临床泌尿外科杂志，1995 ，1：53
3，胡凤鸣，陆林法.医用ZT胶代缝合行包皮环切术38例.中国男性学杂志 ，1998，3：25, 百拇医药