五酯胶囊联合中药治疗慢性乙型肝炎72例
作者：方桂女
单位：方桂女(杭州市红十字会医院 杭州 310003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000617 从1999年6月～1999年10月，我们采用五酯胶囊联合中药黄连解毒汤加减治疗慢性乙型肝炎收到了较满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
102例均系我院肝炎门诊治疗的慢性乙型肝炎患者。男67例，女35例。年龄18～52岁，病程平均3.4年。诊断与分型依据1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。将全部病例随机分为两组。治疗组72例，男47例，女25例。对照组30例，男20例，女10例。两组患者的病情、病程相似，具有可比性。
, http://www.100md.com 2 治疗方法
治疗组：五酯胶囊[四川禾正制药有限公司生产，批号：zz-4077(98)]每次2粒，每日3次。黄连解毒汤：由黄连、黄芩、黄柏、焦山栀组成，随证加减：腹胀明显者加柴胡、枳壳、香附、青陈皮；胁痛明显者加柴胡、白芍、川楝子；纳差者加谷芽、麦芽、神曲、陈皮；恶心呕吐者加生姜、淡竹茹、陈皮；久病舌有瘀点加川芎、丹参、桃仁；湿重者加苍术、白茯苓、米仁；总胆红素值偏高者加绵茵陈、荷包草、六月雪；乙肝三系大三阳者加白花蛇舌草、野菊花、板兰根。中药每日1剂，煎2次分服。对照组仅口服五酯胶囊每次2粒，每日3次，另加服肌苷片，每次2片，每日3次。两组疗程均为1个月，疗程结束时，复查肝功能、病毒血清学指标及B超。
3 结 果
3.1 主要症状体征改善情况 两组患者治疗前后主要症状体征均有不同程度的改善，其中治疗组的腹胀、纳差的改善优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，而肝区痛、黄疸的改善虽优于对照组，但无显著性意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组症状、体征改善情况 例
n
乏力
纳差
腹胀
肝区痛
黄疸
肝肿大
前
后
前
后
前
, http://www.100md.com 后
前
后
前
后
前
后
治疗组
72
51
6
43
7
34
, 百拇医药
6
37
9
35
7
21
7
对照组
30
22
3
17
7
13
, 百拇医药
6
16
7
13
6
8
4
3.2 乙肝病毒血清学变化 治疗组HbeAg、HBV-DNA阴转率为12%、16%；对照组为9%、11%，差异无显著意义，两组中均未出现HbsAg阴转的病例。
3.3 肝功能改善情况 两组治疗后ALT、AST均明显下降，但两组相比无显著性差异，见表2。治疗组治疗后胆红素值明显下降，退黄效果明显优于对照组，见表3。两组蛋白比例(A/G)治疗后改善不明显，两组相比无显著性差异。
, 百拇医药
表2 两组治疗前后ALT、AST结果比较(
±s)
n/例
ALT/(U/L)
AST/(U/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
72
265.7±81.2
, 百拇医药
89.2±21.8*
187.3±59.4
72.8±23.6*
对照组
30
259.6±84.1
96.2±27.2*
184.1±64.5
81.5±29.3*
与治疗前对比*P<0.05表3 两组患者治疗前后总胆红素、蛋白比例结果比较(±s)
, 百拇医药
n/例
TBIL/(μmol/L)
n/例
A/G
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
34
41.5±7.8
28.6±5.6*
16
, 百拇医药
1.29±0.05
1.36±0.07
对照组
14
39.7±8.1
33.5±7.8
7
1.28±0.04
1.34±0.05
与对照组相比*P<0.054 讨论
五酯胶囊主要成分是五味子甲素，还有少量的五味子丙素、五味子乙素等。它不同于现有的以五味子乙素为主要成分的其他五味子类药物，临床药理试验证明五味子甲素具有良好的抗肝细胞损伤作用，从而改善肝病的临床症状，降低血清转氨酶[2]。
, 百拇医药
中医理论认为乙型病毒性肝炎属温病范畴，早期多属湿热中阻，故以黄连解毒汤加减治之。黄连、黄芩、黄柏、焦山栀清热燥湿、利胆退黄、凉血解毒，现代药理学研究表明黄连、黄柏有抑制HBV-DNA复制，抗病毒作用；黄芩、焦山栀保肝、利胆、降低血清胆红素水平，消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生。该方与五酯胶囊合用，较单用五酯胶囊降低胆红素疗效更佳，且症状和体征的改善优于对照组，这对患者提高生活质量和远期疗效具有一定的意义。两组病毒血清学改善无显著差异可能与疗程短有关。
参考文献
[1]中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13(4)：241
[2]陈新谦、金有预主编.新编药物学.第14版，北京：人民卫生出版社，1998.553
收稿日期：1999-12-13, 百拇医药
单位：方桂女(杭州市红十字会医院 杭州 310003)
关键词：
浙江中西医结合杂志000617 从1999年6月～1999年10月，我们采用五酯胶囊联合中药黄连解毒汤加减治疗慢性乙型肝炎收到了较满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
102例均系我院肝炎门诊治疗的慢性乙型肝炎患者。男67例，女35例。年龄18～52岁，病程平均3.4年。诊断与分型依据1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。将全部病例随机分为两组。治疗组72例，男47例，女25例。对照组30例，男20例，女10例。两组患者的病情、病程相似，具有可比性。
, http://www.100md.com 2 治疗方法
治疗组：五酯胶囊[四川禾正制药有限公司生产，批号：zz-4077(98)]每次2粒，每日3次。黄连解毒汤：由黄连、黄芩、黄柏、焦山栀组成，随证加减：腹胀明显者加柴胡、枳壳、香附、青陈皮；胁痛明显者加柴胡、白芍、川楝子；纳差者加谷芽、麦芽、神曲、陈皮；恶心呕吐者加生姜、淡竹茹、陈皮；久病舌有瘀点加川芎、丹参、桃仁；湿重者加苍术、白茯苓、米仁；总胆红素值偏高者加绵茵陈、荷包草、六月雪；乙肝三系大三阳者加白花蛇舌草、野菊花、板兰根。中药每日1剂，煎2次分服。对照组仅口服五酯胶囊每次2粒，每日3次，另加服肌苷片，每次2片，每日3次。两组疗程均为1个月，疗程结束时，复查肝功能、病毒血清学指标及B超。
3 结 果
3.1 主要症状体征改善情况 两组患者治疗前后主要症状体征均有不同程度的改善，其中治疗组的腹胀、纳差的改善优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，而肝区痛、黄疸的改善虽优于对照组，但无显著性意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组症状、体征改善情况 例
n
乏力
纳差
腹胀
肝区痛
黄疸
肝肿大
前
后
前
后
前
, http://www.100md.com 后
前
后
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后
前
后
治疗组
72
51
6
43
7
34
, 百拇医药
6
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对照组
30
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3.2 乙肝病毒血清学变化 治疗组HbeAg、HBV-DNA阴转率为12%、16%；对照组为9%、11%，差异无显著意义，两组中均未出现HbsAg阴转的病例。
3.3 肝功能改善情况 两组治疗后ALT、AST均明显下降，但两组相比无显著性差异，见表2。治疗组治疗后胆红素值明显下降，退黄效果明显优于对照组，见表3。两组蛋白比例(A/G)治疗后改善不明显，两组相比无显著性差异。
, 百拇医药
表2 两组治疗前后ALT、AST结果比较(
±s)n/例
ALT/(U/L)
AST/(U/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
72
265.7±81.2
, 百拇医药
89.2±21.8*
187.3±59.4
72.8±23.6*
对照组
30
259.6±84.1
96.2±27.2*
184.1±64.5
81.5±29.3*
与治疗前对比*P<0.05表3 两组患者治疗前后总胆红素、蛋白比例结果比较(
±s), 百拇医药
n/例
TBIL/(μmol/L)
n/例
A/G
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
34
41.5±7.8
28.6±5.6*
16
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1.29±0.05
1.36±0.07
对照组
14
39.7±8.1
33.5±7.8
7
1.28±0.04
1.34±0.05
与对照组相比*P<0.054 讨论
五酯胶囊主要成分是五味子甲素，还有少量的五味子丙素、五味子乙素等。它不同于现有的以五味子乙素为主要成分的其他五味子类药物，临床药理试验证明五味子甲素具有良好的抗肝细胞损伤作用，从而改善肝病的临床症状，降低血清转氨酶[2]。
, 百拇医药
中医理论认为乙型病毒性肝炎属温病范畴，早期多属湿热中阻，故以黄连解毒汤加减治之。黄连、黄芩、黄柏、焦山栀清热燥湿、利胆退黄、凉血解毒，现代药理学研究表明黄连、黄柏有抑制HBV-DNA复制，抗病毒作用；黄芩、焦山栀保肝、利胆、降低血清胆红素水平，消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生。该方与五酯胶囊合用，较单用五酯胶囊降低胆红素疗效更佳，且症状和体征的改善优于对照组，这对患者提高生活质量和远期疗效具有一定的意义。两组病毒血清学改善无显著差异可能与疗程短有关。
参考文献
[1]中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，1995，13(4)：241
[2]陈新谦、金有预主编.新编药物学.第14版，北京：人民卫生出版社，1998.553
收稿日期：1999-12-13, 百拇医药