髋臼骨折的疗效分析
作者：徐一川 张叔军 吴志明 白君 高学纯
单位：徐一川 张叔军 白君(安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246003)；吴志明(怀宁县石镜中心医院，安徽 怀宁 246004)；高学纯(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)
关键词：
中国骨伤000630 自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例，手术治疗20例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组髋臼骨折42例中男38例，女4例；年龄20～64岁；左髋27例，右髋15例；28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折，10例合并内脏损伤，5例合并颅脑损伤，9例合并坐骨神经损伤，17例合并创伤性休克。
, http://www.100md.com 1.2 骨折分类 按Letoumel分类[1]本组42例分为后壁骨折14例，前柱骨折2例，后柱骨折3例，前壁骨折2例，横行骨折2例，横行伴后壁骨折8例，双柱骨折5例，后柱伴后壁骨折4例，“T”型折2例。
2 治疗方法
本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结节骨牵引，对合并有髋关节脱位即在麻醉下行手法复位，继行骨牵引维持重量5～8kg。合并中心性脱位时，骨牵引重量为7～15kg，加股骨大转子下侧方骨牵引，重量5～8kg，2天后复查X线片和CT检查，若复位改善，减重改维持骨牵引8～12周，牵引期间即行髋关节功能锻炼，3个月后负重。本组42例髋臼骨折，其中22例采用牵引保守治疗。20例髋臼骨折因复位不满意，其中10例在伤后一周内行切开复位内固定。10例在2周后行手术治疗。手术人路采用Letournel推荐的方法[1]其中髂腹股沟入路2例，髂股人路2例，Kocher-langenbeck(K-L)入路14例，髂股加K-L入路2例。内固定采用髋臼钢板16例，加压螺钉4例。术后继行骨牵引维持8～12周，牵引期间鼓励病人行髋关节功能锻炼，3个月后负重。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
3.1 复位质量 复位质量按Matta[1]标准达解剖复位26例，满意12例，差4例。
3.2 疗效评定 疗效评定参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法[3],标准为：优：无疼痛，步态正常、关节活动范围至少为正常的75%,X线片无明显骨关节改变或轻度关节间隙狭窄及硬化；良：轻微疼痛，步态正常、关节活动范围大于正常的50%，X线片示关节面硬化，间隙狭窄，有骨赘形成；可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动范围少于正常的50%，X线片可见有明显的关节间隙狭窄，关节面硬化及骨赘形成；差：显著疼痛，明显跛行，关节僵硬并伴有明显畸形，X线片所见有明显骨关节炎改变，股骨头向髋臼中心明显脱位。3.3 结果 本组42例，随访时间平均为4年5个月(1.3年～11年)。按上述疗效标准评定，牵引保守治疗组22例，优5例，良9例，可5例，差3例。手术治疗组20例，优10例，良6例，可3例，差1例。……
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]Letoumel E J.Acetabulum fracture classification and man-agement.Clin Orthop,1980.151:81.
[2]Matta J M.Anderson L M,Epstein H C,et al.Fracture of the acetabulum:a retrospective analysis.Clin orthop,1986,205:230.
[3]Ceunnar A,Hip A.A comparision of nine different methods.J Bone Joint surg(B2),1972,54:621.
[4]Mayo AK.Fractures of the acetabulun.Orthop Clin north Am,1987,18:43.
[5]Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabulum fracture.J Bone surg(Am),1989,51:237., 百拇医药
单位：徐一川 张叔军 白君(安庆市第一人民医院，安徽 安庆 246003)；吴志明(怀宁县石镜中心医院，安徽 怀宁 246004)；高学纯(安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022)
关键词：
中国骨伤000630 自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例，手术治疗20例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组髋臼骨折42例中男38例，女4例；年龄20～64岁；左髋27例，右髋15例；28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折，10例合并内脏损伤，5例合并颅脑损伤，9例合并坐骨神经损伤，17例合并创伤性休克。
, http://www.100md.com 1.2 骨折分类 按Letoumel分类[1]本组42例分为后壁骨折14例，前柱骨折2例，后柱骨折3例，前壁骨折2例，横行骨折2例，横行伴后壁骨折8例，双柱骨折5例，后柱伴后壁骨折4例，“T”型折2例。
2 治疗方法
本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结节骨牵引，对合并有髋关节脱位即在麻醉下行手法复位，继行骨牵引维持重量5～8kg。合并中心性脱位时，骨牵引重量为7～15kg，加股骨大转子下侧方骨牵引，重量5～8kg，2天后复查X线片和CT检查，若复位改善，减重改维持骨牵引8～12周，牵引期间即行髋关节功能锻炼，3个月后负重。本组42例髋臼骨折，其中22例采用牵引保守治疗。20例髋臼骨折因复位不满意，其中10例在伤后一周内行切开复位内固定。10例在2周后行手术治疗。手术人路采用Letournel推荐的方法[1]其中髂腹股沟入路2例，髂股人路2例，Kocher-langenbeck(K-L)入路14例，髂股加K-L入路2例。内固定采用髋臼钢板16例，加压螺钉4例。术后继行骨牵引维持8～12周，牵引期间鼓励病人行髋关节功能锻炼，3个月后负重。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
3.1 复位质量 复位质量按Matta[1]标准达解剖复位26例，满意12例，差4例。
3.2 疗效评定 疗效评定参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法[3],标准为：优：无疼痛，步态正常、关节活动范围至少为正常的75%,X线片无明显骨关节改变或轻度关节间隙狭窄及硬化；良：轻微疼痛，步态正常、关节活动范围大于正常的50%，X线片示关节面硬化，间隙狭窄，有骨赘形成；可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动范围少于正常的50%，X线片可见有明显的关节间隙狭窄，关节面硬化及骨赘形成；差：显著疼痛，明显跛行，关节僵硬并伴有明显畸形，X线片所见有明显骨关节炎改变，股骨头向髋臼中心明显脱位。3.3 结果 本组42例，随访时间平均为4年5个月(1.3年～11年)。按上述疗效标准评定，牵引保守治疗组22例，优5例，良9例，可5例，差3例。手术治疗组20例，优10例，良6例，可3例，差1例。……
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]Letoumel E J.Acetabulum fracture classification and man-agement.Clin Orthop,1980.151:81.
[2]Matta J M.Anderson L M,Epstein H C,et al.Fracture of the acetabulum:a retrospective analysis.Clin orthop,1986,205:230.
[3]Ceunnar A,Hip A.A comparision of nine different methods.J Bone Joint surg(B2),1972,54:621.
[4]Mayo AK.Fractures of the acetabulun.Orthop Clin north Am,1987,18:43.
[5]Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabulum fracture.J Bone surg(Am),1989,51:237., 百拇医药