电灼术并干扰素局封治疗尖锐湿疣的疗效观察
作者：陈勇
单位：陈勇(柳州铁路局中心医院皮肤科 广西柳州市 545007)
关键词：尖锐湿疣；干扰素；电灼术
华夏医学000657 为选择尖锐湿疣的最佳治疗方法,对电灼治疗的尖锐湿疣患者,同时给予基因工程干扰素α-2b(长春生物制品研究所生产)局部封闭,并以单纯电灼治疗的尖锐湿疣患者作为对照,现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
73例均为经醋酸发白试验阳性而确诊的尖锐湿疣患者,随机分为2组,治疗组42例,男31例,女11例,年龄18～53岁,平均年龄24.2岁,病程1周至10个月,平均2.8月;皮损分布:男性以冠状沟、包皮内外板、尿道口、系带、阴茎体、肛周为主,女性以尿道口、大阴唇内侧,小阴唇外侧、阴蒂、肛周为主;皮损直径0.05～5.5cm,数目1～15个,平均5.6个。对照组31例,男24例,女7例,年龄17～48岁,平均23.4岁,病程2周至11个月,平均3.1月,皮损分布同治疗组,皮损直径0.05～3.5cm,皮损数目1～11个,平均4.9个。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
所有病例均采用广西科学院应用物理研究所生产的多功能电离子手术治疗机,电源电压220V,输出电压指标6～10V。皮损及周围常规消毒,对丘疹型或丝状型,从疣体顶端用针头轻触病损部位,逐点碳化,气化达基底部,对菜化型,杨梅状或带蒂的疣状物,用止血钳夹住疣体上部,在其基底部逐点烧灼至疣体脱落,术后用万花油涂擦局部。术后于原皮损基底部每处注射干扰素α-2b 100万u/次,每周一次,连续4周,治疗结束4周判断疗效。对照组42例单纯电灼去除疣体。
2 结果
疗效判断标准 痊愈:皮损消失,4周后未见新损害;未愈:4周后又有新疹出现,但皮损大小和个数较治疗前减少50%～70%。
结果见表1。治疗组42例,痊愈37例(88.1%),未愈5例(11.9%)；对照组31例,痊愈21例(67.7%),未愈10例(32.3%),治疗组与对照组疗效有显著性差异(χ2=4.53,P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 (n,%) 组 别
n
痊愈(%)
未愈(%)
治疗组
42
37(88.1)
5(11.9)
对照组
31
21(67.7)
10(32.3)
, http://www.100md.com 副作用：注射干扰素后局部疼痛,略水肿,患者一般能忍受,有4例出现发热、头痛、乏力等流感样症状,一般在第1～2次注射干扰素后约2～3h出现,24h均自然消退,勿需治疗。
3 讨论
电灼术是目前临床上使用较广的一种治疗方法,但其治愈率不高,因尖锐湿疣患者其人体免疫功能降低,可存在HPV亚临床感染,国内运用PCR方法检测出非皮损区HPV阳性率为72.7%[1]。由于亚临床感染广泛存在于CA患者生殖器非皮损区及尿道内,单纯性局部物理疗法必然效果不好。干扰素通过抑制抗体合成,抑制细胞免疫,增加T细胞杀伤力,增加自然杀伤细胞活性及活化巨噬细胞而作用于免疫系统[2],通过诱生多种抗病毒蛋白抑制病毒在细胞内的复制,从而遏制感染的发生。近年来,干扰素作为抗DNA病毒复制及提高T细胞功能之药物用于治疗尖锐湿疣已获得肯定疗效。本组观察显示,采用电灼术去除疣体合并局部注射干扰素,痊愈率达88.1%,具有安全、疗效好、副作用小等优点,是临床上治疗尖锐湿疣的一种有效的方法。
参考文献
1，周华,杨帆,熊视宽,等.尖锐湿疣人乳头瘤病毒潜伏感染研究.中华皮肤科杂志,1995,28(3)：168
2，赵辩主编.临床皮肤病学.第2版.南京:江苏科技出版社,1990.125
(收稿 1999-07-12), 百拇医药
单位：陈勇(柳州铁路局中心医院皮肤科 广西柳州市 545007)
关键词：尖锐湿疣；干扰素；电灼术
华夏医学000657 为选择尖锐湿疣的最佳治疗方法,对电灼治疗的尖锐湿疣患者,同时给予基因工程干扰素α-2b(长春生物制品研究所生产)局部封闭,并以单纯电灼治疗的尖锐湿疣患者作为对照,现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
73例均为经醋酸发白试验阳性而确诊的尖锐湿疣患者,随机分为2组,治疗组42例,男31例,女11例,年龄18～53岁,平均年龄24.2岁,病程1周至10个月,平均2.8月;皮损分布:男性以冠状沟、包皮内外板、尿道口、系带、阴茎体、肛周为主,女性以尿道口、大阴唇内侧,小阴唇外侧、阴蒂、肛周为主;皮损直径0.05～5.5cm,数目1～15个,平均5.6个。对照组31例,男24例,女7例,年龄17～48岁,平均23.4岁,病程2周至11个月,平均3.1月,皮损分布同治疗组,皮损直径0.05～3.5cm,皮损数目1～11个,平均4.9个。
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1.2 治疗方法
所有病例均采用广西科学院应用物理研究所生产的多功能电离子手术治疗机,电源电压220V,输出电压指标6～10V。皮损及周围常规消毒,对丘疹型或丝状型,从疣体顶端用针头轻触病损部位,逐点碳化,气化达基底部,对菜化型,杨梅状或带蒂的疣状物,用止血钳夹住疣体上部,在其基底部逐点烧灼至疣体脱落,术后用万花油涂擦局部。术后于原皮损基底部每处注射干扰素α-2b 100万u/次,每周一次,连续4周,治疗结束4周判断疗效。对照组42例单纯电灼去除疣体。
2 结果
疗效判断标准 痊愈:皮损消失,4周后未见新损害;未愈:4周后又有新疹出现,但皮损大小和个数较治疗前减少50%～70%。
结果见表1。治疗组42例,痊愈37例(88.1%),未愈5例(11.9%)；对照组31例,痊愈21例(67.7%),未愈10例(32.3%),治疗组与对照组疗效有显著性差异(χ2=4.53,P<0.05)。
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表1 两组疗效比较 (n,%) 组 别
n
痊愈(%)
未愈(%)
治疗组
42
37(88.1)
5(11.9)
对照组
31
21(67.7)
10(32.3)
, http://www.100md.com 副作用：注射干扰素后局部疼痛,略水肿,患者一般能忍受,有4例出现发热、头痛、乏力等流感样症状,一般在第1～2次注射干扰素后约2～3h出现,24h均自然消退,勿需治疗。
3 讨论
电灼术是目前临床上使用较广的一种治疗方法,但其治愈率不高,因尖锐湿疣患者其人体免疫功能降低,可存在HPV亚临床感染,国内运用PCR方法检测出非皮损区HPV阳性率为72.7%[1]。由于亚临床感染广泛存在于CA患者生殖器非皮损区及尿道内,单纯性局部物理疗法必然效果不好。干扰素通过抑制抗体合成,抑制细胞免疫,增加T细胞杀伤力,增加自然杀伤细胞活性及活化巨噬细胞而作用于免疫系统[2],通过诱生多种抗病毒蛋白抑制病毒在细胞内的复制,从而遏制感染的发生。近年来,干扰素作为抗DNA病毒复制及提高T细胞功能之药物用于治疗尖锐湿疣已获得肯定疗效。本组观察显示,采用电灼术去除疣体合并局部注射干扰素,痊愈率达88.1%,具有安全、疗效好、副作用小等优点,是临床上治疗尖锐湿疣的一种有效的方法。
参考文献
1，周华,杨帆,熊视宽,等.尖锐湿疣人乳头瘤病毒潜伏感染研究.中华皮肤科杂志,1995,28(3)：168
2，赵辩主编.临床皮肤病学.第2版.南京:江苏科技出版社,1990.125
(收稿 1999-07-12), 百拇医药