结肠镜检前开塞露清肠效果观察
作者：崔红渝 施朝品 何莉 赵有兰
单位：重庆市第三人民医院消化内科 400014
关键词：
重庆医学000664
结肠镜检查前清肠方法分两类，一、口服泻药；能较全面彻底 清洁大肠。但若急诊结肠镜检查时，则来不及准备肠道。而且，如患者全身情况差或疑有肠 梗阻时，可能会引起电解质紊乱或加重梗阻症状。二、经肛门灌入清肠液；不受时间和患者 身体状况限制。但对脾曲以上肠段清肠效果差。根据不同情况选择不同方法可互补不足。但 灌肠法操作麻烦，我们用开塞露导泻与清水灌肠的效果进行对比观察，发现前者更方便。
1 对象和方法
1.1 对象 将1998年来我院作结肠镜检查的296例患者中有大便带血，临 床考虑病变位置较低，难以承受口服泻药或病情需要急诊检查者，随机分到两组中。开塞露 组：30例，灌肠组：16例，共46例。事前不作饮食和药物准备。
1.2 方法 开塞露组：患者左侧卧位，经肛门注入开塞露20ml×2支，15 分钟后排便，然后结肠镜检查。灌肠组：体位同前，经肛门灌入清水，每次100ml～200ml， 10分钟后排便，反复1～3次，再结肠镜检查。
2 结果
开塞露导泻后，镜下可见肠腔内散在粘有少许粪渣及粘液，不影响观察和进镜。但如遇成堆 粪便时则无法观察和继续进镜。清洁灌肠排便后，肠腔内往往有大量淡黄色积液和悬浮着絮 状粪渣。抽吸后可观察和进镜。但如遇粪渣太多时则无法抽吸、观察和进镜。两种方法清肠 后，镜检时遇粪便受阻部位比较见表1。
表1 进镜所达肠段比较表 受阻肠段分组
脾曲下
脾曲上
直肠
乙状结肠
合计
脾曲
横结肠
肝曲
合计
开塞露组
1
8
9
7
5
3
15
灌肠组
0
7
7
5
1
1
7
注：镜检中遇病变受阻者未列入比较：开塞露组6例，其中直肠癌4例，乙状结 肠癌2例。灌肠组2例，其中直肠、乙状结肠癌各1例。3 讨论
开塞露是甘油、山梨醇和硫酸镁制成的导泻剂，每支容量20ml，经肛门注入直肠后，刺激肠 壁反射性引起排便并有润滑作用[1]。一次用两支开塞露可增强肠蠕动，使乙状结 肠甚至更上段肠腔内的粪便排出。据我们统计，查出的直肠和乙状结肠恶性肿瘤占大肠恶性 肿瘤查出率的77.27%，有关资料显示更高[2]。因此开塞露清肠对大肠肿瘤查出有 意义。
总之，开塞露导泻是一种简单有效的清肠方法，一般情况下可代替清洁灌肠。, 百拇医药
单位：重庆市第三人民医院消化内科 400014
关键词：
重庆医学000664
结肠镜检查前清肠方法分两类，一、口服泻药；能较全面彻底 清洁大肠。但若急诊结肠镜检查时，则来不及准备肠道。而且，如患者全身情况差或疑有肠 梗阻时，可能会引起电解质紊乱或加重梗阻症状。二、经肛门灌入清肠液；不受时间和患者 身体状况限制。但对脾曲以上肠段清肠效果差。根据不同情况选择不同方法可互补不足。但 灌肠法操作麻烦，我们用开塞露导泻与清水灌肠的效果进行对比观察，发现前者更方便。
1 对象和方法
1.1 对象 将1998年来我院作结肠镜检查的296例患者中有大便带血，临 床考虑病变位置较低，难以承受口服泻药或病情需要急诊检查者，随机分到两组中。开塞露 组：30例，灌肠组：16例，共46例。事前不作饮食和药物准备。
1.2 方法 开塞露组：患者左侧卧位，经肛门注入开塞露20ml×2支，15 分钟后排便，然后结肠镜检查。灌肠组：体位同前，经肛门灌入清水，每次100ml～200ml， 10分钟后排便，反复1～3次，再结肠镜检查。
2 结果
开塞露导泻后，镜下可见肠腔内散在粘有少许粪渣及粘液，不影响观察和进镜。但如遇成堆 粪便时则无法观察和继续进镜。清洁灌肠排便后，肠腔内往往有大量淡黄色积液和悬浮着絮 状粪渣。抽吸后可观察和进镜。但如遇粪渣太多时则无法抽吸、观察和进镜。两种方法清肠 后，镜检时遇粪便受阻部位比较见表1。
表1 进镜所达肠段比较表 受阻肠段分组
脾曲下
脾曲上
直肠
乙状结肠
合计
脾曲
横结肠
肝曲
合计
开塞露组
1
8
9
7
5
3
15
灌肠组
0
7
7
5
1
1
7
注：镜检中遇病变受阻者未列入比较：开塞露组6例，其中直肠癌4例，乙状结 肠癌2例。灌肠组2例，其中直肠、乙状结肠癌各1例。3 讨论
开塞露是甘油、山梨醇和硫酸镁制成的导泻剂，每支容量20ml，经肛门注入直肠后，刺激肠 壁反射性引起排便并有润滑作用[1]。一次用两支开塞露可增强肠蠕动，使乙状结 肠甚至更上段肠腔内的粪便排出。据我们统计，查出的直肠和乙状结肠恶性肿瘤占大肠恶性 肿瘤查出率的77.27%，有关资料显示更高[2]。因此开塞露清肠对大肠肿瘤查出有 意义。
总之，开塞露导泻是一种简单有效的清肠方法，一般情况下可代替清洁灌肠。, 百拇医药