慢性硬膜下血肿钙化1例
作者：陈立朝 邹咏文 许民辉 陈广鑫 杨东虹
单位：陈立朝(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；邹咏文(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；许民辉(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；陈广鑫(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；杨东虹(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)
关键词：慢性硬膜下血肿钙化；外科治疗
第三军医大学学报000642 中图法分类号： R651.15 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)06-0607-01
A case of chronic subdural calcified hematoma
患者男性，66岁，入院前3 d突发癫痫大发作1次，入院时查体神经系统未见异常，追问病史于40年前曾从马背上摔下，当时无原发昏迷，仅感轻微头痛。入院后行头颅CT检查提示左额顶叶6 cm×6 cm×7 cm慢性硬膜下血肿，中线结构无移位，血肿包膜钙化。头颅MRI提出示左额顶6 cm×6 cm×7 cm硬膜下血肿，T1WI及T2WI均表现为不均匀信号，血肿包膜为黑色无信号区，中线结构无移位。经充分术前准备，在全麻下行左额顶开颅，术中见血肿包膜外层与硬膜粘连较紧，一并切开后见血肿包膜呈青紫色，质地较硬，血肿中心质地较软，小心分离硬膜与血肿包膜外层及血肿包膜与蛛网膜，完整切除血肿，术后患者曾出现一过性右侧肢体偏瘫、失语，复查头颅CT提示额顶散在脑内小血肿，经高压氧综合治疗后，上述症状消失。
讨论
慢性硬膜下血肿通常有头部外伤病史，慢性硬膜下血肿的致病机制在于：占位效应引起高颅压及局部脑受压，脑循环受阻、脑萎缩及变性，且癫痫发生率高达40%。为期较久的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织、促发癫痫，加重神经功能缺失[1]。本例患者40年前曾有从马背上摔伤病史，唯一临床表现为癫痫大发作1次，按Bender分级属于第Ⅰ级[1]。本病结合头颅CT或MRI易作出诊断[2]。慢性硬膜下血肿钙化的手术治疗宜行骨瓣开颅清除血肿[1]。本例患者术后出现一过性右侧偏瘫、失语可能由于老年病人脑萎缩，脑血管弹性差，局部压力过低，脑膨起过程中，小血管破裂形成散在脑内小血肿。
作者简介：陈立朝(1971-)，男，湖南省沅江市人，医师，主要从事脑外伤后继发性脑损害方面的研究。电话：(023)68757666
参考文献：
[1] 王忠诚 主编.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998.337-338.
[2] 隋帮森 主编.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995.365-366.
收稿日期：1999-10-06；修回日期：2000-04-05, 百拇医药
单位：陈立朝(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；邹咏文(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；许民辉(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；陈广鑫(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)；杨东虹(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042)
关键词：慢性硬膜下血肿钙化；外科治疗
第三军医大学学报000642 中图法分类号： R651.15 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)06-0607-01
A case of chronic subdural calcified hematoma
患者男性，66岁，入院前3 d突发癫痫大发作1次，入院时查体神经系统未见异常，追问病史于40年前曾从马背上摔下，当时无原发昏迷，仅感轻微头痛。入院后行头颅CT检查提示左额顶叶6 cm×6 cm×7 cm慢性硬膜下血肿，中线结构无移位，血肿包膜钙化。头颅MRI提出示左额顶6 cm×6 cm×7 cm硬膜下血肿，T1WI及T2WI均表现为不均匀信号，血肿包膜为黑色无信号区，中线结构无移位。经充分术前准备，在全麻下行左额顶开颅，术中见血肿包膜外层与硬膜粘连较紧，一并切开后见血肿包膜呈青紫色，质地较硬，血肿中心质地较软，小心分离硬膜与血肿包膜外层及血肿包膜与蛛网膜，完整切除血肿，术后患者曾出现一过性右侧肢体偏瘫、失语，复查头颅CT提示额顶散在脑内小血肿，经高压氧综合治疗后，上述症状消失。
讨论
慢性硬膜下血肿通常有头部外伤病史，慢性硬膜下血肿的致病机制在于：占位效应引起高颅压及局部脑受压，脑循环受阻、脑萎缩及变性，且癫痫发生率高达40%。为期较久的血肿，其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化，以致长期压迫脑组织、促发癫痫，加重神经功能缺失[1]。本例患者40年前曾有从马背上摔伤病史，唯一临床表现为癫痫大发作1次，按Bender分级属于第Ⅰ级[1]。本病结合头颅CT或MRI易作出诊断[2]。慢性硬膜下血肿钙化的手术治疗宜行骨瓣开颅清除血肿[1]。本例患者术后出现一过性右侧偏瘫、失语可能由于老年病人脑萎缩，脑血管弹性差，局部压力过低，脑膨起过程中，小血管破裂形成散在脑内小血肿。
作者简介：陈立朝(1971-)，男，湖南省沅江市人，医师，主要从事脑外伤后继发性脑损害方面的研究。电话：(023)68757666
参考文献：
[1] 王忠诚 主编.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998.337-338.
[2] 隋帮森 主编.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995.365-366.
收稿日期：1999-10-06；修回日期：2000-04-05, 百拇医药