肩周痛点推拿按穴摇肩防治肩周炎
作者：陈伟仁
单位：浙江省中医院，浙江 杭州 310006
关键词：
中国骨伤000642 笔者从1991年1月以来，采用肩周痛点推拿后按穴摇肩法治疗软组织性肩周痛97例，疗效满意，总结如下。
1 临床资料
本组97例中男51例，女46例；年龄36～50岁；左肩者45例，右肩者52例。病程3～90天。本组病例均诉有单侧肩部痛，其中主诉有肩关节活动受限者56例。查体肱二头肌短头(喙突)处压痛46例；肱二头肌长头(肱骨结节间沟)处压痛9例；肩峰下压痛16例；冈上肌、冈下肌、大圆肌处压痛6例；肩峰下喙突处均压痛20例。托肘摇肩均无阻力。
2 治疗方法
2.1 肩内痛点 以右肩为例。患者坐于方凳上，医者左脚踏在患者坐凳旁，患肩肘部搁医者膝上部，用右手固定患肩肘部，左手施一指禅推法施于喙突处或肱骨结节间沟处4～5分钟，接着用大拇指指腹按压以上部位痛点1～2分钟。
2.2 肩峰下痛点 患者取坐位，操作方法基本同上，唯医者改用肘按法施于肩峰下痛点4～5分钟，接着用肘尖固定按压痛点1～2分钟。
2.3 肩后痛点 患者俯卧位，医者用法施于冈上肌，冈下肌或大圆肌痛点处5～7分钟。
2.4 按穴摇肩法 在以上根据患者不同痛点部位推拿后，再施用本法。具体操作：若右肩，嘱患者取弓步站稳前屈弯腰70°～90°，医者左手拇、食、中三指分别按压患肩肩前、肩髑，肩髂三穴位，痛点正好在穴位上者，该穴处手指按压力量加重，但以患者能忍受为度；右手握住患肩上肢肘上部并往下略带牵引力，医患配合顺逆方向摇肩各摇5～7次结束。左肩痛者则操作方法相反。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：肩周痛点消失，肩关节功能正常。显效：肩周痛点明显减轻，劳累或气候变化时仍痛，肩关节功能基本正常。好转：肩周痛点反复，肩关节活动仍感受限。无效：肩周痛，肩关节功能受限。
3.2 结果 经3～15次治疗，一般10次左右，手法均隔日操作1次；据治疗后1～3个月的复查统计：痊愈79例，显效11例，好转5例，无效2例，总有效率97.93%。
4 讨论
本组肩周痛属肱二头肌腱短头、长头，肩峰下滑囊，冈上肌肌腱等肩周软组织无菌性炎症反应；托肘摇肩无阻力，说明肩肱关节未粘连。中年以后的肩周无菌性炎症肩痛，都有可能进一步发展形成肩周炎。应用推拿手法刺激肩周痛点，放松肌肉，改善微循环，消除无菌性炎症反应，打破由于疼痛，不敢活动，越动越痛的恶性循环。按压肩周三穴牵引摇肩，可加强改善血运及肩关节功能，并有效地防止关节粘连，起到“治未病”的作用。推拿刺激“以痛为腧”，以病变部位为主，通过手法的作用，宣通经络气血，滑利关节得以康复。, 百拇医药
单位：浙江省中医院，浙江 杭州 310006
关键词：
中国骨伤000642 笔者从1991年1月以来，采用肩周痛点推拿后按穴摇肩法治疗软组织性肩周痛97例，疗效满意，总结如下。
1 临床资料
本组97例中男51例，女46例；年龄36～50岁；左肩者45例，右肩者52例。病程3～90天。本组病例均诉有单侧肩部痛，其中主诉有肩关节活动受限者56例。查体肱二头肌短头(喙突)处压痛46例；肱二头肌长头(肱骨结节间沟)处压痛9例；肩峰下压痛16例；冈上肌、冈下肌、大圆肌处压痛6例；肩峰下喙突处均压痛20例。托肘摇肩均无阻力。
2 治疗方法
2.1 肩内痛点 以右肩为例。患者坐于方凳上，医者左脚踏在患者坐凳旁，患肩肘部搁医者膝上部，用右手固定患肩肘部，左手施一指禅推法施于喙突处或肱骨结节间沟处4～5分钟，接着用大拇指指腹按压以上部位痛点1～2分钟。
2.2 肩峰下痛点 患者取坐位，操作方法基本同上，唯医者改用肘按法施于肩峰下痛点4～5分钟，接着用肘尖固定按压痛点1～2分钟。
2.3 肩后痛点 患者俯卧位，医者用法施于冈上肌，冈下肌或大圆肌痛点处5～7分钟。
2.4 按穴摇肩法 在以上根据患者不同痛点部位推拿后，再施用本法。具体操作：若右肩，嘱患者取弓步站稳前屈弯腰70°～90°，医者左手拇、食、中三指分别按压患肩肩前、肩髑，肩髂三穴位，痛点正好在穴位上者，该穴处手指按压力量加重，但以患者能忍受为度；右手握住患肩上肢肘上部并往下略带牵引力，医患配合顺逆方向摇肩各摇5～7次结束。左肩痛者则操作方法相反。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：肩周痛点消失，肩关节功能正常。显效：肩周痛点明显减轻，劳累或气候变化时仍痛，肩关节功能基本正常。好转：肩周痛点反复，肩关节活动仍感受限。无效：肩周痛，肩关节功能受限。
3.2 结果 经3～15次治疗，一般10次左右，手法均隔日操作1次；据治疗后1～3个月的复查统计：痊愈79例，显效11例，好转5例，无效2例，总有效率97.93%。
4 讨论
本组肩周痛属肱二头肌腱短头、长头，肩峰下滑囊，冈上肌肌腱等肩周软组织无菌性炎症反应；托肘摇肩无阻力，说明肩肱关节未粘连。中年以后的肩周无菌性炎症肩痛，都有可能进一步发展形成肩周炎。应用推拿手法刺激肩周痛点，放松肌肉，改善微循环，消除无菌性炎症反应，打破由于疼痛，不敢活动，越动越痛的恶性循环。按压肩周三穴牵引摇肩，可加强改善血运及肩关节功能，并有效地防止关节粘连，起到“治未病”的作用。推拿刺激“以痛为腧”，以病变部位为主，通过手法的作用，宣通经络气血，滑利关节得以康复。, 百拇医药