儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗
作者：闫占民 高书图 张留拴 曹海艇 陈洪干
单位：洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002
关键词：
中国骨伤000623 孟氏骨折，即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，该损伤在儿童很多见，容易漏诊、误诊[1]，而失治、误治造成陈旧性损伤。1985年元月至今我们收治儿童陈旧性孟氏骨折58例，采用我们设计的一种新术式治疗，收到了比较满意的效果，现总结报告如下，供同道们参考。
临床资料
本组共58例，男42例，女16例；左侧36例，右侧22例；年龄最小3岁，最大14岁，平均84岁，其中以6～9岁最多见；受伤到手术时间：2月38例，18月1例，24月1例，余为3～6月。随访时间最短6月，最长5年6月；合并桡神经损伤13例，桡骨远端骨折2例。
1 治疗方法
手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，较小儿童可采用全麻。本术式共有两个切口，第一切口在尺骨上段背侧，以尺骨畸形最明显处的背侧作一3～5cm切口，骨膜下暴露尺骨，在尺骨上段畸形最明显处，沿尺骨的矢状面由后上向前下作一大斜形截骨面，为了防止骨骼劈裂，可先用克氏钻间断钻孔，而后用骨凿截开。为了解除截骨断端的骨膜张力，使尺骨成角畸形能彻底纠正，可将该处骨膜环形切断。
第二切口在肘关节的外后侧，长约3～4 cm，先暴露肱桡关节关节囊并于其外侧切开，进一步暴露肱桡关节，将桡骨小头向前外侧稍推开，暴露出上尺桡关节，较彻底地切除肱桡关节内及尺骨桡切迹处的瘢痕组织，以便复位后，使桡骨小头能完全接触尺骨桡切迹。环状韧带可修补者则保留，不能修补者彻底切除。然后将桡骨小头复位，屈肘90°位，在肘后侧经皮通过肱骨小头、桡骨小头中心贯穿一根直径1mm的克氏针固定，而后矫正尺骨成角畸形，用一枚2～2.5 mm的克氏针作髓腔内固定(逆行、顺行击入均可)。冲洗两切口，加固缝合肱桡关节囊，逐层缝合两切口，酒精无菌纱布包扎伤口，前后石膏托固定肘关节于屈肘90°位，前臂中立位。术后3周，拔除固定桡骨小头之克氏针，4～6周视折端愈合情况，拔除固定尺骨之克氏针，解除石膏托，配合中草药煎水熏洗，进行肘关节功能锻炼。……
参考文献：
[1]李承球，朱丽华，韩祖斌，等.孟氏骨折脱位诊断与治疗的几个问题.中华骨科杂志，1986,6(2):94.
[2]高国训.手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折.创伤骨科参考资料，1980,2:98.
[3]朱少延.中西医结合治疗孟氏骨折的体会.中华骨科杂志，1988,8(2):105.
[4]田百超，乔若愚，王孝先，等.介绍一种小儿陈旧性孟氏骨折脱位治疗的新方法.中华骨科杂志，1987,7(3):207.
[5]李书奎，裴宝岩，李民，等.手术治疗儿童陈旧性盂氏骨折.骨与关节损伤杂志，1996,11(5):311.
请看PDF全文, 百拇医药
单位：洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002
关键词：
中国骨伤000623 孟氏骨折，即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，该损伤在儿童很多见，容易漏诊、误诊[1]，而失治、误治造成陈旧性损伤。1985年元月至今我们收治儿童陈旧性孟氏骨折58例，采用我们设计的一种新术式治疗，收到了比较满意的效果，现总结报告如下，供同道们参考。
临床资料
本组共58例，男42例，女16例；左侧36例，右侧22例；年龄最小3岁，最大14岁，平均84岁，其中以6～9岁最多见；受伤到手术时间：2月38例，18月1例，24月1例，余为3～6月。随访时间最短6月，最长5年6月；合并桡神经损伤13例，桡骨远端骨折2例。
1 治疗方法
手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，较小儿童可采用全麻。本术式共有两个切口，第一切口在尺骨上段背侧，以尺骨畸形最明显处的背侧作一3～5cm切口，骨膜下暴露尺骨，在尺骨上段畸形最明显处，沿尺骨的矢状面由后上向前下作一大斜形截骨面，为了防止骨骼劈裂，可先用克氏钻间断钻孔，而后用骨凿截开。为了解除截骨断端的骨膜张力，使尺骨成角畸形能彻底纠正，可将该处骨膜环形切断。
第二切口在肘关节的外后侧，长约3～4 cm，先暴露肱桡关节关节囊并于其外侧切开，进一步暴露肱桡关节，将桡骨小头向前外侧稍推开，暴露出上尺桡关节，较彻底地切除肱桡关节内及尺骨桡切迹处的瘢痕组织，以便复位后，使桡骨小头能完全接触尺骨桡切迹。环状韧带可修补者则保留，不能修补者彻底切除。然后将桡骨小头复位，屈肘90°位，在肘后侧经皮通过肱骨小头、桡骨小头中心贯穿一根直径1mm的克氏针固定，而后矫正尺骨成角畸形，用一枚2～2.5 mm的克氏针作髓腔内固定(逆行、顺行击入均可)。冲洗两切口，加固缝合肱桡关节囊，逐层缝合两切口，酒精无菌纱布包扎伤口，前后石膏托固定肘关节于屈肘90°位，前臂中立位。术后3周，拔除固定桡骨小头之克氏针，4～6周视折端愈合情况，拔除固定尺骨之克氏针，解除石膏托，配合中草药煎水熏洗，进行肘关节功能锻炼。……
参考文献：
[1]李承球，朱丽华，韩祖斌，等.孟氏骨折脱位诊断与治疗的几个问题.中华骨科杂志，1986,6(2):94.
[2]高国训.手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折.创伤骨科参考资料，1980,2:98.
[3]朱少延.中西医结合治疗孟氏骨折的体会.中华骨科杂志，1988,8(2):105.
[4]田百超，乔若愚，王孝先，等.介绍一种小儿陈旧性孟氏骨折脱位治疗的新方法.中华骨科杂志，1987,7(3):207.
[5]李书奎，裴宝岩，李民，等.手术治疗儿童陈旧性盂氏骨折.骨与关节损伤杂志，1996,11(5):311.
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