28例原发髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断
作者：陆明 丁仕义
单位：陆明(第三军医大学附属西南医院放射科，重庆 400038)；丁仕义(第三军医大学附属西南医院放射科，重庆 400038)
关键词：髓外硬膜下肿瘤；磁共振成像
第三军医大学学报000635 中图法分类号： R739.410.4 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)06-0552-01
MRI of primary intradural extramedullary tumor
MRI对于脊柱和脊髓病变的诊断具有极大的优越性。本研究对28例髓外硬膜下肿瘤的MR诊断进行回顾性分析，探讨MR的定位定性诊断价值。报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
28例髓外硬膜下肿瘤均经手术病理证实，其中男性16例，女性12例。年龄16～65岁，平均46.4岁。28例肿瘤中神经鞘瘤9例，神经纤维瘤7例，脊膜瘤5例，表皮样囊肿3例，脂肪瘤2例，皮样囊肿和畸胎瘤各1例。
采用Siemens公司Magnetom Open型0.2 T磁共振成像系统。常规检查序列为矢状位SE序列T1WI，Turbo SE序列T2WI，横断位SE序列T1WI。另有8例同时做了冠状位扫描。层厚为4～5 mm，层距为2～4 mm。FOV为200～250 mm。采集次数为3～6次。其中22例做了Gd-DTPA增强，剂量为0.1 mmol/kg，检查均在静脉注射后即刻开始。
2 结果
所有病例定位准确率96.4%(27/28例)，定性准确率71.4%(20/28例)。
, 百拇医药
神经鞘瘤9例，男7例，女2例，26～63岁。颈段2例，胸段7例。位于后侧方的6例，余3例位于前侧方。大小1 cm×1.2 cm～1.6 cm×3.5 cm。均边界清楚锐利。T1WI显示病灶多呈等信号，T2WI显示病灶多呈高信号(与脊髓信号比)，内部信号可从相当均匀(2/9)到几乎完全囊变(1/9)，可见斑点状出血(2/9)。增强后呈明显强化，囊变者呈外周环状强化。7例局限于椎管内，2例呈哑铃形向椎管外生长，伴椎弓根破坏。
神经纤维瘤7例，男3例，女4例，23～65岁。胸段6例，颈段1例。大小1.5 cm×2.0 cm～5.3 cm×6.3 cm。位于前侧方5例，后侧方2例。4例局限于椎管内，其中3例有囊变，均无出血，T1WI病灶呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，增强后表现为外周环状强化。3例呈哑铃形，伴同侧椎弓根和椎板等破坏，在T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号略有不均，增强后有明显强化 。其中有1例因与脊髓粘连紧密且纵行生长而误诊为髓内肿瘤。
, 百拇医药
脊膜瘤5例，男1例，女4例，40～58岁。均位于胸段。4例在脊髓侧后方，1例在左前方。大小1.5 cm×1.7 cm～1.9 cm×3.2 cm。边界清楚锐利。病灶在T1WI和T2WI上均呈等信号，信号多均匀，个别信号不均(1/5例)。增强后有明显均匀强化。
表皮样囊肿3例，均为男性，16～42岁。胸段1例，腰段2例。均表现为腊肠状肿块，纵径较长， 在10 cm左右。局限于椎管内，边界清楚锐利。T1WI为低或等低混杂信号，T2WI为显著高信号。增强后均无强化。
脂肪瘤2例，均在颈段，其中1例伴有脊髓低位及原发栓系综合征。T1WI和T2WI均表现为高信号。
皮样囊肿和畸胎瘤各1例，均位于腰骶部，T1WI和T2WI均信号混杂，未见脊柱畸形。
, 百拇医药
3 讨论
髓外硬膜下肿瘤的共同特征为：脊髓受压变形，向对侧移位；肿瘤对侧蛛网膜下腔变窄，肿瘤侧蛛网膜下腔增宽；肿瘤一般都有明显强化[1，2]。结合这些特征，加之MRI的三维成像能力，故MRI对髓外硬膜下肿瘤有着很高的定位准确率。本组病例定位准确率达94.6%，与文献[2，3]报道基本一致，比脊髓造影和CT等的定位准确率有较大提高。此外，在横断位定位较困难时，冠状位扫描可提供较大的帮助。
MRI对髓外硬膜下肿瘤的定性诊断尚有一定限度，单纯依据病灶的形态及信号特点，乃至于综合临床资料也不能全部做出准确诊断。本组病例的定性准确率达71.4%。但在我们的研究中发现，这些肿瘤还是有些相对可靠的特征。
作者简介：陆明(1966-)，男，河北省沧州市人，硕士，主治医师，讲师，主要从事MRI诊断方面的研究，发表论文10余篇。电话：(023)68754172
, 百拇医药
参考文献：
[1] 隋邦森，吴恩惠，陈雁宾.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1993.22-25.
[2] 刘鹏飞，张书阳，王柱石.椎管内肿瘤MRI诊断研究[J].中国医学影像技术，1993，9(4)：47-49.
[3] Li M H, Holtas S, Larsson E M, et al. MR imaging of intradural extramedullary tumors[J]. Acta Radiol,1992,33(2):207-209.
收稿日期：1999-02-25；修回日期：1999-12-22, 百拇医药
单位：陆明(第三军医大学附属西南医院放射科，重庆 400038)；丁仕义(第三军医大学附属西南医院放射科，重庆 400038)
关键词：髓外硬膜下肿瘤；磁共振成像
第三军医大学学报000635 中图法分类号： R739.410.4 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)06-0552-01
MRI of primary intradural extramedullary tumor
MRI对于脊柱和脊髓病变的诊断具有极大的优越性。本研究对28例髓外硬膜下肿瘤的MR诊断进行回顾性分析，探讨MR的定位定性诊断价值。报告如下。
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1 临床资料
28例髓外硬膜下肿瘤均经手术病理证实，其中男性16例，女性12例。年龄16～65岁，平均46.4岁。28例肿瘤中神经鞘瘤9例，神经纤维瘤7例，脊膜瘤5例，表皮样囊肿3例，脂肪瘤2例，皮样囊肿和畸胎瘤各1例。
采用Siemens公司Magnetom Open型0.2 T磁共振成像系统。常规检查序列为矢状位SE序列T1WI，Turbo SE序列T2WI，横断位SE序列T1WI。另有8例同时做了冠状位扫描。层厚为4～5 mm，层距为2～4 mm。FOV为200～250 mm。采集次数为3～6次。其中22例做了Gd-DTPA增强，剂量为0.1 mmol/kg，检查均在静脉注射后即刻开始。
2 结果
所有病例定位准确率96.4%(27/28例)，定性准确率71.4%(20/28例)。
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神经鞘瘤9例，男7例，女2例，26～63岁。颈段2例，胸段7例。位于后侧方的6例，余3例位于前侧方。大小1 cm×1.2 cm～1.6 cm×3.5 cm。均边界清楚锐利。T1WI显示病灶多呈等信号，T2WI显示病灶多呈高信号(与脊髓信号比)，内部信号可从相当均匀(2/9)到几乎完全囊变(1/9)，可见斑点状出血(2/9)。增强后呈明显强化，囊变者呈外周环状强化。7例局限于椎管内，2例呈哑铃形向椎管外生长，伴椎弓根破坏。
神经纤维瘤7例，男3例，女4例，23～65岁。胸段6例，颈段1例。大小1.5 cm×2.0 cm～5.3 cm×6.3 cm。位于前侧方5例，后侧方2例。4例局限于椎管内，其中3例有囊变，均无出血，T1WI病灶呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，增强后表现为外周环状强化。3例呈哑铃形，伴同侧椎弓根和椎板等破坏，在T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，信号略有不均，增强后有明显强化 。其中有1例因与脊髓粘连紧密且纵行生长而误诊为髓内肿瘤。
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脊膜瘤5例，男1例，女4例，40～58岁。均位于胸段。4例在脊髓侧后方，1例在左前方。大小1.5 cm×1.7 cm～1.9 cm×3.2 cm。边界清楚锐利。病灶在T1WI和T2WI上均呈等信号，信号多均匀，个别信号不均(1/5例)。增强后有明显均匀强化。
表皮样囊肿3例，均为男性，16～42岁。胸段1例，腰段2例。均表现为腊肠状肿块，纵径较长， 在10 cm左右。局限于椎管内，边界清楚锐利。T1WI为低或等低混杂信号，T2WI为显著高信号。增强后均无强化。
脂肪瘤2例，均在颈段，其中1例伴有脊髓低位及原发栓系综合征。T1WI和T2WI均表现为高信号。
皮样囊肿和畸胎瘤各1例，均位于腰骶部，T1WI和T2WI均信号混杂，未见脊柱畸形。
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3 讨论
髓外硬膜下肿瘤的共同特征为：脊髓受压变形，向对侧移位；肿瘤对侧蛛网膜下腔变窄，肿瘤侧蛛网膜下腔增宽；肿瘤一般都有明显强化[1，2]。结合这些特征，加之MRI的三维成像能力，故MRI对髓外硬膜下肿瘤有着很高的定位准确率。本组病例定位准确率达94.6%，与文献[2，3]报道基本一致，比脊髓造影和CT等的定位准确率有较大提高。此外，在横断位定位较困难时，冠状位扫描可提供较大的帮助。
MRI对髓外硬膜下肿瘤的定性诊断尚有一定限度，单纯依据病灶的形态及信号特点，乃至于综合临床资料也不能全部做出准确诊断。本组病例的定性准确率达71.4%。但在我们的研究中发现，这些肿瘤还是有些相对可靠的特征。
作者简介：陆明(1966-)，男，河北省沧州市人，硕士，主治医师，讲师，主要从事MRI诊断方面的研究，发表论文10余篇。电话：(023)68754172
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参考文献：
[1] 隋邦森，吴恩惠，陈雁宾.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1993.22-25.
[2] 刘鹏飞，张书阳，王柱石.椎管内肿瘤MRI诊断研究[J].中国医学影像技术，1993，9(4)：47-49.
[3] Li M H, Holtas S, Larsson E M, et al. MR imaging of intradural extramedullary tumors[J]. Acta Radiol,1992,33(2):207-209.
收稿日期：1999-02-25；修回日期：1999-12-22, 百拇医药