2%酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎30例分析
作者：李诚让 安加斌
单位：李诚让(蚌埠医学院附属医院 皮肤科，安徽 蚌埠 233004)；安加斌(安徽省固镇县杨 庙乡卫生院，233700
关键词：皮脂溢；酮康唑；头皮
蚌埠医学院学报000616
[摘要] 目的：观察2%酮康唑洗剂对头皮脂溢性皮炎的 疗效。方法：选择头皮脂溢性皮炎60例，随机等分两组：2%酮康唑洗剂组和头 皮洗剂组，进行疗效比较。结果： 两组有效率及头屑、油性脂溢、瘙痒三项症状的疗效差异均无显著性(P>0.05) 。潮红症状的疗效，2%酮康唑洗剂组优于头皮洗剂治疗组(P<0.05)。结痂症状的疗效 ，头皮洗剂组优于2%酮康唑洗剂组(P=0.05)。结论：两种药物对头皮脂溢性皮炎均有较好疗效，可根据患者具体情况加 以选择。
[中国图书资料分类法分类号] R 758.732；R 978.5
, http://www.100md.com
[ 文献标识码] A
[文章编号] 1000-2200(2000)06-0414-02
头皮脂溢性皮炎为皮肤科常见病种，本文应用2%酮康唑洗剂治疗头皮 脂溢性皮炎，并与头皮洗剂治疗进行对照，分析患者总积分及各症状积分下降程度，探讨临 床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1～8月，我院皮肤科门诊头皮脂溢性皮炎患者60例 。男42例，女18例；年龄15～48岁。入选病例诊断标准见文献[1]。
1.2 方法 采用配对随机单盲研究法，将性别、年龄、病情等大致相同的 患者配对后随机分配到2%酮康唑洗剂组(治疗组)和头皮洗剂组(对照组)，每组各30例。治疗 组应用2%酮康唑洗剂(商品名采乐，西安杨森制药有限公司生产)洗头，每次用量5 ml，在头 皮上停留5 min，然后冲洗，每周2次，共4周。对照组应用头皮洗剂[我院药剂室配制 ，批号为蚌卫药制字(98)P-1019号]涂于患处，每天早、中、晚各1次，共用4周。
, 百拇医药
1.3 临床症状和疗效判定 治疗前及治疗后分别对患者的临床症状即头屑 、潮红、油性脂溢、瘙痒、结痂按0～3级评分。即0级为没有症状，1级为轻，2级为中，3级 为重。按治疗前后积分变化评价疗效。治疗后总积分下降100%为痊愈，下降>60%为显效， 下降≥20%为好转，<20%为无效。痊愈加显效为有效率，各症状单项积分下 降≥60%为有效。
1.4 统计学方法 采用χ2检验和秩和检验。
2 结果
2.1 疗效 两组疗效差异无显著性(P>0.05)(见表1)。两组 间各症状单项有效率的比较中潮红的 有效率，治疗组优于对照组(P<0.05)；结痂有效率，对照组优于治疗组(P=0.05) ；头屑、油性脂溢、瘙痒的有效率，两组间差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 副作用 治疗组未发现1例不良反应；对照组有2例轻微刺痛感，未影 响治疗。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(n) 组别
n
痊愈
显效
好转
无效
有效率(%)
治疗组
30
9
17
4
0
, 百拇医药
86.67
对照组
30
7
16
4
3
76.67
合计
60
16
33
8
3
, http://www.100md.com
81.67
两样本比较的秩和检验 ：uc=1.03,P>0.05表2 两组各症状疗效比较 组别
头屑
潮红
油性脂溢
瘙痒
4 结痂
n
有效
n
有效
n
, http://www.100md.com
有效
n
有效
n
有效
2%酮康唑组
27
19
9
8
16
15
22
20
, 百拇医药
7
2
头皮洗剂组
26
21
10
3
15
12
23
17
2 6
6
合计
, http://www.100md.com
53
40
19
11
31
27
45
37
13
8
χ2
2.20
63.5△
, http://www.100md.com
1.09△
1.21
2 7△
P
>0.05
<0.05
>0.05
>0.05
=0.05
△示两 样本比较的秩和检验值(T和uc)
3 讨论
脂溢性皮炎的发病与头皮中卵圆形糠秕孢子菌数目增多有关。酮康唑具有高效体外抗真 菌作用(体外药敏实验表明，酮康唑最小抑菌浓度为0.5 μg/ml)，有效地抑制真菌引起 的患 处炎症及由此导致的潮红、瘙痒、头屑增多、油脂分泌旺盛和结痂；而且酮康唑还具有抗雄 激素作用，可抑制皮脂分泌。由于酮康唑双重治疗作用，故对脂溢性皮炎疗效好；本文有效 率为86.67%，与国内报道一致[2，3]。由于外用经皮几乎不吸收，故未见有胃肠道 反应、肝功能损害、男性乳腺发育等口服酮康唑引起的并发症。国内报道多无并发症，和本 文一致。有少数患者在治疗期间发质干枯[2，3]，可能与酮康唑抗雄激素、抑制皮 脂分泌有关。
, 百拇医药
头皮洗剂为传统的治疗头皮脂溢性皮炎药物，多含有间苯二酚(1%～2%)、水杨酸(1%)、乙醇 (6%～50%)及甘油、樟脑等成分，具有杀菌、止痒、软痂去痂、促角质形成等功能[4] 。由于其针对头皮脂溢性皮炎的病因、症状，故疗效稳定可靠，本文对照组的有效率达76 .67%；结痂有效率100%，对照组优于治疗组(28.57%)。可能由于头皮洗剂中含有软痂去痂成 分，且每天用3次有关，而2%酮康唑可能与用药频数低(每周2次)、药物不易透入痂皮中而难 以发挥药效有关。对照组潮红有效率30%明显低于治疗组(88.89%)，且有2例在治疗期间出现 轻微刺痛，可能因头皮洗剂中含有乙醇、水杨酸等具有刺激性成分有关。
2%酮康唑洗剂使用方便、清洁舒爽、疗效确切，患者依从性好，易于推广使用。头 皮洗剂尽管使用繁琐、对潮红症状疗效不及酮康唑洗剂，但其价格低廉，去痂效果佳，适用 于广大农村患者及结痂多的患者。
作者简介：李诚让(1972-)，男，安徽蚌埠人，住院医师
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏 科学技术出版社，1990.832～833.
[2] 夏济平，孙蔚凌，陈 斌，等.采乐和希尔生洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠 疹临床观察[J].临床皮肤科杂志，1998，27(2)∶100.
[3] 车雅敏.采乐洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠疹[J].临床皮肤科杂志 ，1998，27(4)∶254.
[4] 顾伟程，刘 彤.新编皮肤科用药手册[M].北京：北京医 科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.500～502.
收稿日期：2000-04-26, 百拇医药
单位：李诚让(蚌埠医学院附属医院 皮肤科，安徽 蚌埠 233004)；安加斌(安徽省固镇县杨 庙乡卫生院，233700
关键词：皮脂溢；酮康唑；头皮
蚌埠医学院学报000616
[摘要] 目的：观察2%酮康唑洗剂对头皮脂溢性皮炎的 疗效。方法：选择头皮脂溢性皮炎60例，随机等分两组：2%酮康唑洗剂组和头 皮洗剂组，进行疗效比较。结果： 两组有效率及头屑、油性脂溢、瘙痒三项症状的疗效差异均无显著性(P>0.05) 。潮红症状的疗效，2%酮康唑洗剂组优于头皮洗剂治疗组(P<0.05)。结痂症状的疗效 ，头皮洗剂组优于2%酮康唑洗剂组(P=0.05)。结论：两种药物对头皮脂溢性皮炎均有较好疗效，可根据患者具体情况加 以选择。
[中国图书资料分类法分类号] R 758.732；R 978.5
, http://www.100md.com
[ 文献标识码] A
[文章编号] 1000-2200(2000)06-0414-02
头皮脂溢性皮炎为皮肤科常见病种，本文应用2%酮康唑洗剂治疗头皮 脂溢性皮炎，并与头皮洗剂治疗进行对照，分析患者总积分及各症状积分下降程度，探讨临 床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1～8月，我院皮肤科门诊头皮脂溢性皮炎患者60例 。男42例，女18例；年龄15～48岁。入选病例诊断标准见文献[1]。
1.2 方法 采用配对随机单盲研究法，将性别、年龄、病情等大致相同的 患者配对后随机分配到2%酮康唑洗剂组(治疗组)和头皮洗剂组(对照组)，每组各30例。治疗 组应用2%酮康唑洗剂(商品名采乐，西安杨森制药有限公司生产)洗头，每次用量5 ml，在头 皮上停留5 min，然后冲洗，每周2次，共4周。对照组应用头皮洗剂[我院药剂室配制 ，批号为蚌卫药制字(98)P-1019号]涂于患处，每天早、中、晚各1次，共用4周。
, 百拇医药
1.3 临床症状和疗效判定 治疗前及治疗后分别对患者的临床症状即头屑 、潮红、油性脂溢、瘙痒、结痂按0～3级评分。即0级为没有症状，1级为轻，2级为中，3级 为重。按治疗前后积分变化评价疗效。治疗后总积分下降100%为痊愈，下降>60%为显效， 下降≥20%为好转，<20%为无效。痊愈加显效为有效率，各症状单项积分下 降≥60%为有效。
1.4 统计学方法 采用χ2检验和秩和检验。
2 结果
2.1 疗效 两组疗效差异无显著性(P>0.05)(见表1)。两组 间各症状单项有效率的比较中潮红的 有效率，治疗组优于对照组(P<0.05)；结痂有效率，对照组优于治疗组(P=0.05) ；头屑、油性脂溢、瘙痒的有效率，两组间差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 副作用 治疗组未发现1例不良反应；对照组有2例轻微刺痛感，未影 响治疗。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(n) 组别
n
痊愈
显效
好转
无效
有效率(%)
治疗组
30
9
17
4
0
, 百拇医药
86.67
对照组
30
7
16
4
3
76.67
合计
60
16
33
8
3
, http://www.100md.com
81.67
两样本比较的秩和检验 ：uc=1.03,P>0.05表2 两组各症状疗效比较 组别
头屑
潮红
油性脂溢
瘙痒
4 结痂
n
有效
n
有效
n
, http://www.100md.com
有效
n
有效
n
有效
2%酮康唑组
27
19
9
8
16
15
22
20
, 百拇医药
7
2
头皮洗剂组
26
21
10
3
15
12
23
17
2 6
6
合计
, http://www.100md.com
53
40
19
11
31
27
45
37
13
8
χ2
2.20
63.5△
, http://www.100md.com
1.09△
1.21
2 7△
P
>0.05
<0.05
>0.05
>0.05
=0.05
△示两 样本比较的秩和检验值(T和uc)
3 讨论
脂溢性皮炎的发病与头皮中卵圆形糠秕孢子菌数目增多有关。酮康唑具有高效体外抗真 菌作用(体外药敏实验表明，酮康唑最小抑菌浓度为0.5 μg/ml)，有效地抑制真菌引起 的患 处炎症及由此导致的潮红、瘙痒、头屑增多、油脂分泌旺盛和结痂；而且酮康唑还具有抗雄 激素作用，可抑制皮脂分泌。由于酮康唑双重治疗作用，故对脂溢性皮炎疗效好；本文有效 率为86.67%，与国内报道一致[2，3]。由于外用经皮几乎不吸收，故未见有胃肠道 反应、肝功能损害、男性乳腺发育等口服酮康唑引起的并发症。国内报道多无并发症，和本 文一致。有少数患者在治疗期间发质干枯[2，3]，可能与酮康唑抗雄激素、抑制皮 脂分泌有关。
, 百拇医药
头皮洗剂为传统的治疗头皮脂溢性皮炎药物，多含有间苯二酚(1%～2%)、水杨酸(1%)、乙醇 (6%～50%)及甘油、樟脑等成分，具有杀菌、止痒、软痂去痂、促角质形成等功能[4] 。由于其针对头皮脂溢性皮炎的病因、症状，故疗效稳定可靠，本文对照组的有效率达76 .67%；结痂有效率100%，对照组优于治疗组(28.57%)。可能由于头皮洗剂中含有软痂去痂成 分，且每天用3次有关，而2%酮康唑可能与用药频数低(每周2次)、药物不易透入痂皮中而难 以发挥药效有关。对照组潮红有效率30%明显低于治疗组(88.89%)，且有2例在治疗期间出现 轻微刺痛，可能因头皮洗剂中含有乙醇、水杨酸等具有刺激性成分有关。
2%酮康唑洗剂使用方便、清洁舒爽、疗效确切，患者依从性好，易于推广使用。头 皮洗剂尽管使用繁琐、对潮红症状疗效不及酮康唑洗剂，但其价格低廉，去痂效果佳，适用 于广大农村患者及结痂多的患者。
作者简介：李诚让(1972-)，男，安徽蚌埠人，住院医师
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏 科学技术出版社，1990.832～833.
[2] 夏济平，孙蔚凌，陈 斌，等.采乐和希尔生洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠 疹临床观察[J].临床皮肤科杂志，1998，27(2)∶100.
[3] 车雅敏.采乐洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠疹[J].临床皮肤科杂志 ，1998，27(4)∶254.
[4] 顾伟程，刘 彤.新编皮肤科用药手册[M].北京：北京医 科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.500～502.
收稿日期：2000-04-26, 百拇医药