加压输血器的研制及临床应用
作者：李胜云 李书杰 吴飞跃
单位：李胜云 吴飞跃(河南医科大学第一附属医院 郑州 450052)；李书杰(河南省卫生厅临床检验中心 郑州 450052)
关键词：仪器；输血器
中国现代医学杂志000647 分类号 R318.6
我们研究了一种加压输血器，采用前瞻性的方法对2?453例使用患者进行观察，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
在2?453例患者中，外伤引起的大出血、休克938例，手术创伤出血1?446例，胃底、食管静脉破裂引起大出血18例，产后大出血12例，其它39例。患者年龄2个月～69岁，加压输血量50～4?000ml(中位数1?400ml)。
, 百拇医药
2 结果
本组成年患者，应用库存全血20号套管针穿刺，维持静脉路通畅情况下，加压13.3kPa并维持。每分钟输入50～80ml，较传统方法提高5倍以上。婴幼儿(3岁以下)，用5～6号头皮静脉针穿刺，加压10kPa并维持，每分钟输入16～30ml，较传统方法提高10倍以上。
血性休克患者，压力13.3kPa，10min内输入500ml全血，监测器上显示，血压升高3～4kPa，中心静脉压提高3～4mmHO，脉搏下降20～30次/min。有心肺功能不全时，则出现循环超负荷现象，中心静脉压增长过快。
本组2?453例患者中，2?158例应用效果显著。在10～30min内纠正休克(占88%)，216例应用效果一般(占10%)，79例无效(占2%)。加压效果不理想的主要原因是：库血存放时间长，粘稠度增加，堵塞输血器滤网，单纯靠增加压力提高速度，效果不理想，必须更换输血器或者更换血液后重新加压。
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红细胞破坏情况：随机于加压输血前后，取血袋内血样20份，作红细胞计数、血小板计数及形态学观察，结果显示：加压前血袋内血液红细胞平均值为(3.52±0.25)×1012/L，血小板平均值为(12.27±1.84)×1010/L。加压13.3kPa后，血袋内血液红细胞的平均值为(3.49±0.37)×1012/L，血小板平均值为(12.92±1.65)×1010/L，加压输血前后比较差异无显著性(P>0.05)。将加压前后的血样常规制备血片，经瑞-姬氏染色法进行红细胞染色，在油浸镜下对照观察红细胞形态及其它血液有形成份，均无明显形态改变或破坏情况发生。电镜观察，红细胞膜结构、血小板结构无破坏。
3 讨论
本组2?453例，88%在30min内迅速纠正休克，使用该输血器不受输液架高度的限制，便于长途运送危重病人。加压输血器的压力可显示，滴速可控制，施压均衡，效果理想。而传统的挤压输血液皮条加压输血方法可引起血液有形成份的破坏，影响输血质量，增加输血反应的发生[1]，本组资料显示：在13.3kPa压力下，有形成无明显破坏，而输血速度可完全满意临床抢救病人的需要。最近，陈惠平亦有类似的报道[2]。本组大宗病例显示，该系统安全可靠。
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加压输血器的加压系统与输血管道为两个独立的装置，互不相通，具有无污染的特点。与传统方法用三通注射器反复推注血液(易污染活塞)相比，更符合无菌操作。
使用中注意事项：使用前输血器要认真做好查对工作，输血器各连接处必须紧密，否则，脱落后造成血源浪费。对于小儿、年老体弱、心肺功能不全者，使用时严密观察心率、心律、血压、中心静脉压，控制加压输血速度。加压输血器使用时，只限于软包装液体袋，施加压力不超过16kPa，否则，易造成有机玻璃上盖脱落。单位时间内输血量与穿刺针头型号、所施压力、血管条件、血液本身质量、粘稠密度相关。
参考文献
1，李荷花，吴青梅，王百龄，等.加压输血可引起血液质地的改变.医学理论与实践，1997；10(3)：140
2，陈惠平.加压输血对血液成份影响的观察.护理学杂志，1995；10(1)：39, 百拇医药
单位：李胜云 吴飞跃(河南医科大学第一附属医院 郑州 450052)；李书杰(河南省卫生厅临床检验中心 郑州 450052)
关键词：仪器；输血器
中国现代医学杂志000647 分类号 R318.6
我们研究了一种加压输血器，采用前瞻性的方法对2?453例使用患者进行观察，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
在2?453例患者中，外伤引起的大出血、休克938例，手术创伤出血1?446例，胃底、食管静脉破裂引起大出血18例，产后大出血12例，其它39例。患者年龄2个月～69岁，加压输血量50～4?000ml(中位数1?400ml)。
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2 结果
本组成年患者，应用库存全血20号套管针穿刺，维持静脉路通畅情况下，加压13.3kPa并维持。每分钟输入50～80ml，较传统方法提高5倍以上。婴幼儿(3岁以下)，用5～6号头皮静脉针穿刺，加压10kPa并维持，每分钟输入16～30ml，较传统方法提高10倍以上。
血性休克患者，压力13.3kPa，10min内输入500ml全血，监测器上显示，血压升高3～4kPa，中心静脉压提高3～4mmHO，脉搏下降20～30次/min。有心肺功能不全时，则出现循环超负荷现象，中心静脉压增长过快。
本组2?453例患者中，2?158例应用效果显著。在10～30min内纠正休克(占88%)，216例应用效果一般(占10%)，79例无效(占2%)。加压效果不理想的主要原因是：库血存放时间长，粘稠度增加，堵塞输血器滤网，单纯靠增加压力提高速度，效果不理想，必须更换输血器或者更换血液后重新加压。
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红细胞破坏情况：随机于加压输血前后，取血袋内血样20份，作红细胞计数、血小板计数及形态学观察，结果显示：加压前血袋内血液红细胞平均值为(3.52±0.25)×1012/L，血小板平均值为(12.27±1.84)×1010/L。加压13.3kPa后，血袋内血液红细胞的平均值为(3.49±0.37)×1012/L，血小板平均值为(12.92±1.65)×1010/L，加压输血前后比较差异无显著性(P>0.05)。将加压前后的血样常规制备血片，经瑞-姬氏染色法进行红细胞染色，在油浸镜下对照观察红细胞形态及其它血液有形成份，均无明显形态改变或破坏情况发生。电镜观察，红细胞膜结构、血小板结构无破坏。
3 讨论
本组2?453例，88%在30min内迅速纠正休克，使用该输血器不受输液架高度的限制，便于长途运送危重病人。加压输血器的压力可显示，滴速可控制，施压均衡，效果理想。而传统的挤压输血液皮条加压输血方法可引起血液有形成份的破坏，影响输血质量，增加输血反应的发生[1]，本组资料显示：在13.3kPa压力下，有形成无明显破坏，而输血速度可完全满意临床抢救病人的需要。最近，陈惠平亦有类似的报道[2]。本组大宗病例显示，该系统安全可靠。
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加压输血器的加压系统与输血管道为两个独立的装置，互不相通，具有无污染的特点。与传统方法用三通注射器反复推注血液(易污染活塞)相比，更符合无菌操作。
使用中注意事项：使用前输血器要认真做好查对工作，输血器各连接处必须紧密，否则，脱落后造成血源浪费。对于小儿、年老体弱、心肺功能不全者，使用时严密观察心率、心律、血压、中心静脉压，控制加压输血速度。加压输血器使用时，只限于软包装液体袋，施加压力不超过16kPa，否则，易造成有机玻璃上盖脱落。单位时间内输血量与穿刺针头型号、所施压力、血管条件、血液本身质量、粘稠密度相关。
参考文献
1，李荷花，吴青梅，王百龄，等.加压输血可引起血液质地的改变.医学理论与实践，1997；10(3)：140
2，陈惠平.加压输血对血液成份影响的观察.护理学杂志，1995；10(1)：39, 百拇医药