54例前列腺癌诊断与治疗分析
作者：孙富国 葛金山 陈文彬 连渝平
单位：孙富国 葛金山 陈文彬(解放军260医院泌尿外科 石家庄 050041)；连渝平(解放军白求恩医学高等专科学校 石家庄 050041)
关键词：前列腺癌；早期诊断；治疗
中国现代医学杂志000634 分类号 R737.25
我院于1990～1997年共收治前列腺癌患者54例，报告如下。
1 临床资料
本组54例，年龄65～78岁，平均73岁，病史2～4年。症状：尿频、尿痛、排尿不畅40例，血尿6例，伴急性尿潴留8例。经尿道前列腺电切术(TURP)38例，开放手术6例，标本病理诊断前列腺癌，10例术前诊断前列腺癌。
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2 临床分期
根据Jewett临床分期法，综合直肠指诊、B超、膀胱尿道镜、前列腺活组织检查、实验室检查或CT及ECT检查。确定A期34例，B1期10例，B2期6例，C2期2例，D2期2例。
3 治疗与结果
临床确诊后首先行双侧睾丸切除术，口服雌激素类药物。经尿道前列腺电切术(TURP)治疗A期34例，B1期10例，开放性单纯前列腺切除术治疗B2期5例，根治性前列腺癌切除术D2期1例。C、D两期4例因身体条件差而行放射治疗或化疗。随访结果：手术组50例，3年存活率95%，5年存活率81.5%。其它疾病死亡4例，癌转移死亡3例。
4 讨论
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4.1 前列腺癌的早期诊断
前列腺癌的早期症状不典型，病情发展出现排尿异常类似良性前列腺增生症状，易误诊。本组54例中，44例诊断为良性前列腺增生症，因此对于排尿异常老年男性病例认真、仔细行前列腺直肠指诊对前列腺癌的早期诊断具有重要意义。指诊时注意前列腺大小、形态、质地、结节情况，质地较硬的腺体应高度重视，B超检查以直肠B超为首选，文献中报告，其诊断符合率94.1%。前列腺活组织检查可提供前列腺癌的绝对诊断，可疑病例应行常规前列腺腺体穿刺活组织检查，穿刺阴性病例并不能排除前列腺癌的诊断，应结合其它检查综合分析，追踪观察。本组44例均为在TURP及开放手术后被检出，并获得了较好的治疗。CT检查对前列腺癌并远处转移，尤其对盆腔淋巴结转移增大者有一定的参考价值。需要注意的是血清前列腺特异性抗原(PSA)血清，酸性磷酸酶(PAP)测定值水平受直肠指诊及泌尿外科器械检查或治疗的影响，应尽力避免，但二者的测定值对前列腺癌的分级分期及监测治疗方面有一定的意义。
, 百拇医药 4.2 前列腺癌的治疗
内分泌治疗适宜于临床各期病例，它可使前列腺病变和症状明显缓解。本组54例在诊断明确后即行双侧睾丸切除术和雄激素阻断剂类药物联合治疗达到了较好的效果。目前，大多数学者认为前列腺癌的根治方法为手术切除，国内作者周志耀报告：A期22例经TUR治疗，结果3年生存率100%，5年为95.45%，8年为86.36%。本组34例A期采用TUR治疗，经随访3、5年生存率与之相符。资料表明A期前列腺癌通过TUR或开放单纯前列腺切除可望获得临床治愈。B期前列腺癌病例应接受前列腺癌根治术治疗更为理想。对于C、D两期病例因统计例数少而无法做出客观评价，但该两期病例在采用手术治疗时应慎重选择，结合病人身体状况采用内分泌治疗、放射治疗或化学疗法。
参考文献
1，吴阶平主编.泌尿外科.山东：科学技术出版社，1993：525
2，王广有，马腾骧.前列腺癌的诊断与分期.中华泌尿外科杂志，1995；16(2)：102, 百拇医药
单位：孙富国 葛金山 陈文彬(解放军260医院泌尿外科 石家庄 050041)；连渝平(解放军白求恩医学高等专科学校 石家庄 050041)
关键词：前列腺癌；早期诊断；治疗
中国现代医学杂志000634 分类号 R737.25
我院于1990～1997年共收治前列腺癌患者54例，报告如下。
1 临床资料
本组54例，年龄65～78岁，平均73岁，病史2～4年。症状：尿频、尿痛、排尿不畅40例，血尿6例，伴急性尿潴留8例。经尿道前列腺电切术(TURP)38例，开放手术6例，标本病理诊断前列腺癌，10例术前诊断前列腺癌。
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2 临床分期
根据Jewett临床分期法，综合直肠指诊、B超、膀胱尿道镜、前列腺活组织检查、实验室检查或CT及ECT检查。确定A期34例，B1期10例，B2期6例，C2期2例，D2期2例。
3 治疗与结果
临床确诊后首先行双侧睾丸切除术，口服雌激素类药物。经尿道前列腺电切术(TURP)治疗A期34例，B1期10例，开放性单纯前列腺切除术治疗B2期5例，根治性前列腺癌切除术D2期1例。C、D两期4例因身体条件差而行放射治疗或化疗。随访结果：手术组50例，3年存活率95%，5年存活率81.5%。其它疾病死亡4例，癌转移死亡3例。
4 讨论
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4.1 前列腺癌的早期诊断
前列腺癌的早期症状不典型，病情发展出现排尿异常类似良性前列腺增生症状，易误诊。本组54例中，44例诊断为良性前列腺增生症，因此对于排尿异常老年男性病例认真、仔细行前列腺直肠指诊对前列腺癌的早期诊断具有重要意义。指诊时注意前列腺大小、形态、质地、结节情况，质地较硬的腺体应高度重视，B超检查以直肠B超为首选，文献中报告，其诊断符合率94.1%。前列腺活组织检查可提供前列腺癌的绝对诊断，可疑病例应行常规前列腺腺体穿刺活组织检查，穿刺阴性病例并不能排除前列腺癌的诊断，应结合其它检查综合分析，追踪观察。本组44例均为在TURP及开放手术后被检出，并获得了较好的治疗。CT检查对前列腺癌并远处转移，尤其对盆腔淋巴结转移增大者有一定的参考价值。需要注意的是血清前列腺特异性抗原(PSA)血清，酸性磷酸酶(PAP)测定值水平受直肠指诊及泌尿外科器械检查或治疗的影响，应尽力避免，但二者的测定值对前列腺癌的分级分期及监测治疗方面有一定的意义。
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内分泌治疗适宜于临床各期病例，它可使前列腺病变和症状明显缓解。本组54例在诊断明确后即行双侧睾丸切除术和雄激素阻断剂类药物联合治疗达到了较好的效果。目前，大多数学者认为前列腺癌的根治方法为手术切除，国内作者周志耀报告：A期22例经TUR治疗，结果3年生存率100%，5年为95.45%，8年为86.36%。本组34例A期采用TUR治疗，经随访3、5年生存率与之相符。资料表明A期前列腺癌通过TUR或开放单纯前列腺切除可望获得临床治愈。B期前列腺癌病例应接受前列腺癌根治术治疗更为理想。对于C、D两期病例因统计例数少而无法做出客观评价，但该两期病例在采用手术治疗时应慎重选择，结合病人身体状况采用内分泌治疗、放射治疗或化学疗法。
参考文献
1，吴阶平主编.泌尿外科.山东：科学技术出版社，1993：525
2，王广有，马腾骧.前列腺癌的诊断与分期.中华泌尿外科杂志，1995；16(2)：102, 百拇医药